拔牙的护理讲稿.ppt

关于拔牙的护理第一页，讲稿共四十三页哦拔牙的护理拔牙的护理第二页，讲稿共四十三页哦适应证1.1.龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。2.2.根根尖尖病病。根根尖尖周周围围病病变变，不不能能用用根根管管治治疗疗、根根尖尖切切除除等等方方法法治愈者。治愈者。3.3.牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者。牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者。4.4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。5.5.牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者。牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者。6.6.牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。7.7.埋埋伏伏牙牙。引引起起邻邻牙牙疼疼痛痛或或压压迫迫吸吸收收时时，在在邻邻牙牙可可以以保保留留的的情情况况下下可可拔除。拔除。第三页，讲稿共四十三页哦8.8.阻生牙。常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。阻生牙。常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。9.9.额外牙。使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。额外牙。使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。10.10.融融合合牙牙及及双双生生牙牙。发发生生于于乳乳牙牙列列的的融融合合牙牙及及双双生生牙牙，如如阻阻碍碍其其继继承承恒恒牙牙的的萌萌出出，应应予予拔拔除除。恒恒牙牙列列中中的的融融合合牙牙及及双双生生牙牙应根据具体情况决定去除或保留。应根据具体情况决定去除或保留。11.11.滞滞留留乳乳牙牙。影影响响恒恒牙牙萌萌出出者者应应拔拔除除。成成人人牙牙列列中中的的乳乳牙牙，如如下下方方恒恒牙牙先天缺失或恒牙阻生未萌时，可保留。先天缺失或恒牙阻生未萌时，可保留。12.12.错位牙。致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。错位牙。致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。13.13.治治疗疗需需要要。正正畸畸治治疗疗需需要要进进行行减减数数的的牙牙；义义齿齿修修复复需需要要拔拔除除的的牙牙；恶恶性性肿肿瘤瘤进进行行放放射射治治疗疗前前需需要要拔拔除除的的牙牙；囊囊肿肿或或良良性性肿肿瘤瘤累及的牙等。累及的牙等。14.14.骨骨折折累累及及的的牙牙。颌颌骨骨骨骨折折或或牙牙槽槽骨骨骨骨折折所所累累及及的的牙牙，应应根根据据创创伤伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留第四页，讲稿共四十三页哦禁忌证1 1心心脏脏病病 大大多多数数心心血血管管疾疾病病患患者者可可耐耐受受拔拔牙牙手手术术或或可可在在心心电电监监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。(1)(1)有有近近期期心心肌肌梗梗死死病病史史者者。如如必必须须拔拔牙牙，需需经经专专科科医医生生全全面面检检查查并密切合作。并密切合作。(2)(2)近期心绞痛频繁发作者。近期心绞痛频繁发作者。(3)(3)心心功功能能IIIIVIIIIV级级或或有有端端坐坐呼呼吸吸、发发绀绀、颈颈静静脉脉怒怒张张、下下肢肢浮浮肿肿等症状者。等症状者。(4)(4)心脏病合并高血压，血压心脏病合并高血压，血压242414147kPa(1807kPa(180110mmHg)110mmHg)者。者。(5)(5)有有IIIIII度度或或IIII型型房房室室传传导导阻阻滞滞、双双束束支支阻阻滞滞、阿阿斯斯综综合合征征病病史者。史者。第五页，讲稿共四十三页哦禁忌证2 2高高血血压压 WHOWHO界界定定血血压压21213 312127kPa(1607kPa(16095mmHg)95mmHg)为为高高血血压压。血血压压高高于于21213 313133kPa(1603kPa(160l00mmHg)l00mmHg)的的患患者者如如需需拔拔牙牙，应视情况，建议在监护或与内科医师合作下进行。应视情况，建议在监护或与内科医师合作下进行。第六页，讲稿共四十三页哦禁忌证 3 3血液系统疾病血液系统疾病(1)(1)贫贫血血：血血红红蛋蛋白白在在80g/L(8g80g/L(8gdl)dl)以以下下，血血细细胞胞比比容容在在0 03030以下者。以下者。(2)(2)白白细细胞胞减减少少症症和和粒粒细细胞胞缺缺乏乏症症：周周围围血血白白细细胞胞4104109 9/L(4000/L(4000mmmm3 3)，粒粒细细胞胞绝绝对对计计数数l10l109 9/L(1000/L(1000mmmm3 3)，中中性性粒粒细细胞胞l10l109 9L(1000L(1000mmmm3 3)时时，应应避避免免拔拔牙牙。若若白白细细胞计数位于胞计数位于(34)10(34)109 9/L/L，可先行相应治疗后再考虑拔牙。，可先行相应治疗后再考虑拔牙。(3)(3)白白血血病病：急急性性白白血血病病为为拔拔牙牙的的禁禁忌忌证证。慢慢性性白白血血病病经经治治疗疗处处于于稳稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，注意预防感染及出血。定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，注意预防感染及出血。(4)(4)恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤：必必须须拔拔牙牙时时应应与与有有关关专专家家配配合合，并并在在治治疗疗有有效，病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。效，病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。第七页，讲稿共四十三页哦禁忌证(5)(5)出出血血性性疾疾病病：原原发发性性血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜，急急性性期期不不可可拔拔牙牙。慢慢性性期期拔拔牙牙应应在在血血小小板板计计数数高高于于10010100109 9L(10010L(100103 3mmmm3 3)时时进进行行；若若血血小小板板功功能能良良好好，计计数数在在601060109 9L(6010L(60103 3mmmm3 3)以以上上，可可考考虑虑拔拔牙牙，必必要要时时在在与与专专科科医医生生合合作作下下进进行行。血血友友病病患患者者如如必必须须拔拔牙牙时时，应应补补充充血血浆浆因因子子VIIIVIII。并并待待其其浓浓度度提提高高到到正正常常的的3030时时，方可进行。方可进行。第八页，讲稿共四十三页哦禁忌证4 4糖糖尿尿病病 使使用用局局麻麻、术术后后能能进进食食、血血糖糖控控制制在在8 888mmol/L(160mg88mmol/L(160mgd1)d1)以以下下者者可可拔拔牙牙。未未予予控控制制且且病病情情严严重重者者，应应暂暂缓缓拔拔牙牙。接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后l l一一2h2h进行。进行。5 5甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进症症 本本病病未未得得到到有有效效控控制制，静静息息脉脉搏搏在在100100次次minmin以上，基础代谢率在十以上，基础代谢率在十2020以上，拔牙被视为禁忌。以上，拔牙被视为禁忌。第九页，讲稿共四十三页哦禁忌证6肾脏疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙。7肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙应慎重，肝功能异常者拔牙术前23d应给予足量维生素K及维生素C，并给其他保肝药物，术后继续给予，术中还应加用局部止血药物。第十页，讲稿共四十三页哦禁忌证8 8妊妊娠娠 妊妊娠娠期期间间拔拔牙牙应应慎慎重重。在在怀怀孕孕的的第第4 4、5 5、6 6个个月月期期间间，进行拔牙较为安全。进行拔牙较为安全。9 9月经期月经期 月经期应暂缓拔牙。月经期应暂缓拔牙。1010口口腔腔颌颌面面部部感感染染急急性性期期 急急性性炎炎症症期期应应根根据据具具体体情情况况慎慎重重决决定定。牙牙已已高高度度松松动动，拔拔牙牙有有助助于于引引流流及及炎炎症症局局限限时时，在在抗抗生生素素控控制制下下可可予予拔拔除除。腐腐败败坏坏死死性性龈龈炎炎，急急性性传传染染性性口口炎炎，应暂缓拔牙。应暂缓拔牙。第十一页，讲稿共四十三页哦禁忌证1111恶恶性性肿肿瘤瘤 如如患患牙牙位位于于恶恶性性肿肿瘤瘤中中或或已已被被肿肿瘤瘤累累及及，一一般般应应与与肿肿瘤瘤一并切除。对位于已经过放疗照射区内的患牙拔除，应持慎重态度。一并切除。对位于已经过放疗照射区内的患牙拔除，应持慎重态度。1212长长期期抗抗凝凝药药物物治治疗疗 长长期期使使用用抗抗凝凝药药物物者者，拔拔牙牙应应慎慎重重。术术前前应应暂暂停抗凝药物。必须拔牙者术中及术后应采取仔细止血措施。停抗凝药物。必须拔牙者术中及术后应采取仔细止血措施。第十二页，讲稿共四十三页哦禁忌证1313长长期期接接受受肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素治治疗疗 此此类类患患者者的的拔拔牙牙应应与与专专科科医医师师合合作进行。作进行。1414神神经经精精神神疾疾患患 不不能能合合作作的的神神经经精精神神疾疾患患患患者者，拔拔牙牙应应慎慎重重。必必须须拔拔牙牙者者应应在在全全麻麻下下进进行行。癫癫痫痫患患者者拔拔牙牙时时应应注注意意术术中癫痫发作的可能并做好相应准备。中癫痫发作的可能并做好相应准备。1515其他其他 其他原因不宜拔牙者。其他原因不宜拔牙者。第十三页，讲稿共四十三页哦操作程序及方法1 1术术前前准准备备 术术前前准准备备包包括括：要要求求患患者者正正确确叙叙述述病病情情，向向患患者者说说明明拔拔牙牙术术中中可可能能发发生生的的情情况况及及交交待待术术后后注注意意事事项项等等。对对复复杂杂而而手手术术难难度度较较大大以以及及因因其其他他治治疗疗所所需需的的牙牙拔拔除除，应应征征得得患患者同意并签署手术同意书。者同意并签署手术同意书。第十四页，讲稿共四十三页哦操作程序及方法2 2术前检查术前检查(1)(1)询询问问病病史史：包包括括药药物物过过敏敏史史，全全身身健健康康及及出出血血情情况况等等。女女性性患患者者注注意意妊妊娠娠期期和和月月经经期期。对对存存在在拔拔牙牙禁禁忌忌证证的的患患者者，必必要要时时应应做做有关检查。有关检查。(2)(2)口口腔腔检检查查：口口腔腔全全面面检检查查，预预拔拔除除牙牙的的检检查查。必必要要时时拍拍摄摄X X线线片片以以进进一一步步了了解解患患牙牙及及其其牙牙周周情情况况，以以及及与与周周围围重重要要解解剖剖结结构构的关系。的关系。第十五页，讲稿共四十三页哦操作程序及方法(3)(3)患患者者体体位位：拔拔牙牙时时患患者者多多采采用用坐坐位位。拔拔上上颌颌牙牙时时，患患者者上上颌颌牙牙合合平平面面约约与与地地平平面面成成4545角角。拔拔除除下下颌颌牙牙时时，患患者者下下颌颌牙牙合合平面与地面平行。平面与地面平行。(4)(4)手手术术区区准准备备：使使用用消消毒毒灭灭菌菌的的器器械械和和敷敷料料，拔拔牙牙术术区区常常规规消消毒毒；拔拔除除阻阻生生牙牙、埋埋伏伏牙牙或或需需翻翻瓣瓣去去骨骨的的手手术术，口口周周和和面面部部的的皮皮肤肤应应予予消消毒毒，铺铺巾巾。口口内内术术区区及及麻麻醉醉穿穿刺刺区区以以1 1碘碘酊酊消消毒毒。术术者者洗洗手手并消毒，有条件者应戴手套操作。并消毒，有条件者应戴手套操作。(5)(5)根据手术准备相应的器械。根据手术准备相应的器械。第十六页，讲稿共四十三页哦拔牙前的护理 a)a)做做好好心心理理护护理理：热热情情接接待待病病人人，使使病病人人一一进进医医院院及及诊诊室室即即有有良良好好的的印印象象。应应亲亲切切、和和蔼蔼、愉愉快快和和耐耐心心接接待待病病人人，关心、体贴他们，以加强病人对治疗的信心。关心、体贴他们，以加强病人对治疗的信心。b)b)询询问问了了解解病病史史：询询问问有有无无药药物物过过敏敏史史，早早晨晨是是否否进进餐餐，女女性性是是否否在在月月经经期期或或怀怀孕孕等等，有有无无拔拔牙牙禁禁忌忌症症，测测量量血血压并记录压并记录,核对牙位核对牙位.c)c)签签署署手手术术同同意意书书：是是监监护护拔拔牙牙前前常常规规履履行行的的手手续续，向向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得家属的理解和合作病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得家属的理解和合作。第十七页，讲稿共四十三页哦d)d)术术区区的的准准备备：在在准准备备手手术术野野前前，应应嘱嘱病病人人取取出出口口内内的的活活动动义义齿齿。牙牙石石较较多多者者应应先先行行洁洁治治。口口内内术术区区及及麻麻醉醉穿穿刺区用刺区用1%1%碘酊消毒。碘酊消毒。e)e)手手术术者者的的准准备备：术术者者应应先先刷刷手手，并并戴戴无无菌菌乳乳胶胶手套进行操作。手套进行操作。f)f)器器械械准准备备：根根据据医医嘱嘱抽抽吸吸麻麻药药，根根据据所所拔拔牙牙的的位位置置选选择择拔拔牙牙器器械械包包，包包括括牙牙钳钳、牙牙挺挺、牙牙龈龈分分离离器器和和刮刮匙匙等等。若若需需做做翻翻瓣瓣时时，还还应应准准备备手手术术刀刀、骨骨膜膜分分离离器器、缝缝针针、缝缝线线等等。总总之之，应根据手术的要求准备相应的器械。应根据手术的要求准备相应的器械。第十八页，讲稿共四十三页哦操作程序及方法3 3基本方法和操作步骤基本方法和操作步骤(1)(1)仔细分离牙龈。仔细分离牙龈。(2)(2)挺挺松松牙牙齿齿。对对坚坚固固不不松松动动的的牙牙、死死髓髓牙牙、冠冠部部有有大大的的充充填填物物或或牙冠破坏较大时，应用牙挺将牙齿挺松后换用牙钳。牙冠破坏较大时，应用牙挺将牙齿挺松后换用牙钳。(3)(3)正正确确选选用用及及安安放放拔拔牙牙钳钳，夹夹紧紧牙牙齿齿，夹夹紧紧程程度度以以钳钳喙喙不不易滑动为宜。注意核对牙位，勿伤及邻牙。易滑动为宜。注意核对牙位，勿伤及邻牙。第十九页，讲稿共四十三页哦操作程序及方法(4)(4)拔拔除除患患牙牙。牙牙钳钳夹夹紧紧后后，分分别别应应用用摇摇动动、扭扭转转(上上前前牙牙)和和牵牵引引(拔拔除除)的的方方式式拔拔牙牙。摇摇动动拔拔牙牙，适适用用于于扁扁根根的的下下前前牙牙、前前磨磨牙牙及及多多根根的的磨磨牙牙。扭扭转转拔拔牙牙，适适用用于于根根为为圆圆锥锥形形的的牙牙拔拔除除，如如上上颌颌前前牙牙。牵牵引引拔拔除除，应应与与摇摇动动或或扭扭转转动动作作结结合合，向向阻力最小的方向进行。如牙根有弯曲，应沿弯曲的弧线进行。阻力最小的方向进行。如牙根有弯曲，应沿弯曲的弧线进行。第二十页，讲稿共四十三页哦拔牙的术中护理（1 1）按按手手术术要要求求准准备备好好病病人人的的体体位位：多多采采用用坐坐位位，也也可可采采用用卧卧位位，拔拔牙牙时时，病病人人头头部部应应稍稍后后仰仰，使使张张口口时时上上颌颌牙牙颌颌平平面面约约与与地地面面成成4545度度；拔拔除除下下颌颌牙牙时时，应应使使病病人人大大张张口口时时下下颌颌牙牙颌颌平平面面与与地地面面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。（2 2）充充分分暴暴露露术术野野：调调节节光光线线，保保证证充充足足照照明明。及及时时吸吸出出口口腔腔内内的血液、唾液，充分暴露手术野。的血液、唾液，充分暴露手术野。（3 3）按按手手术术程程序序准准确确、及及时时地地传传递递器器械械，协协助助击击锤锤、凿凿骨骨、劈牙等。劈牙等。第二十一页，讲稿共四十三页哦1 1）需劈开拔牙时医生使用凿子操作护士需用锤子）需劈开拔牙时医生使用凿子操作护士需用锤子 。2 2）劈开拔牙法：看清医生放置骨凿的准确部位后，用闪击劈开拔牙法：看清医生放置骨凿的准确部位后，用闪击法，争取一次锤击劈开。一般击两下，第一下轻，为预备法，争取一次锤击劈开。一般击两下，第一下轻，为预备性的提示，第二下用力，快而重，（手腕用力）性的提示，第二下用力，快而重，（手腕用力）3 3）增隙法：使用牙锤时应右手腕部用力，力量适中，有弹性，增隙法：使用牙锤时应右手腕部用力，力量适中，有弹性，有节奏的连续敲击两下，再次重复。（由轻到重的逐步增加）。有节奏的连续敲击两下，再次重复。（由轻到重的逐步增加）。4 4）击锤前提醒病人注意，做好心理准备）击锤前提醒病人注意，做好心理准备 。5 5）击锤，拔下颌时，护士左手握拳托下颌角，右手握锤，拔）击锤，拔下颌时，护士左手握拳托下颌角，右手握锤，拔上颌时左手注意力量适中上颌时左手注意力量适中 。6 6）必要时协助医生止血、剪线）必要时协助医生止血、剪线 。第二十二页，讲稿共四十三页哦拔牙的基本方法及护理配合：a)a)医医护护人人员员在在手手术术中中的的工工作作位位置置：医医生生在在手手术术中中的的位位置置取取决决于于拔拔牙牙的的部部位位。通通常常站站立立于于病病人人的的右右前前方方，拔拔下下颌颌前前牙牙也也可可站站立立于于病病人人的的右右后后方方，即即四四手手操操作作法法中中812812点点的的工工作作位位。护护士士在在配配合合时时，应应站站在在病病人人左左侧侧，即即四四手手操操作作法法中中2424点点的的工工作作位位，此此位位便便于于传传递递器器械械、抽抽吸吸唾唾液液或或血血液液，协协助劈凿牙和保护颞颌关节。助劈凿牙和保护颞颌关节。b)b)分分离离牙牙龈龈：牙牙龈龈紧紧密密附附着着于于牙牙颈颈部部，拔拔牙牙时时仔仔细细分分离离，使之与牙面分开。使之与牙面分开。c)c)挺挺松松牙牙体体：找找好好支支点点，用用牙牙挺挺将将牙牙挺挺松松带带一一定定的的程程度，随后换用牙钳。度，随后换用牙钳。d)d)安安放放牙牙钳钳：选选择择正正确确的的拔拔牙牙钳钳，正正确确安安放放。夹夹紧紧牙牙体体，肯定钳喙在运动时不伤及邻牙，再次核对牙位。肯定钳喙在运动时不伤及邻牙，再次核对牙位。第二十三页，讲稿共四十三页哦e)e)拔拔除除病病牙牙：牙牙钳钳夹夹紧紧后后，拔拔牙牙力力的的应应用用主主要要有有：摇摇动、扭转（上前牙）和牵引（拔除）。动、扭转（上前牙）和牵引（拔除）。f)f)拔拔牙牙创创面面的的检检查查与与处处理理：用用刮刮匙匙探探查查牙牙槽槽窝窝，有有肉肉芽芽组组织织或或碎碎片片应应刮刮除除。备备好好碘碘伏伏海海绵绵或或碘碘伏伏纱纱条条交交医医生生处处理理拔拔牙窝牙窝 。f)f)严严格格遵遵守守和和执执行行无无菌菌技技术术操操作作：在在整整个个手手术术过过程程中中，护护士士应应严严格格遵遵守守和和执执行行无无菌菌技技术术操操作作，准准备备传传递递器器械械，及及时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露手术野时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露手术野.h)h)观观察察病病情情：在在拔拔牙牙过过程程中中应应认认真真观观察察病病人人病病情情的的变变化化，病病人人的的神神志志、意意识识、面面色色、呼呼吸吸、有有无无抽抽搐搐等等，特特别别重重视视病病人人的的主主诉诉，如如头头痛痛、头头晕晕、胸胸闷闷，恶恶心心等等。发发现现异异常常，及及时时汇汇报报医医生生，配配合合处处理理。有有心心血血管管疾疾病病者者，应应持持续续心心电电监监护护，及及时时准准备测量血压、脉搏、备测量血压、脉搏、SpOSpO2 2，并记录。，并记录。第二十四页，讲稿共四十三页哦注意事项1 1拔拔牙牙后后检检查查拔拔除除的的牙牙是是否否完完整整，牙牙根根数数目目是是否否符符合合，牙牙龈龈有有无无撕撕裂裂，如如有有应应予予缝缝合合。以以刮刮匙匙探探查查牙牙槽槽窝窝，如如有有异异物物(牙牙石石、残残片片等等)或肉芽肿等应及时刮除。或肉芽肿等应及时刮除。2 2拔拔牙牙窝窝应应用用手手指指垫垫以以纱纱布布或或棉棉球球做做颊颊舌舌侧侧向向压压迫迫使使之之复复位位。如如有有牙牙槽槽骨壁折断应压迫复位。骨折片已游离并与骨膜脱离者，应去除。骨壁折断应压迫复位。骨折片已游离并与骨膜脱离者，应去除。第二十五页，讲稿共四十三页哦拔牙后注意事项（1 1）拔拔牙牙当当天天不不能能刷刷牙牙，只只能能轻轻轻轻漱漱口口，以以免免冲冲掉掉血血凝凝块块，影影响响伤口愈合。伤口愈合。（2 2）拔牙后咬纱卷）拔牙后咬纱卷3030分钟后吐出，若出血较多可延长到分钟后吐出，若出血较多可延长到1 1个小时。个小时。（3 3）拔牙后）拔牙后2424小时内唾液中混有淡红色血水是正常的。小时内唾液中混有淡红色血水是正常的。（4 4）拔牙后不要用舌舔伤口或反复吐唾、吸允，以免造成出血）拔牙后不要用舌舔伤口或反复吐唾、吸允，以免造成出血（5 5）拔拔牙牙后后2 2小小时时可可进进温温、凉凉软软食食，不不宜宜吃吃太太热热，太太硬硬，刺刺激激性性太强的食物。太强的食物。（6 6）拔拔牙牙后后当当天天不不能能做做剧剧烈烈运运动动或或重重体体力力劳劳动动，不不能能马马上上洗洗热热水水澡。澡。（7 7）如如有有明明显显大大出出血血，疼疼痛痛、肿肿胀胀、发发热热、开开口口困困难难，应应及及时时复查。复查。第二十六页，讲稿共四十三页哦（8 8）伤口有缝合者，术后一周左右拆线。）伤口有缝合者，术后一周左右拆线。（9 9）除除第第三三磨磨牙牙与与多多生生牙牙的的拔拔除除，一一般般成成人人拔拔牙牙后后2 23 3个月需安装假牙个月需安装假牙 。第二十七页，讲稿共四十三页哦第二十八页，讲稿共四十三页哦第二十九页，讲稿共四十三页哦第三十页，讲稿共四十三页哦第三十一页，讲稿共四十三页哦第三十二页，讲稿共四十三页哦第三十三页，讲稿共四十三页哦第三十四页，讲稿共四十三页哦第三十五页，讲稿共四十三页哦第三十六页，讲稿共四十三页哦第三十七页，讲稿共四十三页哦第三十八页，讲稿共四十三页哦第三十九页，讲稿共四十三页哦第四十页，讲稿共四十三页哦第四十一页，讲稿共四十三页哦谢谢！谢谢！尹娅倩尹娅倩第四十二页，讲稿共四十三页哦感谢大家观看第四十三页，讲稿共四十三页哦