急性胰腺炎３２例护理体会-急性胰腺炎患者的护理体会.docx

急性胰腺炎例护理体会|急性胰腺炎患者的护理体会 资料与方法 2005年1月2007年4月收治急性胰腺炎32例，入院后经具体地询问病史和基本检查及胰腺CT扫描，诊断为轻型急性胰腺炎14例，诊断标准参照中国急性胰腺炎诊断指南。初治29例，复发3例；男12例，女20例；发病年龄1572岁；轻症病程710天，重症病程821天。 治疗方法：常规禁食及胃肠减压，应用胰酶抑制剂，中药轻胰汤加减口服或胃管注入，补液维持水电解质平衡、镇痛及支持治疗，限制感染，改善微循环，保持血容量，加强监护及心理护理，刚好处理并发症，手术治疗(3例多次复发的胆源性胰腺炎，待炎症消退后行胆囊切除术)。 结 果 18例轻型急性胰腺炎患者经治疗35天后即进食，症状明显缓进14例重型胰腺炎患者治疗810天后即可进食，3例反复发作患者为胆源性胰腺炎。32例患者全部治愈，无死亡病例。 护 理 做好一般常规护理，尤其应做好饮食指导。 禁饮食及胃肠减压：重型急性发作阶段，必需禁食15天，按医嘱进行治疗。保持鼻饲胃管通畅及有效的负压状态，视察胃液的量、性质、颜色并记录，保留710天。轻型水肿型，可短期禁食，不须做胃肠减压，待腹痛消逝后可给流食饮食，渐渐复原正常饮食。 病情视察：定时、精确、刚好的视察病情和全面细致的临床护理是治疗急性胰腺炎的关键。若发觉病人突然烦躁担心、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿时，提示发生休克，马上通知医生并打算抢救物品进行抢救。如有呼吸窘迫综合征，腹腔内脓肿，胰腺假性胆囊和多脏器功能衰竭的症状时，应早期发觉，有重要的临床意义。 心理护理：病人易焦虑担心，很难忍受较长时间禁食，精神萎靡，缺乏治疗信念及恐惊感，重者担忧经济负担重，出现抑郁症等。应运用个体化疏导方式，除向患者和家属说明病因、病理、治疗经过外，应为病人供应宁静舒适的环境，通过沟通，进行心理劝慰，消退患者的惊慌心理，使其协作治疗，提高疗效，缩短病程。 中药的应用方法和留意事项：中药清胰汤加减治疗，1天1剂，连用35天，口服或可通过胃管注入。3次煮好的药液混合一起用纱布过滤后倒入碗内，待晾至38左右，用1/3加入芒硝口服，或接鼻饲胃管，应先行胃肠减压，先关闭减压器12小时后，用50ml注射器抽取煎制好的中药缓慢注入，每次剂量5065ml，1520分钟注完，57天为1疗程，注药时病人可取半卧位，边注药边视察有无不良反应，发觉异样状况刚好汇报，注药结束后夹闭胃管60分钟再连续接胃肠减压器抽取。可明显缩短病程，提高治愈率。 注入中药2小时内视察相当重要，依据询问病情和临床视察，一般用药后2小时病人腹泻频繁，肠蠕动亢进，大便为稀便或稀水样便，病人排便后自觉腹胀减轻，腹部感觉舒适，所以应特殊留意视察通便时间，缓解腹痛、腹胀效果，记录腹泻次数、总量。若腹泻不止，应依据医嘱调整中药注入量或停用视察，并留意监测电解质，保持水电解质平衡。 出院时，应向病人讲清本病有易复发的特点及治疗中的留意事项、复发的症状。平常严禁饮酒及含酒精的饮料，限制茶、咖啡、辛辣食物，切忌暴饮暴食，以免疾病复发。如病人伴有胆道不畅及十二指肠疾患，应彻底治疗。严格限制运用麻醉镇痛药，防止成瘾。应按医嘱服药，如冷静、解痉及抗生素等，不要自作主见停药或少服，以免影响治疗，告知病人和家属禁用易引起胰腺炎复发的药物，如咖啡、可待因(可引起Oddi括约肌收缩)。应定期随访，防止复发。 复原期应加强养分，促进机体复原，假如胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食，以碳水化合物及蛋白质为主的食物，削减脂肪的摄入，特殊是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的协助下适当加强养分，逐步增加饮食。适当活动熬炼，增加身体反抗力。36个月复查，如出现进行性消瘦、黄疸、大便由黄色变成陶土色、腹痛，应刚好就诊治疗。保持良好的精神状态，避开心情激烈，削减胰腺炎复发。