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洛阳显微外科手指再植 摘要采纳自制再植组织血循环视察记录表对再植组织血液循环进行严密视察和记录，有利于医护人员精确评估患者的病情，刚好制定下一步治疗护理方案，同时明确护士的责任，保障患者的平安。此视察表简洁明白，可提高护士的工作质量和效率。 关键词再植组织血循环视察记录表；临床应用 中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1008-6455（2011）10-1642-02 Observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form in clinical application ofmicrosurgery FU Chun-hua （Plasticdepartment ofbaojipeople"shospital ,Baoji,721000 Shaanxi，China) Abstract:To close observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form.It is helpful to assess the patients condition accurately,and make program of treament and care of next step.At the same time,the nurses duty is definite and patients safty was ensured.This self-made form is simple and improve nurses quality and efficiency of work. Key words:replanted tissue blood circulation clinical; observation record form 显微外科护士视察再植组织血液循环，一般采纳文字描述的方法将视察到的状况在交班本及护理记录单上记录。再植组织血液循环的视察是患者术后病情视察的重要内容，为了能刚好、动态地反映其改变，我科自行设计了再植组织血循环视察记录表，于2008年2月2010年1月用于再植、再造、皮瓣修复等200多例患者术后视察，效果满足，现报道如下。 1视察表的设计与内容说明 护士对断指再植、各种皮瓣手术后再植组织血液循环的视察程度，干脆关系到手术的成败，而其血液循环的视察记录内容繁琐、工作量大、护士记录方式互不统一。为提高护士视察病情的实力，削减护士书写时间，规范记录方式我科自行设计了再植组织血循环视察记录表应用于临床，见表1。 表格内容说明：页眉为一般项目；皮肤色泽反映皮下血循环的状况，是最易视察到的客观指标，正常肤色红润，如灰白是动脉痉挛的最早表现，渐渐变苍白，是发生动脉栓塞的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现；皮肤温度的改变是反映再植组织毛细血管床的重要指标，皮温的视察指标主要是再植组织与健侧组织的温差值1，如温差大于2提示动脉血流不畅，温度突然下降3提示动脉栓塞；组织张力是再植组织通血后变为饱满或富有弹性，正常状况下，张力大致同健侧或略高于健侧，如供血不足则张力降低，静脉回流不畅则张力上升；毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的指标之一。充盈时间12s由苍白变红润为毛细血管充盈时间正常。动脉供血不足皮肤色差，毛细血管充盈缓慢；栓塞时没有血供，组织无血色，毛细血管充盈消逝；静脉栓塞时，早期增快，后期消逝。毛细血管充盈存在与否是临床鉴别栓塞与痉挛的重要指标；针刺与小切口放血视察切口出血状况是一项简洁的反映再植组织血供的最牢靠的指标，也是鉴别动、静脉循环障碍的一种干脆有效的方法。可用针刺或小切口渗血活跃来描述；动脉供血不足用“针刺或小切口放血缓慢或不渗血”来描述；静脉危象早期，用“针刺或小切口快速流出紫色血液”描述；滴肝素：静脉栓塞时当滴血切口处血凝块堵塞不滴时，需用肝素生理盐水冲洗。一般用12 500U加生理盐水1020ml，并用无菌针头拨开血凝块也可用肝素生理盐水湿棉球置于滴血口处，12h/次。 2临床应用 视察记录表从患者术后回病房起先记录，护士依据医嘱每1530min对患者的再植组织进行精确的评估，在视察记录表相应的栏目内打勾即可2。运用该视察记录表时放在护理记录单的前面，以便医护人员刚好查看。作为护理文书的原始记录，填写必需刚好、精确、完整，严禁涂改，能真实客观地反映患者再植组织的状况，患者出院时与护理记录单同时归档。 3探讨 3.1提高病情视察的精确性：护士在视察再植组织血液循环时依据表格内容逐项视察与填写，不简单产生遗漏而且精确性高，可以刚好发觉病情改变，对年轻护士的工作具有有指导意义。 3.2责任明确，保障了患者平安：本视察记录表可对护士起到了督促和引导的作用，该表格的运用利于护士细致视察血运刚好发觉患者的病情改变，避开了因工作繁忙而忽视平安隐患。 3.3简洁明白，削减了护士书写时间：表格的设计充分考虑到临床护理工作量大的特点，简化了须要书面表达的内容，表格式的书写方式使得填写内容简洁明白，一目了然。护理人员只需以打勾的方式填写即可，削减了护士书写的时间，减轻了工作量3，还避开了护理人员描述不清的状况，使交接班护士对患者的状况有一个详细动态连贯的了解。 参考文献 1薛 燕,王翠萍.皮肤温度测量的影响因素分析及皮肤温度测量操作规范的制定J.临床医药实践杂志,2004,13(3):216-218. 2张菊英,林 梅.难受强度记录单在难受全程护理中的应用体会J.护士进修杂志,2007,8(22):15. 3朱雪辉,杨 静,贾 锐.自行设计断指再植术后记录单在临床的应用J.医疗装备,2006,19(2):41-42. 收稿日期2011-06-09 修回日期2011-07-22 编辑/贺艳梅
