社区医疗在治疗高血压病预防及并发症的体会-如何减少医疗过程中的并发症.docx

社区医疗在治疗高血压病预防及并发症的体会|如何减少医疗过程中的并发症 关键词 社区医疗 高血压 预防 并发症 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.113 目前临床探讨主要集中在药物治疗对疾病的影响，而对于心理和生活方式对高血压患者疾病的影响作用重视不够。本文旨在探讨社区医疗在治疗高血压病及其并发症方面的干预。 临床资料 一般资料：本院近5年诊治的160例12级高血压的患者作为探讨对象，年龄5065岁；其中男102例，女58例；协作治疗的126例，不协作治疗的34例(指不变更生活方式，不按时服药，不按时测血压、体质、重量)。 结 果 协作治疗的126例中，有6例出现并发症，占4.76%；不协作治疗的17例中，有7例出现并发症，占41.2%。 高血压患者的社区医疗的措施 建立高血压病管理卡，提高相识：建立高血压病管理卡：高血压病管理卡一式两份，分别由责任医生和患者保管，责任医生进行规律性随访，并监测登记血压，随时了解各种生活事务对患者血压的影响，依据血压状况调整治疗方案。由于患者每次都要在自己的高血压管理卡上记录测量血压的结果，能够直观地看到自己的血压改变，从而提高了患者的参加性，能主动协作责任医生，甚至主动到医院找责任医生测血压。提高患者的相识：在13例出现并发症的患者中，对高血压相识不足的有10例，限制血压单靠药物的治疗，对该病的相识未能提高到肯定的程度。近代身心医学的探讨已证明白心理因素在多种疾病的病因病程和治疗中的作用，医学模式已由传统的生物学模式转向现代的生物心理模式，社会向他们进行宣扬教化，推广有关高血压病的防治学问，但由于患者文化程度不同，对该病相识的程度不同，接受实力存在差别，有的患者特殊是那些年龄较大，患高血压病多年，平常不留意视察血压也无任何自觉症状，只是在劳累、心情惊慌时偶感头晕不适，休息时好转，因此未引起他们的留意，即使已确诊为高血压病，平常也不服药限制，以至引起靶器官的损害。还有的患者尤其是较年轻者，他们的血压已达诊断标准，但平常不留意视察，也不进行体检，对血压的凹凸也不在意，有时即使出现了明显的自觉症状也不在意，仍自我感觉良好，以至于出现了其他器官的损害才引起重视，耽搁了治疗时机。因此作为医务人员必需加强高血压病患者的健康教化，才能有效地限制病情的发展，削减并发症的发生。 健康教化：健康教化是高血压病患者社区医疗的重点。通过定期的高血压病健康教化讲座，普及高血压病的防治学问，使社区居民能了解高血压病的三级预防概念，从而自觉地限制烟酒，合理饮食，适度运动，限制体重，变更不良的生活方式，防止高血压病的易发因素 。定期检查血压，以便早期发觉高血压，并使高血压患者能合理用药。对于出现并发症的患者应帮助其心理适应及加强康复训练。本组资料显示，接受健康教化并能根据执行的高血压患者，他们的血压一般能限制得很好，包括2、3级的高血压患者也能限制到满足的效果。相反，有一部分患者对健康教化置若罔闻，是高血压限制良好率不高的缘由之一。 本次探讨中有21例缺乏高血压方面的学问，因此，提高高血压病患者的健康教化是当今社会势在必行的一项工作，医务人员应当强化患者的保健学问，预防疾病和对健康有害的因素，教化患者应合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四项为首位，同时，加以药物治疗会收到良好的效果。教化患者合理支配日常生活，克服不良生活习惯，大量探讨资料的结果表明，高血压病患者特殊是有高血压家族史，如能坚持科学的生活方式，仔细做好自我保健，不仅能延缓高血压病的发生，而且能有效地限制血压。对肥胖患者留意限制体质、重量，平常适当增加活动量，限制脂肪和胆固醇的摄入。 治疗方法：实行正确的治疗方法，对1级高血压的患者，尤其是那些病程短，通过合理的日常生活，大部分患者能较好地限制血压，如血压限制不志向，再加以小计量药物治疗均能限制在志向水平。对23级高血压患者，假如变更易患因素仍不能限制血压，就应当加服降压药物，防止靶器官的损害。但是由于患者对降压药物的耐受性不同，因此选择药物不能一概而论，应当依据病情合理用药。高血压的治疗采纳阶梯疗法，宜选用单一的、不良反应少、价廉、长效的药物，从小剂量的抗高血压药物起先，渐渐加大剂量，若一种药物效果不明显可与另一种药物或更多药物联合运用。通过合理用药后，多数患者血压基本限制在正常范围内，但是血压在正常范围后不能马上停药，应接着巩固一段时间，然后再渐渐减量或减药，直到用小剂量的药物即能限制血压为止，坚持长期用药，加用降压药物时，应告知患者血压不宜降得过快，否则会降低心、脑、肾等重要器官血液供应，产生不良反应。 定期随访：定期随访是对高血压患者的一种监督管理方式。2、3级的高血压患者及秋冬季节随访间隔时间应适当缩短。由于人体的血压波动较大，定期的随访往往不能完全反映患者的血压改变。因此高血压患者的自我监测特别重要。教会每个高血压患者及其家属正确的测量方法，并定期较正他们的血压计，这样不仅可以评估抗高血压药物的效果，改善患者对治疗的听从性，还可以区分“白外套”高血压。 结束语 因此，我们注意利用社区医疗的优势，贴近居民，以三级预防理论为指导，供应预防、治疗、康复和健康指导等一系列卫生保健活动。然而，在实施行为干预的过程中也遇到了许多困难，如社区医疗护理设施缺乏，护理人员不足，患者不理解、协作差，这就须要我们耐性、细致地与患者沟通，驾驭患者的心理状态，以达到我们的目的。这也是我们以后工作努力的方向。总之，对高血压患者应早治疗，更重要的是早预防，提高患者的自我保健意识，增加防病实力，削减疾病的发生，提高生存质量，更好地为社会服务。