脑卒中偏瘫的康复护理 脑卒中康复训练前景.docx

脑卒中偏瘫的康复护理 脑卒中康复训练前景 摘 要 总结58例脑卒中偏瘫患者的康复护理。及早、刚好、正确的康复训练可变更患者的异样运动模式,促进肢体功能最大限度康复。主要护理措施包括心理护理、生活护理、平安护理、康复护理。 关键词 脑卒中 偏瘫 康复训练 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.216 资料与方法 2008年3月2009年3月脑卒中偏瘫患者58例,男36例,女22例,年龄3576岁,平均52岁。其中高血压脑出血15例、脑梗死40例、既有脑出血又有脑梗死3例。合并糖尿病8例、心脏病5例、慢性堵塞性肺病3例、血脂异样10例。 结 果 通过主动治疗和有安排的康复护理,未发生护理不当所致的护理并发症,大部分患者都能生活自理。可见及早、刚好、有效的康复训练对变更患者的异样运动模式,最大限度促进肢体功能复原,有极大的意义。 护理措施 做好心理护理,树立战胜疾病信念,指导患者重新建立学习、生活和工作状态。 生活护理:保持床单位整齐、干燥、无渣屑,削减对皮肤的机械性刺激。帮助卧床患者建立舒适卧位,向患者及家属讲明翻身、拍背的重要性,帮助定时翻身、拍背,激励患者咳出痰液,避开坠积性肺炎发生;按摩关节和骨隆突部位,避开压疮发生。在康复期,要帮助患者戒烟、戒酒、合理饮食,避开受凉、淋雨和过度疲惫,建立良好的生活方式。指导患者摄取足够的水分,进食低脂、低胆固醇、低盐、足够蛋白质和丰富维生素饮食,忌刺激性及辛辣食物。养成定时排便的习惯,防止便秘;便秘者可适当运动和按摩下腹部,促进肠蠕动,预防肠胀气,保持大便通畅。留意口腔卫生,保持口腔清洁。 平安护理:患者早期因偏瘫肌肉僵硬,动作迟钝,平衡协调性差,护理人员应留意协作患者的节奏,不能操之过急,病床四周要设平安措施,防止意外发生。床铺要有爱护性床栏;走廊、厕所要装扶手,以便利患者起坐、扶行;地面要保持平整干燥,防湿、防滑,去除门槛;走廊要宽敞、光明,没有障碍物阻挡;患者最好穿防滑软橡胶底鞋,穿棉布衣服,衣着应宽松;患者在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过,避开突然呼喊患者,以免分散其留意力;行走不稳或步态不稳者,选用三角手杖等合适的协助工具,并有人陪伴,防止受伤。 康复护理:正确的姿态:为预防或减轻以后易出现的痉挛模式,应实行抗痉挛体位,即大多偏瘫患者应为上肢各关节置于伸展位,下肢置于屈曲位,以预防和对抗上肢屈曲,下肢伸展痉挛出现。肢体被动运动:先从健侧起先,从肢体的近端到远端屈伸运动,动作要温柔缓慢,尤其对患侧肩关节切忌暴力牵拉,每天进行被动活动2次,每次30遍,每10遍休息13分钟。早期床上活动:上肢自助被动活动,双手手指交叉在一起,利用健侧上肢带动患侧上肢被动活动,可在各种体位下进行,运动量以稍感疲惫为度。床上躯干肌训练:仰卧位、双腿屈曲,足踏床,渐渐地抬起臂部,维持一段时间后渐渐放下。坐位训练:比较困难的是由患侧的翻身起坐,通常分三步,第一步双手指交叉、双腿屈曲,其次步翻身向患侧、双腿膝下置于床边外,第三步健手支撑于患侧腋下,抬头抬肩,向臂部移动健手,直至坐起。坐站训练:让患者双手交叉,双膝夹住,向前弯腰、抬臂部,治疗师爱护患膝,从坐位站起,反复训练,当患者能达到立位平衡后再让患者患腿负重,健腿前后迈步,训练患侧负重实力。让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练,并指导其运用协助器的方法以帮助训练,上下台阶时留意“健腿先上,病腿先下”的原则。在训练时应留意其手的敏捷性、协调性和精细性的训练,如拍球、投球、写字等的训练。对偏瘫失语者进行发音训练,可借助卡片、笔、本子、图片、表情或手势等多种简洁有效方式双向沟通。训练中留意患者的身体状况,勿因训练过度而致脑卒中再发,同时对患者的每一个进步予以激励,树立其复原功能的信念。 健康指导:脑卒中引起偏瘫属脑性偏瘫,运动功能障碍本质是上运动神经元受损,使运动失去神经中枢的限制,从而使原始的被抑制的皮层下中枢的运动反射释放,引起运动模式的异样1。我院针对每个患者的详细状况制定切实可行的康复安排,进行康复运动训练,争取最大限度的功能复原。护士在对患者进行健康指导时,告知患者及其家属本病的病因、常见症状、预防及治疗学问,对偏瘫失语者教会家属及患者康复训练的基本方法,使其主动进行被动和主动熬炼。在康复训练时留意克服急于求成的心理,做到按部就班,持之以恒。变更日常不良生活方式,适当运动,合理休息;体位变换时动作宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,外出时需有人陪伴;气候改变时留意保暖,防止感冒。早期、刚好、正确的康复训练可提高患者生活质量和工作实力,使其早日复原健康,回来家庭和社会。 参考文献 1 何国平,俞坚.好用护理学.北京:人民卫生出版社,2002:932-936.