穴位贴敷联合降压药物改善老年高血压病患者生活质量的临床观察-喝什么泡水降血压最好.docx

穴位贴敷联合降压药物改善老年高血压病患者生活质量的临床观察|喝什么泡水降血压最好 摘要：目的视察穴位贴敷联合降压药物改善高血压病患者生活质量的临床疗效。方法 将61例老年病科住院患者随机分为两组。比照组采纳常规剂量的左旋氨氯地平片进行治疗，治疗组采纳常规降压药物联合穴位贴敷治疗。随访4周，随访结束时测定世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL)以及杜氏高血压生活质量量表评分，评价高血压病患者的躯体功能、心理功能以及社会功能等方面，从而全面评估两组患者生活质量的改善状况。对治疗效果进行统计学处理。结果两组患者治疗后WHOQOL以及杜氏高血压生活质量量表评分改善水平较治疗前有统计学意义，且治疗组优于比照组（P1。我国已经快速步入老龄社会，老年高血压病的患者群是一个特别的群体，其三高(患病率高、致残率高、病死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、限制率低)的特点更为突出。如何依据老年患者生理病理特点，有效防治高血压病，提高患者治疗的依从性，尤其是提高生活质量，是摆在每一个医务工作者面前的一项重大课题。祖国医学自古就有中药外治法如穴位贴敷治疗高血压病，在提高患者的生活质量方面具有明显的优势。临床采纳常规降压药物联合穴位贴敷治疗高血压病，收到了满足的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料61例病例均为我院近三年老年病科住院或门诊患者，随机分为两组。比照组31例，男16例，女15例；年龄60岁83岁，平均76.3岁；病程5个月至32年，平均12.5年。治疗组30例，男15例，女15例；年龄61岁84岁，平均77.1岁；病程6个月至30年，平均13.2年。两组的年龄、性别、病程、高血压各级分布、平均血压经处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2病例选择纳入标准：参照中国高血压防治指南（2004年修订版）和老年高血压诊断与治疗中国专家共识（2008年版）。既往有明确原发性高血压病病史；年龄60岁85岁；未治疗或治疗未达标的1级和2级高血压：非同日测定右上肢坐位收缩压140 mmHg但180 mmHg，和（或）右上肢坐位舒张压90 mmHg但110 mmHg；自愿参与并签署知情同意书。 解除标准：明确的继发性高血压、恶性高血压；重度高血压（3级高血压）；严峻肝肾功能不全以及造血系统疾病；重度心肺功能不全；过敏体质者，治疗过程中对药物不能耐受者。 1.3治疗方法治疗组采纳左旋氨氯地平片（石家庄欧意药业有限公司）2.5 mg，每日一次，口服。同时采纳吴茱萸散穴位贴敷涌泉穴，每日1次。穴位贴敷药物（吴茱萸散）的制备：将吴茱萸饮片（源自辽宁中医药高校附属医院药剂科）研为极细粉末混匀，用食醋、生姜汁、清水等混合溶剂调成糊状。 穴位贴敷操作流程：贴穴前充分休息；患者取仰卧位；选好双侧涌泉穴位，将胶布剪成3 cm×3 cm小方块，将吴茱萸散贴在胶布中心备用；用75酒精棉球消毒穴位，将贴有散剂的胶布对准穴位贴压；每个疗程为4周。比照组予左旋氨氯地平片（石家庄欧意药业有限公司）2.5 mg，每日1次，口服。 1.4视察项目世界卫生组织生活质量（WHOQOL)以及杜氏高血压生活质量量表评分。临床试验前对相关人员进行培训，以保证量表评分的精确性、一样性及稳定性。临床试验期间由专人向入选的高血压病患者进行量表填写的说明说明,由患者依据自己实际状况独立完成量表的填写。平安性指标，血尿便常规、肝肾功能，由检验科同一机器检验并复查。 1.5疗效判定标准以两种高血压生活质量量表得分为参考，以改善率评价高血压患者治疗后的生活质量。改善率50%为显效；改善率25%且 世界卫生组织将生活质量定义为：个体依据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受。一方面，随着老年高血压病基础探讨和临床实践不断深化，大量循证医学证据层出不穷，使得老年高血压限制率有所改善；另一方面，伴着人文精神在全社会的深化人心，越来越多的医生和患者相识到患者生存包括生存时间和生存质量两方面，而生存质量从某种程度上说更为重要。对于高血压病患者，药物治疗对于限制血压、削减并发症和降低病死率是特别必要的,然而医务工作者常常面临着一个困惑，很多患者血压有所下降，但生活质量却没有明显改善2，有的患者甚至以牺牲生存质量为代价。如何在治疗高血压病的同时提高患者的生活质量，成为评估高血压病的治疗效果最为有力的证据，俨然已经成为心血管领域内的重要课题，也是亟待解决的社会问题。 祖国医学在本病的治疗中，不仅显现出准确的疗效，而且可以明显改善患者的生活质量。穴位贴敷治疗是一种常用的中医外治法。在中医经络理论和中药药性理论的指导下，将相关药物置于穴位局部的皮肤，使其发挥中药的功效和药理作用，同时又体现经络腧穴的生理功能，调和气血、平衡阴阳以及扶正祛邪，通过沟通表里上下而调整人体各部分机能平衡。 高血压病在祖国医学中属于头痛、眩晕范畴。老年高血压病多责之于“本虚标实”，或肝肾亏虚，或气血、肾精不足，或痰浊、肝阳为患。涌泉穴为足少阴肾经的井穴，能调整肾经经气，填精益髓、调和气血又调整气机升降，故选取涌泉穴切中老年高血压病“本虚”之病机。吴茱萸味辛、苦，性大热，能“开郁化滞”，故选用吴茱萸切中“标实”之病机。通过将吴茱萸敷贴于涌泉穴，对经络腧穴产生刺激和渗透作用，从而达到治疗高血压病的目的。正所谓“上病治下，百病治足”。 穴位贴敷改善高血压患者的生活质量，可能与经络和腧穴对人体功能的调整和中药功效共同作用，调整了人体体质相关。人体体质确定了诸多方面：如日常饮食、起居、心情甚至性格等方面。穴位贴敷在调整血压的同时，治病求本，进一步改善了患者的体质，从而切实地改善了生活质量。 值得一提的是，量表可以高度概括高血压病患者生活质量以及评价疾病预后，还能评价社会关爱对患者心理的影响程度，使探讨结论具有全面性和可重复性。本探讨采纳两种不同性质的量表评估患者的生存质量。世界卫生组织生存质量量表为普适性量表，杜氏生存质量量表则依据我国高血压病人群的特点改良而成，两者结合起来，可以全面评估高血压病患者的躯体功能、心理功能以及社会功能。 穴位贴敷应用证明，足底涌泉穴贴敷，对于高血压病有良好的治疗作用，与常规降压药物联合运用治疗老年高血压病，收到了更好的疗效，削减了常规降压药物的剂量从而减轻了药物的不良反应。同时该疗法着眼于整体调整，改善症状效果明显，能有效提高患者生活质量，具有简、便、验、廉等优势，大大提高了患者的依从性。 参考文献： 1陈灏珠，林果为.好用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1524-1525. 2张敬平,钱云,沈洪兵，等.高血压病患者症状与生命质量关系.中国公共卫生,2008,24（1）:101-103. 作者简介：张泽（1977），男，主治医师，博士探讨生，现工作于辽宁中医药高校附属医院（邮编：110032）；陈民，工作于辽宁中医药高校附属医院。 (修稿日期 ：2011-01-06） （本文编辑王雅洁）