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胸腔闭式引流护理常规 胸腔闭式引流术后的护理 摘要目的：加强对胸腔闭式引流术后患者的护理。方法：本文从我院收治的患者中总结了15例胸腔闭式引流术后患者的护理措施，现将护理体会介绍如下。结论：术后的护理是胸腔闭式引流术成败的关键环节，对术后的亲密视察与科学护理，是治疗胜利的关键。 关键词胸腔闭式引流；术后；护理 胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法，其治疗手段一般是将特别硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而更好地平衡胸腔负压，将气、血、液从胸膜腔内排出，促进肺复张，胸膜腔闭合。全面而细致的术后的护理能促进肺功能的复原，有效削减各种并发病的发生，使患者复原良好，是该手术成败的关 键环节。我科于2010年1月2010年12月对胸腔闭式引流术患者实施科学系统护理，现将护理阅历介绍如下。 1临床资料 本文选取我院呼吸内科2010年1月-2010年12月收治的15例胸腔闭式引流术患者，其中自发性气胸13例，肺手术后2例；男性9例，女性6例；年龄23-65岁。全部患者均接受了胸腔闭式引流术的治疗，经过术后亲密的视察和细心的护理，15例患者均痊愈出院。 2术后护理 2.1心理护理 经行胸腔闭式引流术后，因对手术内容缺乏正确了解，加之呼吸困难、伤口难受，患者往往承受极大的思想负担，术后不敢轻易活动，给患者术后生活带来较大的不便与不适感，简单产生惊慌、胆怯、焦虑甚至恐惊的心理。对此，医护人员首先应加强对患者的爱护关切，为患者供应一个舒适和谐的生活环境，尽量避开不必要的探视。其次，应主动向患者及其家属具体介绍相应病情、手术内容、办法事项及术后护理要点等，通过科学的宣教，消退患者的不良心情，帮助患者建立战胜疾病的信念，促进患者主动主动协作治疗与护理。此外，还应主动帮助患者完成日常生活所需，从心理上赐予最大的支持。 2.2亲密视察生命体征 胸部严峻受损后发生血气胸是导致急性呼吸、循环衰竭的主要缘由，因此，对患者生命体征的亲密视察与刚好有效的紧急护理显得至关重要。对胸腔闭式引流术后患者生命体征进行严格监测，主要通过对心率、脉搏、血压和呼吸改变进行视察，每隔2小时测量并记录一次，直至生命体征趋于平稳。出现气促、呼吸困难等患者应赐予持续低流量吸氧，23L/min。因手术创伤，患者术后三天内常伴有低、中度热，对此，医护人员每天要对患者测量4次体温，体温上升则遵医嘱赐予退热。病情危重患者，实行持续的心电监护，若出现异样刚好向医生报告并帮助抢救。 2.3胸腔闭式引流的护理 2.3.1必需保持引流管通畅术后初期每0.51小时向水封瓶方向挤压引流管一次，避开引流管滑脱，受压扭曲、堵塞等现象。一旦出现堵塞时，对引流管赐予自上而下的用力快速挤压，反复操作，使血液、脓块及纤维物等尽快流出，复原引流管通畅。本组15例无堵管现象。 2.3.2视察水封瓶内水柱波动状况水柱随呼吸而有节奏波动，说明肺已复张，胸腔呈负压。反之，如无波动，则可能：引流管滑脱至皮下；引流管出现堵塞；脓腔引流管贴住肺和胸壁等。结合详细状况，实行相应措施。 2.3.4定时更换引流瓶术后每日更换引流瓶及无菌生理盐水一次，一切按无菌操作严格执行，严防空气进入胸膜腔。引流管长度适度，一般为6070cm。更换引流瓶时应盖紧瓶盖，各部连接紧密，切勿漏气。仔细视察排气状况和引流液颜色、性质，精确记录引流量。对于慢性脓胸患者，依据伤口与引流量状况刚好赐予换药和更换引流瓶。 2.3.5若出现引流不畅，应首先查明缘由，结合引流管堵塞缘由，帮助医生刚好处理。 2.4难受的护理 患者术后伴有伤口难受，对此，医护人员应在做好心理护理的基础上，帮助患者生活所需，供应宁静舒适环境，加强医患沟通，分散患者的留意力，减轻其难受感。难受忍受力较差者，必要时可遵医嘱通过赐予药物去难受。猛烈咳嗽、排痰时用双手轻按切口与胸部，可减轻牵引引起的难受。术后三天若有难受加剧者，考虑可能存在伤口感染或胸管置入过深等状况，应刚好报告医生处理。通过对15例患者的难受护理与视察，有13例应用上述方法难受减轻，另有2例施局部封闭后难受减轻。 2.5拔管的护理 当患者临床症状消逝，水封瓶内无气泡外溢，患者呼吸音清楚，胸部X线片显示肺膨胀良好，或引流管内无水柱波动，表明胸腔处于负压，可考虑拔除引流管。拔管之前应夹闭导管2436小时，患者未感不适即可拔管。拔管应向患者说明，取得协作，嘱患者用力深呼吸，摒气，快速拔出胸管，同时马上用凡士林纱布和无菌敷料覆盖，并用胶布固定以免气体进入胸腔。拔管24小时内视察患者是否呼吸困难、气促、创口异样等状况，如发觉异样应马上报告医生实行措施。 3探讨 良好的护理往往对患者康复能起到事半功倍的作用，术后的护理是胸腔闭式引流术成败的关键环节，对术后的亲密视察与科学护理，是治疗胜利的关键。作为护理人员，应不断加强职业责任感与专业学问，为患者供应科学、细致的护理，严格、亲密的视察，实行有效的护理措施，即可促进患者尽快康复。 参考文献： 1李素苗.胸腔闭式引流障碍缘由分析及处理J.现代医院，2009，9（8）：85-86. 2李芳.胸腔闭式引流的护理J.当代医学，2009，8：22.