[医学类考试密押题库与答案解析]儿科执业医师分类真题2.docx

1/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2儿科执业医师分类真题 2单项选择题问题:1.6 个月患儿，吐泻 2 天，呼吸 46 次/分，脉搏 124 次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠 136mmol/L，血钾 4.0mmol/L，二氧化碳结合力 14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，低渗性D.中度脱水，等渗性E.重度脱水，高渗性答案:D解析 此题应该选 D，理由是中度脱水是水量约为体重的 5%10%(每个克体重 50100 毫升)。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。低渗血清钠130mmol/L；等渗血清钠 130150mmol/L；高渗血清钠150mmol/L。问题:2.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2 个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象 Hb75g/L，RBC2.010 的 12 次方/L，WBC3.0910 的 9 次方/L，2/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2PLT9610 的 9 次方/L，此患儿诊断可能性A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病答案:B解析 此题应该选 B，理由是皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。问题:3.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么进候开始A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月答案:B解析 此题应该选 B，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。2月开始每月接种一次，连续三个月。问题:4.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征3/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2答案:B解析 答案是 B，这些都是主动脉狭窄的表现，肾动脉狭窄不会在胸骨旁可闻到杂音，也没有上肢血压增高，而且明显高于下肢。问题:5.氯化钾静滴浓度不得超过A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%答案:B解析 氯化钾静滴用 0.2%溶液，最高不超过 0.3%，故选 B。问题:6.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确A.ASO 增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿 ASO 可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志D.C 反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者 ASO 可不增高答案:A解析 此题应该选 A，理由是主要是考 ASO 何时增高的问题，ASO 一般在链球菌感染后 2 周左右开始增高，持续 2 个月左右下降，ASO 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约 20%患者特别是舞蹈病患儿 ASO 不升高。问题:7.肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于A.房间隔缺损B.室间隔缺损4/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案:A解析 此题应该选 A，理由是固定分裂指 S2 分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。肺动脉瓣区第 2 音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。问题:8.下列哪项不符合单纯性肾病A.大量蛋白尿B.明显水肿C.血胆固醇明显增高D.多为非选择性蛋白尿E.暂时性氮质血症答案:D解析 此题应该选 D，理由是非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。问题:9.患儿，9 个月。一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少，血象 RBC3.0510 的 12 次方/L，Hb70g/L，WBC810 的 9 次方/L，PLT15610 的 9 次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，该患儿诊断应考虑什么A.巨幼细胞性贫血5/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2B.缺铁性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病答案:B解析 此题应该选 B，理由是缺铁性贫血，发病多在 6 个月至 3 岁，大多起病缓慢，皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。辅助检查：MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标，故答案选择 B。问题:10.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用 who 规定的口服补液盐，其张力为A.1/2 张B.1/3 张C.2/3 张D.1/4 张E.等张答案:C解析 此题应该选 C，理由是 WHO 推荐使用的口服补液盐的张力是 2/3。问题:11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌6/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2D.肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E.绿脓杆菌，-溶血性链球菌答案:C解析 2 个月到 12 岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌，流感嗜血杆菌为主。问题:12.患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，血钙 9mg%，二氧化碳结合力 11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液A.4:3:2 液(2/3 张)B.3:2:1 液(1/2 张)C.2:1 等张含钠液D.1:2 液(1/3)E.1:1 液(1/2 张)答案:C解析 此题应该选 C，理由是重度脱水伴循环障碍者，用 21 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。问题:13.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是A.1 周B.2 周C.4 周D.6 周E.8 周答案:E解析 血红蛋白达正常水平后 2 个月(8 周)左右再停药以补足储存铁。问题:14.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温 37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 20/13kpA(150/10-0mmHg)，7/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，血尿素氮 6mmol/L，诊断考虑为A.急性肾炎伴肺炎B.急性肾炎伴肾功不全C.急性肾炎伴循环充血D.急性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎答案:C解析 此题应该选 C，理由是急性肾小球肾炎本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为 12 周，皮肤感染前驱期稍长，约 23 周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于 510 岁儿童，2 岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。严重循环充血由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。问题:15.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2 周以内B.4 周以内C.48 周D.3 个月左右E.4 个月左右答案:C解析 此题应该选 C，理由是结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：表示无结8/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。虽已受感染(或已接种卡介苗)，但在 48 周内，尚未产生变态反应者。机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应正患有某些急性传染病，如麻疹等；重症结核病，如粟粒型结核；度营养不良；某些预防接种后；患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。问题:16.6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是A.HB120g/lB.HB120g/lC.HB 11090g/lD.HB 9060g/lE.HB30g/l答案:C解析 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度，110-90为轻度，90-60 为中度，60-30 为重度，30 以下为极重度。选 C。问题:17.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的A.放低头部，立即清除呼吸道分泌物B.加压吸氧C.保持安静，避免搬动患儿头部D.立即通知医师E.迅速建立静脉通路答案:C问题:18.中华人民共和国食品卫生法规定，患下列哪些疾病的，不得参加接触直接入9/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2口食品的工作A.痢疾、伤寒、病毒性肝炎B.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、艾滋病C.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病D.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、艾滋病E.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病答案:C解析 此题应该选 C，理由是第二十六条 食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。问题:19.先心病 X 线检查，有肺缺血性改变的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征答案:D问题:20.患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 45g/L，蛋白 22g/L，抗“O”正常，C3 补体正常，胆固醇11.2mmol/L，该患儿治疗应选10/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2A.强的松短程疗法B.强的松中程疗法C.强的松长程疗法D.甲基强的松龙冲击疗法E.强的松+环磷酰胺答案:A问题:21.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 1 度。最先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下答案:B解析 营养不良的患儿，最先出现的症状是体重不增。问题:22.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素答案:E解析 此题应该选 E，理由是治疗原则是预防及纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，加强护理。不包含 E。11/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2问题:23.8 岁小儿重度贫血的诊断指标是A.hb120g/lB.hb120g/lC.hb90g/lD.hb60g/lE.hb30g/l答案:E解析 此题应该选 E，理由是贫血分度。根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度，60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L为极重度。问题:24.营养性缺铁性贫血临床主要特点是A.婴幼儿发病率高B.为小细胞低色素性贫血C.发病缓慢，病程较长D.红细胞和血红蛋白均减少E.头晕、乏力、眼花、耳鸣答案:B解析 小细胞的色素性贫血是缺铁性贫血的主要特点。问题:25.多伴稽留高热的肺炎是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎12/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2答案:D解析 此题应该选 D，理由是潜伏期 38 天。一般急骤发热，往往自第 12 日起即发生 39以上的高热，至第 34 日多呈稽留或不规则的高热；3/5 以上的病病例最高体温超过 40。问题:26.有粘液性水肿的是A.先天愚型B.软骨发育不全C.承病D.垂体性侏儒症E.先天性甲状腺功能减低症答案:E解析 此题应该选 E，理由是粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由于粘蛋白增多沉积于真皮而致，因系甲状腺素不足。表现为全部皮肤呈非凹陷水肿，发白或蜡样，触之发硬，鼻唇肥厚。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。问题:27.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.rbc 减少比 hb 减少明显B.粒细胞分叶多C.mch 32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移答案:D解析 此题应该选 D，理由是缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC 均减少，以 Hb 减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大；网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一。问题:28.6 岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，13/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2胸骨左缘 3、4 肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2 亢进。哪一项不是该病常出现的合并症A.肺水肿B.支气管肺炎C.脑血栓D.充血性心力衰竭E.亚急性细菌性心内膜炎答案:C解析 此题应该选 C，理由是并发症是：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。问题:29.患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘答案:B解析 在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子)，但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。问题:30.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少A.血清铁蛋白减低B.血清总铁结合力增高C.红细胞游离原卟啉增高D.血清铁减少14/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2E.血象可见血红蛋白降低答案:C解析 此题应该选 C，理由是红细胞游离原卟啉(FEP)红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使 FEP 值增高。问题:31.营养性巨幼红细胞性贫血血象表现A.红细胞数减少较血红蛋白量降低为著B.血红蛋白量降低较红细胞数减少为著C.呈小细胞低色素性贫血D.红细胞中央淡染区扩大E.网织红细胞百分比明显增高答案:A解析 此题应该选 A，理由是血象：大细胞性贫血，网织红减少。骨髓象：增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。问题:32.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎答案:E解析 此题应该选 E，理由是 6 月内婴儿无热性支气管肺炎考虑衣原体肺炎问题:33.7 个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋 6 天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次/分，听心音低钝，节律整。心率 180 次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规白细胞 5510 的 915/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，首选是A.2:1 等张含钠液扩容B.能量合剂，丹参等营养心肌C.静脉给予毒毛 K 制剂D.护肝，保肝E.降低脑水肿，营养脑细胞答案:C问题:34.心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:A解析 左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔静脉。问题:35.男婴，2 岁。呕吐腹泻 1 天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值A.血白细胞计数分类B.大便常规加隐血试验C.大便培养加药敏D.动脉血气分析16/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2E.腹部 X 线片答案:E解析 此题应该选 E，理由是腹部立、卧位 X 线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。问题:36.6 岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检营养发育差，于胸骨右缘 3、4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X 线以右室大为主，此例可能的诊断A.房间隔缺损B.Roger 病C.高位室间隔缺损D.艾森曼格综合征E.动脉导管未闭答案:D解析 此题应该选 D，理由是体检时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓 Roger 病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检；心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。问题:37.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是17/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2A.细胞外液B.血浆C.间质液D.细胞内液E.脑脊液答案:C问题:38.8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高 CO2CP 达到13mmol/L 需补 1.4%碳酸氢钠液是A.75mlB.100mlC.140mlD.200mlE.250ml答案:C解析 此题应该选C，理由是记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高 CO2CP1mmol/L 这个公式计算就行了。问题:39.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在 24 小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色答案:C解析 皮疹特征18/18医学类考试密押题库与答案解析儿科执业医师分类真题 2 发热后 24 小时内开始发疹；始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，23 天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得 发白，称为“口周苍白圈”。“帕氏线”(在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线)问题:40.新生儿败血症的产前感染的途径是A.孕母有菌血症B.阴道细菌上行C.脐部感染D.消化道入侵E.粘膜破损答案:A解析 产前感染途径母血有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内产时感染途径阴道细菌上行，产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵。