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    《炼油化工建设工程监理规范》表格部分.doc

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    《炼油化工建设工程监理规范》表格部分.doc

    2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作A类表(承包单位用表)1) 表A.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表。2) 表A.2开工报审表。3) 表A.3 复工报审表。4) 表A.4分包单位资格报审表。5) 表A.5 施工控制测量成果报验表。6) 表A.6 工程材料/设备/构配件报审表。7) 表A.7 报审/验表。8) 表A.8 分部/单位工程报验表。9) 表A.9 工程中间交接报审表。10) 表A.10 工程交接报审表。11) 表A.11 监理通知回复单。12) 表A.12 工程款支付申请表。13) 表A.13 施工进度计划报审表。14) 表A.14 费用索赔申请表。15) 表A.15 工程临时/最终延期申请表。16) 表A.16 工程质量事故处理方案报审表。17) 表A.17 主要施工设备进场报审表。18) 表A.18 设备/管道系统试压报审表。19) 表A.19 单机试车报审表。 Q/SY1565-2013表A.1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)我方已根据施工承包合同的相关规定完成了 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计专项施工方案施工方案承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师(签字): 年 月 日总监理工程师审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日审查意见(根据需要进行审批):建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。 Q/SY1565-2013表A.2开工报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位承担的 工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于 年 月 日开工,请核查并签发开工指令。 附:1. 开工报告;2. 证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.3复工报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 编号为 (工程暂停令)所停工的 部位,现已满足复工条件,我方申请于 年 月 日复工,请予以批准。 附:1. 复工报告;2. 证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.4分包单位资格报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。附:1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 承包单位对分包单位的管理制度分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.5施工控制测量成果报验表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。 附:1. 施工控制测量依据资料;2. 施工控制测量成果表。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.6工程材料/设备/构配件报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位于 年 月 日进场的用于工程 部位的 (工程材料/设备/构配件),已完成自检。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。 附:1. 工程材料/设备/构配件清单2. 质量证明文件3. 自检记录和结果施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。 Q/SY1565-2013表A.7 特种作业人员资质 报审/验表工程名称:炼油质量升级与安全环保技术改造工程中心化验室及环保监测站 编号:HYS-004致: 北京华油鑫业工程技术有限公司 (项目监理机构)我单位已完成了 炼油质量升级与安全环保技术改造工程中心化验室及环保监测站 工程,现上报特种作业人员资质 报审/验表该工程报审/验表,请予以审查和验收。附: 项目管理人员资质证明文件 关键部位或关键工序的质量控制措施 其它施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.8分部/单位工程报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位已完成 (分部/单位工程),现将相关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。 附:分部/单位工程质量检验表分部/单位工程质量资料施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.9工程中间交接报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位承担的 工程,已完成相关工作,经自检合格,具备了中间交接条件,请预以检查和验收。 附件:施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日 注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.10工程交接报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我方按合同要求完成了 工程,经自检合格,请预以检查和验收。 附件:施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日 注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。Q/SY1565-2013表A.11监理通知回复单工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位收到编号为 的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。 附:需要说明的情况施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。 表A.12工程款支付申请表工程名称: 编号: 致 (项目监理机构)我方已完成了 工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写 ),现报上 工程付款申请表及相关资料,请予以审查并开具工程款支付证书。.附件:1. 工程量清单;2. 计算方法。 施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.13施工进度计划报审表工程名称: 编号:致 (项目监理机构)我方根据施工合同的相关规定,已完成 工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工总进度计划阶段性进度计划。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师(签字): 年 月 日总监理工程师审核意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.14费用索赔申请表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构)根据承包合同条款 条的规定,由于 的原因,我方申请索赔金额(大写) ,请予以批准。索赔的理由及经过: 附近:索赔金额的计算证明材料施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:不同意此项索赔。同意此项索赔,索赔金额为(大写) 。同意/不同意索赔的理由: 附件:索赔金额的计算项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日审批意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.15工程临时/最终延期申请表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)根据承包合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程临时/最终延期 (日历天),请予批准。 合同交工日期: 申请延长交工日期: 附件:1. 工程延期的依据及工期计算2. 证明材料施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:同意临时/最终延长工期 (日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.16工程质量事故处理方案报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构). 年 月 日 在 (工程部位)发生 工程质量事故,已于 月 日发出工程质量事故报告(编号: ),经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。附: 事故详情及处理方案 施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:同意此事故处理方案。不同意此事故处理方案,修改后再报。按以下意见修改后执行:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.17主要施工设备进场报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构)我方承担的 工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场,并经自检合格,请查验。附:1. 主要施工设备、机具及检测设备、工具清单2. 证明文件施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具,符合/不符合施工组织设计文件和相关要求,准许/不准许进场。不准许进场原因如下: 项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.18设备/管道系统试压报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)我方已按合同要求完成了 设备/管道系统试压准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试压。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.19单机试车报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构)我方已按合同要求完成了 试车准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试车。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。 B类表(监理单位用表)1) 表B.1 总监理工程师任命书2) 表B.2 开工令。2) 表B.3 监理工程师通知单。3) 表B.4 工程暂停令。4) 表B.5 监理报告。5) 表B.6 旁站记录。9) 表B.7 复工令。10)表B.8 工程款支付证书。16)表B.9 平行检验记录。11)表B.10 工程临时/最终延期审批表。12)表B.11 费用索赔审批表。13)表B.12 监理备忘录。表B.1总监理工程师任命书工程名称: 编号:致: (建设单位)兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师。负责履行工程建设监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(盖章):法定代表人(签字): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.2开工令工程名称: 编号:致: (承包单位)经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:. 年 月 日。附件:开工报审表 项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.3监理工程师通知单工程名称: 编号:致: (承包单位)事由:内容:项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.4工程暂停令工程名称: 编号:致: (承包单位)由于 原因,经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日 时起,对本工程 的部位(工作)暂停施工,并按下述要求做好后续工作。要求: 项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.5监理报告工程名称: 编号:致: (主管部门)由 (承包单位)施工的 (工程部位)存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为: 监理通知 /工程暂停令 ,但承包单位未整改 /停工,特此报告。附:监理通知工程暂停令其它项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。表B.6旁站记录工程名称: 编号:承包单位日期及气候:工程地点:旁站监理的部位或工序:旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况:旁站监理情况:发现问题:意见和建议:备注:项目监理机构(盖章): 旁站人员(签字): 年 月 日注:本表一式二份,项目监理机构、承包单位各一份。表B.7复工令工程名称: 编号:致: (承包单位)我方发出的编号为 停工令, 要求暂停 部位 (工序 )施工 ,经查已具备复工条件 ,经建设单位同意 ,现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件:复工报审表项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.8工程款支付证书工程名称: 编号:致: (建设单位)根据承包合同的规定,经审核 单位的付款申请和报表,并扣除相关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。其中:1. 承包单位申报款为: 2. 经审核承包单位应得款为: 3. 本期应扣款为: 4. 本期应付款为: 附件:1. 承包单位的工程付款申请表及附件;2. 项目监理机构审查记录。项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.9平行检验记录工程名称: 编号:施工部位检验时间检验项目:检验依据:检验方式:检验结果(结论):问题及处理情况:相关监理文件索引:检测报告检评记录监理工程师通知工程暂停令其它 项目监理机构(盖章): 监理工程师/监理员(签字):年 月 日注:本表一式二份,项目监理机构、承包单位各一份。表B.10工程临时/最终延期审批表工程名称: 编号:致: (承包单位)根据承包合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:暂时/最终同意工期延长 日历天。使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月. 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。说明:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。 表B.11费用索赔审批表工程名称:

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