脑出血护理综述范文 脑出血患者的护理体会.docx

脑出血护理综述范文 脑出血患者的护理体会 资料与方法 近2年来对脑出血患者赐予针对性护理，收到成效。本组78例，男56例，女22例，年龄4578岁。动态发病48例，静态发病25例，缘由不明5例。主要表现：头痛、呕吐。肢体瘫痪28例，意识障碍及昏迷21例。治愈20例，死亡9例。 护理体会 亲密视察病情改变：意识变更：意识变更是推断脑水肿和颅压凹凸的指征之一，可用简洁语言、肢体活动、睁眼反应等反应来推断意识障碍的程度。瞳孔的改变：视察瞳孔是否等大等圆及对光反射状况。预防脑疝：留意视察生命体征改变，按时监测并记录生命体征，如出现血压上升，脉搏慢而有力，呼吸不规则等改变，是即将发生脑疝的先兆。脑疝是脑出血常见的死亡缘由，如能刚好早发觉，刚好处理，可挽救生命。早期脑疝的表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂小继之进行性散大，光反应迟钝或散失；脑疝晚期患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严峻紊乱。 防止再出血：肯定卧床休息：脑出血患者应肯定卧床休息至少4周，急性期应禁止翻身叩背，复发的患者应卧床休息2个月，过早的活动简单引起出血。避开心情激烈：脑出血的患者应避开过度惊慌或兴奋、生气等心情的改变。首先应加强对陪护人员的管理，严格限制探视人员，使其保持心绪安静避开因心情变更诱发再出血。保持大便通畅：可在进餐后12小时按摩腹部，以促进肠蠕动，对已有便秘者，应用缓泻剂或开塞露，必要时用手指抠出大便，尽量避开灌肠，以免造成反射性用力排便，发生再出血。 保持呼吸道通畅：脑出血的患者多因昏迷致咳嗽反射消逝，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物常误吸入气管支气管内引起肺炎及肺不张，加重脑缺氧，因此对脑出血的患者应赐予吸氧及吸痰，保持呼吸道通畅。 预防并发症：预防肺炎：头偏向一侧保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧、翻身叩背1次/2小时，翻身时避开头部振动。预防褥疮发生：勤翻身，勤按摩受压部位皮肤，保持床单无皱褶，干燥整齐，刚好更换污湿的床褥及衣服使患者舒适避开褥疮发生。预防消化道出血：消化道出血是脑出血的并发症之一，鼻饲者留意监测胃液的颜色，同时留意视察患者的面色、脉搏、大便的颜色等。预防口腔炎症及泌尿系感染：每日口腔护理2次，有尿管者每日呋喃西林液冲洗膀胱，多饮水，增加尿量，预防感染。 饮食护理：脑出血的患者发病72小时内禁食，静脉维持养分，如无呕吐及胃出血，第3天放置胃管，最初液体量应限制在2000ml左右，以免加重脑水肿，食物不易过冷、过热，喂食速度不易过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息。 心理护理：脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语，肢体瘫痪等患者生活不能自理，加之对疾病缺乏了解，很简单产生急躁、愁闷和恐惊心理。因此护理人员应赐予患者热忱的关怀，劝慰和激励，同时细致视察，刚好发觉不良心理改变，帮助其稳定心情，使之协作治疗，平安度过危急期。 康复训练：为了减轻患者苦痛，提高生活质量，应尽早进行康复训练。病情早期：急性期患者帮助翻身1次/2小时，卧床以患侧在下，健侧在上的卧位为主，应尽量削减仰卧位。病情稳定期：在病情稳定期，生命体征平衡714天，依据偏瘫不同阶段和患者肢体的功能状况按部就班的进行康复训练，如：床上被动运动，按摩、翻身、步行上下楼梯等。日常生活训练；让患者逐步学会洗脸、刷牙、进餐等技巧性精细功调性的训练增加患者的生活自理实力提高生活质量。 出院指导：脑出血患者出院后，应遵医嘱按时服药限制血压，饮食方面以低盐、低脂肪丰富维生素为原则，留意劳逸结合，保持心情稳定，依据自身状况，有目标、有安排的坚持康复熬炼。