重磅-镇卫生院各类应急预案汇编.docx

重磅-镇卫生院各类应急预案汇编前言 应急预案是指医院发生各类突发意外事务（状况）时，医院、各部门应实行的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事务的水平和实力，熟识和驾驭应急处置的工作程序，在事务发生后能快速坚决处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时依据医院当前实际状况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门仔细组织学习，务必使每位员工都能娴熟驾驭并严格执行。栖霞市杨础中心卫生院 二一七年七月三十日 应急预案汇编书目 突发公共事务类 1、突发公共卫生事务应急预案.7 2、群体性食物中毒救治应急预案. 3、医院院内紧急意外事务应急预案. 4、限制鼠疫疫情预案. 医疗平安类 5、医疗技术风险处置预案. 6、超声科危重患者抢救应急预案. 7、影像科危重患者救治预案. 8、产科急救应急处置预案. 9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 10、护理突发事务应急预案 11、护理行为过失应急预案 12、住院患者跌倒预案13、住院患者坠床预案 14、住院患者压疮预案 15、住院患者烫伤预案 16、药物外渗预案 17、管路滑脱风险预案 18、体温表咬碎应急预案 19、住院患者丢失（外出未归）预案 20、精神异样患者应急预案 21、危重病人外出检查预案 22、病人在运输过程中意外防范预案 23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案 24、门诊突发紧急意外事务处理预案 25、危重症患者处理应急预案 26、放射事务应急处理预案 27、临床紧急用血预案 28、输血反应应急预案及流程 29、特别管理药品突发事务应急预案 30、突发事务药事管理应急预案 31、康复意外紧急处理预案 32、输液反应的应急预案及程序 33、药事事务应急预案 34、新技术、新项目临床应用患者平安保证方案 35、医疗纠纷引发群体性事务应急处置预案 36、影响医院秩序事务应急处理预案 37、医疗外突发重大事务处置应急预案 38、急救、生命支持医学装备应急预案 39、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 41、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 42、职业平安防护应急预案 43、病案平安管理预案 44、封存患者病历前的应急预案及程序 45、封存患者病历的应急预案及程序 46、关于封存反应标本的应急预案及程序 47、患者有自杀倾向时应急预案及程序 48、患者自杀后应急预案及程序 49、医务人员职业暴露应急处置预案 50、医院感染暴发事务卫生应急处置预案 51、医疗技术损害处置预案 信息类 52、信息平安防范应急预案 53、信息系统故障应急预案 54、超声科系统瘫痪应急预案 55、门急诊信息系统瘫痪应急预案 56、药剂科系统瘫痪应急预案 57、影像科系统瘫痪应急预案 58、春节期间后勤各项事务应急预案 后勤类 59、火灾处理和人员疏散应急预案 60、电梯意外事务应急预案 61、地震应急预案 62、爆炸应急预案 63、停水、停电等异样状况处理预案 64、水管爆裂、跳电等突发性事务应急预案65、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案 66、节假日期间物资领用应急预案 67、院内突发事务下的媒体应对预案 68、后勤保障应急预案 69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 70、医疗废物意外事故应急处置预案 71、医用物品灭菌失败应急处置预案 72、遭受暴徒的应急预案及程序 73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序 应急物资选购预案 临床类 74、复合伤患者的应急预案及程序 75、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 76、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序 77、住院患者发生猝死的应急预案及程序 78、产后出血应急预案 79、脑疝患者的应急预案及程序 80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 82、甲亢危象患者的应急预案及程序 83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 85、创伤性休克的应急抢救预案及程序 86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 88、膀胱裂开患者的应急预案及程序 89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序90、大面积烧伤患者的应急预案及程序 91、急性喉堵塞的应急预案及程序 92、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 93、肺癌大咯血的应急预案及程序 94、自发性气胸的应急预案及程序 95、开放性骨折患者应急预案及程序 96、惊厥患者的应急抢救预案及程序 97、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序 98、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 99、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 100、妊高症的应急预案及程序 突发重大事务应急处置工作方案 为使不行预见的突发性事务在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。2.统一领导，分级负责。3.以人为本，快速反应。4.科学处置，协调合作。二、领导机构 医院成立突发重大事务应急管理委员会，下设医疗救援领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，平安保障领导小组。（一）突发重大事务应急领导小组组长：李长友 副组长：慕晓鸣王曙梅 组员：宫世杰、蒋吉壮、王燕、苏晓玲、丁雪霞、纪绍芳、张力丹、吕正芳、慕香波、李万春 应急领导小组职责：1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。2.一旦发生突发事务，据其影响，确定是否启动应急预案。3.刚好、有效开展监测、分析和决策工作，必要时恳求外力支援。4.指定信息发言人，根据有关规定作好信息发布、传递工作。5.在突发事务的应急处理过程中，对做出贡献的人员，赐予表彰和嘉奖。对不负责任、不履行岗位职责、不听从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，根据国家法律法规和医院有关规定处理。（二）应急领导小组下设 1.第一小组 组长：李长友 副组长：宫世杰 组员：王燕、徐学华、李翠玲、孙丽梅、衣祝生、衣朝霞 2.其次小组 组长：慕晓鸣 副组长：王曙梅 组员：衣忠卿、苏晓玲、邹青宏、孙吉双、吕正芳、宋华强 各小组职责：（1）接到突发事务新报告时，快速组织核实详细状况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急领导小组指令后，快速组织启动应急预案并刚好向应急领导小组汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时供应人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施状况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急处置流程 一旦发生突发事务，当事人根据事务性质上报领导小组，由领导小组组织核实详细状况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，干脆支配相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组快速介入，组织实施相应应急预案。一、突发公共卫生事务应急预案 1.平常做好应急抢救物资的打算，包括救援车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置实力的培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事务，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情限制措施。4.听从上级调遣，主动参加社会救援工作。（二）应急启动程序一线医务人员遇到紧急状况 医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）应急领导小组确定事态（三）应急处理 1.突发公共卫生事务发生后，应急领导小组马上对突发事务进行综合评估，初步推断突发事务的类型，提出是否启动突发事务应急预案。2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，协作县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。全部科室及个人应当听从应急领导小组的统一指挥，相互协作，各司其职，集中力气保证突发事务的有效限制，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事务应急处理所需的医疗救援设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4.依据突发事务的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事务现场进行紧急处置，对参与突发事务应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护限制措施，保障人员平安，防止交叉感染，供应突发事务防治学问的宣扬资料，为应急处理领导小组供应刚好精确的信息。5.各科室应当严格落实首诊负责制，对在突发事务中致病的人员供应医疗救援和现场救援服务。对就诊患者必需接诊治疗，并书写具体、完整的病历记录；对须要转送的患者，应当根据规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，实行相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。6.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事务现场等实行限制措施，宣扬突发事务防治学问，刚好对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7.医务人员应当协作卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事务的调查、采样、技术分析和检验。8.对新发觉的突发传染病、不明缘由的群体性疾病、重大食物和职业中毒事务，马上上报卫生主管部门，并实行限制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法新报告属地主管部门和疾病预防限制中心。对传染病做到早发觉、早新报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。（四）附则 应急领导小组有权依据突发事务的改变和实施中发觉的问题及执行过程中的阅历或失误刚好修订、补充、调整和完善本预案。二、群体性食物中毒救治应急预案 （一）在应急领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作； 2.依调动本院医疗力气参加食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.刚好向食物中毒事务应急处置工作领导小组及卫生监督所新报告； 5.帮助卫生监督所对食物中毒事故的状况记录、核实； 6.帮助疾病预防限制中心开展调查，帮助填报有关的食物中毒登记新报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过 10 人； 2.中毒事故中发生死亡事故 1 人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他须要启动本预案的情形。（三）应急处置流程 1.接收三人以上食物中毒患者或病情严峻有生命危急食物中毒患者时，即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后立即向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组依据中毒患者人数、病情等状况推断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力气抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参加救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力气参加救治，必要时外请专家来院帮助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，刚好向县卫生监督所新报告相关状况。（1）中毒人数超过 30 人的； （2）出现危重或死亡病例的； （3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它须要实施紧急新报告新制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时帮助疾病预防限制中心对食物中毒事务进行调查、现场采样及试验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关状况并报县卫生监督所。三、医院院内紧急意外事务应急预案1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外损害，由患者所在科室马上组织医务人员进行主动救治，同时将状况向医务科新报告，以便帮助科室做好进一步救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外损害为探视患者人员，依照就近原则在离事发觉场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依据状况刚好联系患者（死者）亲属或单位，做好说明工作。3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室马上向总值班新报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员爱护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥当处理。4.如患者或家属住院期间发生自杀损害事务，所在科室在主动抢救患者的同时，爱护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。四、限制鼠疫疫情预案 一、一但发觉鼠疫疫情应急小组必需恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。二、鼠疫疫情新报告 当鼠疫病人确诊后 2 小时之内必需上报上级行政部门和县疾控中心。三、鼠疫病人的诊断及治疗原则 1、诊断：人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必需查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发觉疑似鼠疫病例，要对病人在发病前 7-10 天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛状况具体调查。1-2、临床症状：各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状，发病急、恶寒战粟，体温突然上升到 39-40 度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉搏每分钟 120 次以上。腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型，除具有鼠疫的一般症状外，主要表现为淋巴结肿大，四周组织充血、出血与皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因难受猛烈，患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严峻的病型，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。鼠疫败血症的主要症状：鼠疫败血症也是临床最严峻的病型之一，病人有极度明显的全身反应，恶寒、高热、猛烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不刚好抢救 1-3 天便可死亡。2、诊断原则：2-1 患者具有流行病学依据 2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必需具有鼠疫细菌诊断或间接血凝试验，血清 F1 抗体诊断阳性结果方可确诊。3、治疗原则：刚好治疗、削减死亡；正确用药、提高疗效。四、病人出入院的处理 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中禁止抛废物。途中可能发生危急的，应就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上全部物品彻底消毒。先将病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用 0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必需单独处理，单一病房。用过的病房及一切物品必需严格消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院标准 除体温复原正常，一般症状消逝外，还要达到以下条件 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全汲取，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消逝后，经过 3-5 天的视察，病情无复发。2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合，经 3 次局部检查菌阴性（每隔 3-5 天检查一次）3、肺鼠疫病人，体温复原正常后一般症状消逝，咳痰及咽部分泌物连续 3次以上（每 3 日 1 次）检菌阴性。六、医护工作 1、医师工作 仔细诊查病人，探讨治疗方案，防止误诊误治，刚好抢救重症。轮番值班，定好医嘱及病程纪录。刚好取材送检。2、护理守则 执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压改变。做好护理纪录，随时向医生新报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。细心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发生。对神经症状严峻者，要耐性周密护理。防止发生意外。医护人员出入病房时，必需严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。七、鼠疫工作人员着装 1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽，然后按下列依次穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴 20-24 层的纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必要时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼罩。在配备生物平安柜的鼠疫试验室内，可按外科手术水平着装。2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸 1-3 分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反依次脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白外套高温灭菌，医用手术手套和纱布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最终洗手，用 70%酒精棉球擦面部袒露部位，用 3%硼酸水漱口后，方可离开。八、消毒标准 B1 用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。B2 棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20 分钟高压消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h，洗净后晾干。B3 患者的排泄物、分泌物，用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。B4 运输患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。B5 患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装，换下来的衣物按 B2 消毒。解除隔离时，换上消毒过的服装方可出院。B6 鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。五、医疗技术风险处置预案 一、建立健全医疗技术准入新制度。二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项目定期质控当技术力气、设备和设施发生变更，可能影响到医疗技术的平安和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。三、对新开展的医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪管理和评价，刚好发觉医疗技术风险，并实行相应措施，以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理，持证上岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的培训。五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置：1、患者当时无生命危急时，马上实行以下措施 应实行的措施有：（1）马上暂停原医疗技术操作，并依据当时详细状况实行相宜应急补救措施。（2）马上上报科室负责人及医务科，同时做好患者的爱护性医疗措施，防止再次或接着发生医疗技术损害。（3）医务科负责组织中心技术过硬人员依据补救对策刚好处理患者，操作中应尽量避开和（或）削减其他并发症发生。（4）操作后，必需严密视察患者病情，防止发生其他意外状况。（5）按规定整理材料，刚好上报上级主管部门。2、当患者有生命危急时，应马上实行以下措施：（1）医疗技术操作马上以抢救患者生命为主。（2）在抢救患者生命的同时马上上报科室负责人及医务科。（3）科室上级医师、技师及医务科接到新报告后，应马上在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时探讨和实行损害补救处理对策。（4）待患者生命危急解除后，再进一步会诊探讨、探讨具体补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量削减损害和避开发生其他损害后果。（5）技术操作完毕后，必需派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外状况。并主动落实转往上级医院。（6）按规定整理材料，刚好上报上级主管部门四、医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。六、超声科危重患者抢救应急预案 1.超声检查时必需有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必需接受检查的，应通知其所在科室派医师到场帮助。2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪伴检查，随时视察患者病情改变。遇到意外状况刚好通知病区的值班医师。3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应马上停止检查，快速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，恳求帮助抢救。4.超声科工作人员应细致视察，随时驾驭受检患者病情改变状况。5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入运用。6.超声科医师应驾驭基本的抢救学问，在专科医生到达现场前，能够实行必要的抢救措施。七、影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情改变和过敏反应，应马上停止检查。2.在场的医生和护士马上处置病人，吸氧、测血压、吸痰，运用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时运用气管插管。3.放射科医技人员一方面协作医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要马上赶至现场组织抢救。4.留意与患者及家属沟通，使医患建立协调协作的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应马上转入相关科室进行进一步的视察治疗。6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入运用。7.放射科实行科主任二线听班新制度，保证 24 小时联系畅通，并快速到位。八、产科急救应急处置预案 院内产科急救 1.首诊医师主动处置，同时马上新报告二线医师或科主任，由科主任或高年资医生到场处置的同时报至产科急救工作组组长，由其组织产科急救工作组成员实施急救，状况紧急时应马上向上级行政主管部门新报告并恳求启动产科急救绿色通道。2.妇产科负责产妇的整体状况的把握和限制； 3.麻醉科负责术中患者平安； 4.各科室负责器官功能维护及并发症处理； 5.妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通； 6.妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等； 7.产科急救工作组负责现场协调及内外联络。院前产科急救 1.妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。2.不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊；要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院； 3.病情危重须要我院支援的新报告产科急救工作组，由其组织急救第一梯队出诊。（第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士等组成）4.产科急救工作组依据急救工作状况进行人员、物资、设备调配，必要时调动急救其次梯队出诊。（其次梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队供应技术支援，24 小时待命）5.须要转我院者，由应急领导小组协调人员、物资、床位等并组织抢救。附件：产科急救应急处置流程图九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 其次梯队 报告 危重 第一梯队 报告 院内危重患者 妇产科急救 妇产科/急诊科：急救电话 地点、发病时间、初步诊断、病情、需求、联系电话 产科急救工作组 产科急救工作组 实施抢救、评估病情 出诊 出诊(一)、医护人员在进行医疗操作时应特殊留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应马上挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。(三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺"普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。马上挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访 十、护理突发事务应急预案 1.当班护士马上新报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救； 2.状况紧急应同时新报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及应急领导小组； 3.护士长马上到位，依据状况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并新报告护理部； 4.护理部了解事务经过及已实行的措施，依据状况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事务应急工作组成员参加应急处置；5.护理部刚好向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作； 6.当班护士刚好做好护理记录，保存有关实物、物品； 7.必要时开通绿色通道实行全过程陪伴，坚持先救治，后付款的原则； 8.为确保突发事务的处置工作快速、高效、平安、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要打算完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应依据其入院信息，提前做好相应的打算工作，以便能快速对病员进行抢救处置。十一、护理行为过失应急预案 1、护理人员必需相识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班新制度，查对新制度，仔细执行各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。2、细致视察病情，如发觉病情改变，刚好向当班医生汇报，赐予正确的处理。3、如发觉发错药、打错针、输错液，应马上停止用药，刚好向医生及护士长汇报，实行主动有效的抢救措施，以削减和降低由于护理过失行为而造成的不良后果。4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严峻状况，在安置病人的同时，马上汇报护士长、科主任，作相应的急救处理。刚好与院领导汇报，争取更多的力气赐予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离新制度，杜绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。十二、住院患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时留意门槛，防止跌倒。2.如发觉地面潮湿有水渍，请告知工作人员，并避开再有水渍的地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免阻碍走路。4.当你所照看的病人有意识障碍、躁动担心时请将床栏拉起，必要时增加约束带爱护。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠药等特别药物或感到头晕，须要帮助而无家属在场时，请马上按床边呼叫器通知护士。（附：特别药物包括：冷静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）十三、住院患者坠床预案 1. 马上通知医生 2. 初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的改变，检查有无伤口，有无头部着地 3. 汇报护士长、护理部、填写意外事故新报告单，必要时新报告医院总值班 4. 持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施 十四、住院患者压疮预案在实行下列措施后汇报护理部，填写护理不良事务新报告单，必要时请护理睬诊。更换体位，落实上述预防措施。皮肤红润或表皮破损：贴透亮贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每 12 天一次）评估→清创→无菌生理盐水冲洗→依据状况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。协作理疗，如红外线照耀。十 Y 五、住院患者烫伤预案 1、马上停止运用热疗 2、依据烫伤状况刚好正确处理伤口（如涂潮湿烧伤膏）3、汇报护理部填写护理不良事务新报告单护理记录单上记录， 4、必要时请护理睬诊 十六、药物外渗预案 1、马上停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、依据不同药液运用不同处理方式：3、局部 50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药物潮湿烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必要时请护理睬诊 6、填写护理不良事务新报告单，护理记录单十七、管路滑脱风险预案 意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。烦躁担心病人刚好通知医生并记录，醒悟病人约束做好说明工作。各班护士交接班时均要评估管道位置，固定状况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。引流管长短要相宜并妥当固定。向病人和家属说明置管的目的和重要性。翻身和移动病人时适当放松引流管。记录胃管的深度，移动病人时可以短暂将胃管与床单分开，固定于衣领上。动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，帮助病人翻身时留意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管的危急性和适应的方法，并严加看护。十八、体温表咬碎应急预案 1、 马上汇报床位医生、护士长叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口 2、 马上口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，爱护胃粘膜，并削减人体对汞的汲取）3、 不影响病情的状况下赐予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）4、 留意视察病人近日大便状况，如有大便异样、猛烈腹痛等，刚好汇报医生 5、 填写护理不良事务新报告单，护理记录单记录 十九、住院患者丢失（外出未归）预案二十、精神异样患者应急预案二十一.危重病人外出检查预案二十二.病人在运输过程中意外防范预案 1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发觉问题刚好通知后勤。2、运输工具由专人负责、定期修理。运输前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上平安带。3、依据病情，打算相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。4、加强护送者的责任心，护送到位。运输危重病人，肯定要由有阅历的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但肯定要交代护送途中留意事项。5、加强护士素养教化，不断提高业务水平。有安排的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，发觉潜在的危急因素，防患于未然。若无独立行走实力留陪客 1 人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录 入院时具体做好入院须知，交代勿擅自离开 发觉外出未归 打电话联系家属 联系失败 汇报行政总值班、护士长、接着找寻 报警 护理记录单记录 运用护栏，必要时运用约束带 按医嘱运用冷静剂使患者宁静 加强巡察，视察患者精神状态 护理记录单记录，具体交接班 患者突发精神异样 通知医生、护士长、通知家属 严峻者：通知总值班，必要时转上级专科医院 填写自伤、自杀高危因素评估与预防宣教单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必需 24 小时陪护，无家属时汇报行政总值班 平安检查：除去四周环境中的危象物品 如：锋利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等 评估病情，确定陪检医护人员 打算好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸器，氧气面罩）妥当处理各种引流管 吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接 固定平车，与接送员一起将病人从平车转移至平车上，拉起护栏，介绍床栏的运用方法 医护人员陪伴至检查室作检查 检查毕陪伴返回 与护士交接，一同将病人从平车上转移至床上 分别氧气袋或氧气瓶，与床边氧气连接 妥当安置病人及各种管道7、保证氧气的有效供应，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。8、烦躁担心的病人应有专人看护，必要时运用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。9、驾驭正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于视察病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应马上赐予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的马上通知家属，同时汇报上级部门。二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案 1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断。3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次用药。5、抗生素类药物应现有现配，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对新制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器 1 支）。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后视察 20-30min，留意视察巡察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，马上停止运用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报名医生。2、马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危急期，留意保暖。3、改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开。4、快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发觉心脏骤停，马上进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、视察与记录，亲密视察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情改变；患者未脱离危急前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定 6h 内刚好、精确地记录抢救过程。二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对新制度→首次注射后视察 20-30min （二）过敏性休克急救程序马上停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→亲密视察病情改变→告知家属→记录抢救过程 二十四、门诊突发紧急意外事务处理预案 1.当发生突发意外状况时，刚好上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。2.门诊各科要每天支配好突发意外状况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，马上到医院或指定地点参与救治工作。3.各科门诊、急诊，参与抢救人员，在接到院总