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电影的美学特性 中药方剂的美学特性 (1营口市卫生学校，辽宁营口115000；2辽宁中医药高校，辽宁沈阳110032) 摘要：从中医理论、中药方剂的分析入手，联系中药方剂配伍理论、组方法则、剂型选择、命名的实际，探究中药方荆的美学特性。 关键词：中药方荆；剂型；美学特性 中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0992-03 纵观中医药学的发展史，人们可以看到，有不少朴实的医学审美思想的萌芽。如成书于春秋至秦汉的皇帝内经，就第一次把医学与美学结合起来，坚持人与自然、与社会统一的美学原则。其中涉及到人与自然“同类相动”的整体美；“阴阳消长”的平衡美；“五行相克”的协调美；“四诊合参”的辨证美；“组方法则”的协同美。中药方剂学是依据中医理论探讨中药方剂配伍运用的学科，中药方剂用于防病治病，其历史悠久，理论严谨，剂型广泛，工艺精湛，疗效确定，是祖国医药学珍贵遗产的重要组成部分。其涉及学科广泛，须要学问全面。本文仅从调解阴阳、组方原则、剂型疗效、名称寓意4个方面简述蕴涵在中药方剂及其用药中的美学特性。 1调解阴阳平衡美 中医以“阴阳”关系为指南，讲究寒热、虚实和五行的相生相克。它将疾病看作是身体各机能关系失衡的结果。中医认为，机能亢进、津液瘀积等热证多属阳盛，而机能衰退、津液消耗等寒证则多属阴盛。“阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更盛之变，病之形能也。”(素问阴阳应象大论)而且，阴阳之间还有着一种彼此消长的辩证关系。“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”(素问阴阳应象大论)凡一切活力不够，少气、怕冷、懒言、疲乏、易累等症，均属阳虚之证；凡一切功能缺损，血少、面黄、体瘦、骨热等症，均属阴虚之症。阳虚就该补阳，阴虚就该补阴。这就是所谓辨证施治。“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泄其阳而和之。”(灵枢终始)总之，中医的治疗方针是从“阴阳”关系入手，使原来失去平衡的身体机能复原常态。也正因如此，中药的配制和运用方法与西药完全不同，它不讲究“提纯”而讲究“配伍”，即因地、因时、因人、因症而不断调整配方，使阴阳最终达到新的平衡。人体是一个阴阳平衡的统一整体，阴阳平衡，身体才能健康，阴阳失调，就会导致疾病的产生。治疗疾病的关键在于调理阴阳，“洞察阴阳所在而调之，以平为期”。如补阳方剂肾气丸，由干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子组成。为末，炼蜜为丸。主治肾阳不足所致的腰酸脚软，身半以下常有冷感，小便不利或小便反多，脉虚弱，以及痰多、脚气、消渴等证。方中以附子、桂枝温补肾阳，为主药，以六味地黄丸滋补肾阴，为辅佐药。诸药合用，使阴阳协调，肾气足够，诸证自然消退。又如六味地黄丸重用熟地黄的滋补肾阴，填精益髓而生血为君，山茱萸补益肝肾、涩精、敛汗，山药补脾阴而固精为臣，牡丹皮清泄肝火为佐，茯苓、泽泻清热利尿，泻火利湿为使，全方配伍补而不滞，甘淡平和，用于肝肾阴虚之症极为合适，故有“六味地黄熟地君，补泻兼施滋肾功，山萸淮药各等分，牡丹泽泻一般同”之汤头歇谣。治则与用药体现出“阴阳消长”的平衡美。 2君臣佐使协同美 君、臣、佐、使，又称主、辅、佐、使。中药方剂的配方，不是功能相同的药物简洁的堆砌，也不是单纯各药效的简洁相加，而是以中医学理论的精髓“整体观念、辨证论治”为指导，选择合适的药物，酌定用量，以医药学家千百年来临床实践珍贵阅历为依据，形成成方和相应制剂，以“君、臣、佐、使”的组方原则相配伍，以发挥药物整体的相互协同、相互制约的作用，提高药物疗效，扩大治疗范围，减轻药物烈性或毒性，达到相得益彰，相辅相成的目的。如麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、炙干草组成。本方是治疗外感风寒表实证的主要方剂，风寒之邪侵入人体，汗液不能向外排泄，故见恶寒发热无汗等症；肺主皮毛，皮毛紧闭，使肺气不能宣通，故出现咳喘之症。治宜发汗宣肺之法。方中麻黄发汗解表以散风寒，宣利肺气以平喘咳，为主药。桂枝发汗解肌，温经通阳，即可增加麻黄发汗解表之力，又可解除肢体之难受，为辅药；杏仁降利肺气帮助麻黄以平喘，为佐药；甘草调和诸药，用以缓和桂枝之辛燥，并防止麻黄过于发散，为使药。诸药同用，君、臣、佐、使相互协同又相互制约，共成发汗解表，宣肺平喘之功效。体现了君、臣、佐、使的协同美。又如四逆汤，由熟附子、干姜、炙甘草组成，有显著长久的强心作用而用于阳虚欲脱，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝之症。全方伍用，毒性比单用附子降低四倍，而单用附子不仅毒性大，强心作用也不明显，又不长久，而单用干姜、甘草均无强心作用。这就说明，四逆汤的功效是由3味药物伍用产生的，是一种协同的、综合的整体功效。从中可见中药方剂组方思路、组方原则和药物组合的协同美、整体美。 3用药探究剂型美 中药来源于自然界的植物、动物、矿物，中医用药除讲究药物的产地和适时采收外，还特别重视药物的炮制加工。多数要经过加工炮制方可入药。药物的炮制方法大致分为5种：修制、水制、火制、水火共制和其他制法。药物通过炮制可以消退或降低毒性、烈性和副作用；变更药物的性能，使之更能适合病情的须要，充分发挥药效；或产生新的疗效。另外，药物的炮制有利于药物的制剂、贮存和去杂。 中药制剂所用的原料药物的加工炮制也是非常讲究的。中医认为炮制“不及则功效难求，太过则气味反失”，强调炮制“贵在适中”，目的是：在药物的炮制过程中，既要保存药物的四气五味、归经、升降浮沉等原有药性，又要通过炮制变更药物的某些性质，降低毒性，充分发挥药效之目的。 中医把加工炮制后的药物还要制成肯定的剂型才能给患者服用。常见的剂型有：丸、散、膏、丹、片、汤、针、胶、酒、露、茶、锭、灸、熨、糖浆、线剂等。中药的剂型选择，一是要考虑药性：神农本草经序录中记载：“药性有宜丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不行人汤酒者，并随药性，不得违越。”依据药物性质的不同制成不同剂型，以更好地发挥药物疗效，如处方中含有毒性和刺激性药物时，则宜制成糊丸、蜡丸、缓释片等；遇胃酸易分解失效的药物成分，宜制成肠溶胶囊或肠溶片剂；某些药物制成液体制剂不稳定时，可制成散剂、片剂、粉针剂或油溶液等。随着中药制剂学的发展，中药传统制剂的优点得到继承和发扬，用现代科学的理论技术，探讨中药传统剂型、制剂，是对传统中药方剂的美学特性的继承和发展，最大限度地发挥药物协同作用和整体疗效。二是考虑临床用药的须要：中医认为应“因病而设，因证而别”。金元四 大家之一李东垣谓：“汤者荡也，去大病用之，散者散也，去急病用之；丸者缓也，不能速去也，其用药舒缓而治之意也。”圣济经载“凡导引痹郁者于酒为宜，膏取其膏润以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也。”说明中药所制剂型是原于临床病证上的不同，而有所设立。药物制成何种剂型，要临床的实际来确定。由于病有轻重缓急，证有表里虚实，因此，对于剂型的选择亦不同。如急症用药，药效宜速，故采纳汤剂，“汤者荡也，”也可选用注射剂、舌下片(丸)剂、气雾剂等；缓症用药，药效宜缓，常用丸剂，“丸者缓也，”滋补用药，药效宜长久，常采纳蜜丸、水丸、糊丸、缓释片等；皮肤疾患，一般采纳膏药、软膏等；某些腔道疾患如痔疮、瘘管，可用栓剂、条剂、线剂或钉剂等。中药制成肯定的剂型后，尚须按肯定的用药原则和服药方法服用。第一部中药专著神农本草经序录就有“疗寒以热药，疗热以寒药，饮食不消以吐下药，鬼注蛊毒以毒药，痈肿创瘤以创药，风湿以风湿药，各随其所宜”的记载，体现了针对各种疾病对症用药的原则。对于用药的方法，该书主见务须适量和谨慎，切不孟浪从事。尤其是有毒药物，不行多服久服，所谓“先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”。对不同部位的疾病与服药时间的关系也很留意，该序录中又说：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜。”中医的用药原则和服药方法，会干脆影响药物的功能和疗效的发挥，为历代医家所重视。由此可见中医用药剂型与服法的改变美。 古代医家既遵循君、臣、佐、使的组方原则，又做到“师其法而不泥其方”，以应万变之病情。清代闻名医家王清任善用活血化瘀药物，他创制了五逐瘀汤，即血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。虽各方多以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础药物，通过配伍组成了行气开胸、通阳开窍、疏肝行气止痛、温里祛寒、通络宣痹止痛的方剂，分别衍化成治疗身体各部难受的五逐瘀汤。足以见得中药方剂的衍化之美。 4寓意深刻方名美 由于受中国传统文化、古代美学思想的影响，中药方剂名称(方名)独具特色，而且名称寓意深刻，给人以美的享受。有的由方名即可知其药物组成，如栀子豉汤、苓桂术甘汤、葱豉汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤等。有的中药方剂按功能主治命名，安神丸、益胃汤、驱蛔汤、血府逐瘀汤、止嗽散、活络效灵丹、开胸顺气丸、通窍活血汤等。有的中药方剂名称同时兼顾药名和功能主治，如厚朴温中汤、半夏泻心汤、附子理中丸、龙胆泻肝丸、枳实导滞丸等。有的中药方剂名称重温古代的典故，或了解历史。史国公酒、玉真散等以纪念药物创始人而命名，天台乌药散、都梁丸等以产地而命名；而青娥丸、诸葛行军散(又名武侯行军散)等则以历史传闻而命名，青娥丸，传闻唐朝广州太尉张寿明白发苍苍，几经医治，效果甚微，后服以杜仲、补骨脂、胡桃仁、大蒜组成的方剂后白发转黑，兴奋之际，诗兴大发，书写了“夺得春光来在手，青娥休笑白髭髯”之佳句，“青娥”喻意乌发少女，该方就借此诗而命名；诸葛行军散(又名武侯行军散)，传闻三国时，武侯诸葛亮协助皇叔刘备讨伐东吴，三夏季节，烈日炎炎，全军挥汗行军，为免暑邪侵扰减员，他创制了夏季旅行必备，行军野营常用，主治夏伤暑热、头晕腹泻的闻名方剂一诸葛行军散。 由于受中国古代哲学思想和中国传统文化的影响，中药方剂理论中蕴涵许多美学特性和美的要素，对此加以挖掘和整理，将促进中医药事业和医学美学的全面、快速发展。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。