糖尿病性视网膜病变6期 [复方丹参制剂治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察] .docx

糖尿病性视网膜病变6期 复方丹参制剂治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察 摘要 目的：探讨用冠心宁注射液治疗糖尿病视网膜病(DR)是否有效。结论：冠心宁注射液是治疗DR的较好药物，而且在症状改善同时可使异样的血液流变学指标获得改善，另外对糖尿病肾病(DN)亦有肯定治疗作用。 关键词冠心宁注射液糖尿病视网膜病多贝斯 糖尿病视网膜病(DR)是糖尿病最为常见和严峻的微血管并发症之一，是成人后天性致盲的主要缘由。近期我院运用冠心宁注射液协作口服多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗DR 74例取得较好疗效。现将结果报告如下。 资料与方法 74例病人均为2005年1月2005年7月我院住院的患者，均按1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断和分类标准而确诊为糖尿病、糖尿病视网膜病，部分患者合并有尿白蛋白，但量均0.3 mg24h。DR诊断和分期按1985年中华眼科协会眼底病学组探讨制定的标准进行眼底分期。全部患者治疗前均由我院眼科经眼底检查及眼底荧光造影证明为期糖尿病合并视网膜病变。按眼底分期随机分为视察组和比照组。视察组38例，其中资料完整的36例(2例因4周内失访被退出)，男18例，女20例，平均年龄50.8±725岁，病程125年，平均12.8年。期21例，期10例，期7例。比照组36例，其中资料完整的35例(1例因4周内失访被退出)，男18例，女18例，平均年龄52.9±9.87岁，病程4.721年，平均13.76年。其中期19例，期11例，期6例。各组间临床资料和基本状况接近，有可比性。 方法病人入院后，于治疗前后分别检测空腹血糖，早餐后2小时血糖，GHbAlc，血尿素氮，血肌酐，血脂，血、尿常规，24小时UAER，血液流变学检查。 全部患者均在严格限制血糖的状况下进行治疗，治疗4个月。视察组病人静滴冠心宁注射液(山西泰盛制药集团)每日1次，每次40 ml：口服多贝斯500 mg(西安利君制药有限公司出品)每日3次。比照组仅口服多贝斯500 mg，每日3次。治疗中两组患者均赐予协助用药：维生素C、维生素E、维生素B6、路丁治疗。治疗期间全部患者均停用其他改善微循环及血液黏度的药物。 疗效判定显效：视力提高两行以上，微血管瘤削减5个以上，眼底出血、渗出汲取，荧光造影渗漏消逝。有效：视力提高小于两行，微血管瘤削减3个以上，眼底出血、渗出部分汲取，无效：视力不变，眼底出血、渗出及微血管瘤加重不变。 统计学处理：全部资料采纳SPSS统计分析软件进行处理。数据用X±s示，组间分析用X2检验和t检验。 结果治疗4个月后，视察组36例病人中显效18例，有效12例，无效6例，总有效率83.3。比照组35例病人中显效8例，有效10例，无效17例，总有效率51.4；两组总有效率比较有统计学意义，P0.05。 探讨 随着糖尿病患者的不断增多，DR已渐渐引起临床上的重视。病程20年以上者几乎全部1型糖尿病和602型糖尿病患者均有不同程度DR。DR是一种以渗出、堵塞、增生为特征的微血管病变，是多种因素协调作用的结果，与微循环障碍有关，体内血小板增高，纤维蛋白溶解活性降低，红细胞变形实力降低，全血黏度上升，毛细血管内皮损伤，毛细血管闭塞。 冠心宁注射液主要成分为丹参、川芎，二者功效相左，具有加速微循环，达到减轻糖尿病视网膜病变的作用。而多贝斯是一种口服血管爱护剂，可以抑制醛糖转换酶，抑制糖尿病人增大的葡萄糖降解中的多元醇旁路；抑制血小板聚集和凝血酶与胶原的释放，通过活化腺苷酸环化酶增加血小板内cAMP水平，对糖尿病病人有爱护微血管作用。两组合用可减缓血视网膜屏障破坏，防止视网膜渗漏，出血，改善血液瘀滞，清除微小梗塞，疏通闭塞毛细血管，缓解组织缺血、缺氧。在药物应用中我们未发觉严峻不良反应，无1例因不良反应而需停止用药。所以我们认为冠心宁注射液配多贝斯是治疗DR和DN的有效药物。