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目前最佳的肾脏替代疗法 关于肾脏替代疗法您该了解些什么？ 目前，我国有些依靠血液透析存活的尿毒症患者已超过32年。在国外，这类患者已不称其为“患者”，而称为“透析者”或“肾友”。而在30年前，一个无功能肾的患者长期存活是不行想象的。人体重要器官的替代疗法中唯有肾替代历史最长，技术最成熟。假如您已经是一名尿毒症患者，就应当建立主动的生活看法，乐观地接受治疗，并在以后的生涯中起先一种新的生活方式。只要坚毅地面对现实，主动地进行治疗，渐渐适应的新生活同样充溢阳光！那么，除此之外，尿毒症患者还应当了解些什么呢？ 随着现代医学技术的发展，慢性肾衰竭（尿毒症）已不是绝症，它已被列入慢性疾病范畴，也就是说，尿毒症患者可以像冠心病、高血压一样，在良好的医疗条件下长期生存。现代先进的治疗技术能使这些患者的寿命接近健康人水平。 各种肾脏疾病，不管原发病因是什么，疾病进展的最终结果将导致慢性肾功能不全，当肾脏功能下降至5%10%以下时，我们称为肾衰竭。此时，患者可能会有乏力、没有食欲、恶心、呕吐、水肿、贫血、高血压、神经或骨病变等症状及危象，也就是发生了尿毒症，这就意味着肾脏失去了排毒、排水的功能，须要通过肾脏替代疗法来解决问题。目前临床上进行肾脏替代方式有三种，即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。 通常肾脏科医师会建议你适时透析，即在出现明显尿毒症症状之前就起先肾脏替代治疗，目的是提高您的健康状况，削减尿毒症带来的哪怕是稍微的对其他脏器的危害。 血液透析 血液透析简称“血透”，也称为“洗肾”或“洗血”，是目前最为广泛采纳的肾脏替代疗法，是经由人工肾脏（血液透析机和透析器）的作用，将患者的含有代谢废物的血引入透析机上的血液透析器，利用其空心纤维透析器的半透膜特性，与透析液进行“弥散”、“对流”或“超滤”，排出体内的代谢废物及多余水分，订正水、电解质和酸碱平衡紊乱，再把干净的血液引回体内。血液透析可清除掉血液中过多的尿素氮、肌酐、尿酸、磷、钾等对身体有害的物质，并补充身体缺乏的钙及碳酸氢根等有益成分。 血透前的打算 接受长期血透治疗前，首先要在手腕或手臂处施行小手术，使动脉及静脉连接起来，形成动静短路的“内瘘”。一般来说，“内瘘”需等一个月以上（志向的应在三至四个月）才能运用。若因血管细小无法吻合，则须植入人工血管。各种血管通路都是为了便利身体内的血液进入透析器，经洗净后再流回体内的，它是尿毒症患者的“生命线”，须要好好加以爱护。 血透的频率 一般透析时间，每周约需12个小时，分三次进行。这种清洁血液的过程，有如家中垃圾的处理一样，隔一天或隔二天，把垃圾扔掉。同样，人体内的“垃圾”也要通过“洗肾”才能刚好消退。 血透还须要协作的治疗 接受透析的患者，还须要协作促红细胞生成素和活性维生素D等药物治疗，这些都是血液透析机所不能产生必需由肾脏内分泌的物质，人工补充用于订正贫血和骨病，以达到患者全身器官接近正常的生理状态。 腹膜透析 一般来说，不适合做血透的肾病患者，应实行其次种透析方式，即腹膜透析，简称“腹透”，俗称“洗肚”。 为什么称为“洗肚”？原来这种肾脏替代治疗方式是通过我们人体自身的生理资源“腹膜”来进行的。 腹膜透析的过程 腹膜透析，患者须先在腹腔内放置导管，以利透析液的灌入和引出。因为它采纳塑料袋每日换液4次，其间利用腹膜进行“扩散”和“超过滤”作用，患者可以自由活动，故称之为连续性可携带腹膜透析。腹透患者经过医护人员指导两周后，便可自行在家操作，每月只需去一次医院。 腹膜透析的优点 与血透相比腹透具有以下优点：设备简洁、平安有效，操作便利，更有利于爱护残余的肾功能。 腹透每日24小时均在透析，水分和毒素的清除均衡，完全可在家中自己做治疗，无需别人帮助，不影响工作和正常的生活，可以随意活动。 哪些患者适合做腹膜透析 由于在血液透析间歇期血中尿毒素很高，而透析后清除尿毒素太快，这种一高一低不易适应和耐受的患者。 血透所需的设备和技术要求都较高，目前在我国还不能在家里进行血液透析（发达国家已经起先推行家庭自助血透技术），所以在医疗条件不具备的状况下，或者患者行动不便或工作繁忙的状况下，可选择腹透。 哪些患者不适合做腹膜透析 慢性肺病、疝气、腹部手术后粘连或结肠造口术的患者，不适合进行腹膜透析。 合并有某些疾病的患者不适合做血透，如糖尿病、低血压、严峻心脑血管疾病、眼底出血、不宜于用肝素的患者等。 肾脏移植 肾移植前的打算 肾脏移植俗称“换肾”。肾移植患者通常是先要进行透析（血透或腹膜透析），以改善患者的全身状况，使其达到能够接受肾移植的条件。手术前，须先做肾脏的组织相容性检查，以削减排斥反应的发生。 肾移植手术不困难 换肾手术不是把已经丢失功能的肾脏拿掉，而只是在盆腔内植入一个新的肾脏（亲属捐肾或异体肾脏均可）。移植时，供肾与受肾者的血管、输尿管连结起来，新的肾脏获得了血液供应之后，可快速发挥功能而排出血液中的毒素和水分。 肾移植的优点 比起透析疗法，肾移植有更高的生活质量，也能改善贫血、神经炎、肾性骨病变和复原生殖功能。 可削减长期洗肾的费用和家属照看的负担。 不必去限制饮食和饮水。 肾移植后的问题 手术后，受肾者可能有排斥和感染等问题，须要长期门诊随诊和服用抗排斥药物。若不幸其移植的肾脏也失去了功能，仍可接着接受透析治疗，等待另一次肾脏移植的机会。 专家提示：为了提高尿毒症患者的生活质量，应采纳慢性肾功能衰竭一体化治疗,患者可以依据自身的条件，包括疾病、躯体条件、手臂血管条件以及家庭环境、生活习惯和工作状况、经济条件以及到医院的距离等，选择适合自己的透析方式。 总之，尿毒症并非绝症，靠透析治疗或肾脏移植，就可让患者过着几乎正常的生活。不应找寻其他未经科学证明的治疗，不要误信传言和虚假广告，以免奢侈金钱而且延误生命。更何况医疗技术在不断地提高。用干细胞造“新肾”和以“动物”的肾脏作为移植来源等新的、高科技的技术，将会有突破性的进展。所以，奉劝肾友们把身体养好，把透析工作做好，因为存在就会有希望，“留得青山在，不怕没柴烧”。