神经外科监护室 神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施.docx

神经外科监护室 神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施 摘 要 神经外科监护室收治的患者大多都是昏迷、偏瘫或失语等急危重病人，患者往往须要留置吸氧管、导尿管、气管套管、脑室外引流管等多种管道，这给治疗和护理工作带来了许多麻烦，而且假如护理不当，极易引起出血、感染或窒息等护理并发症，造成病情加重，甚至死亡。因此在主动做好患者基础护理的同时，应加强神经外科监护室护士对护理风险意识的相识和防范对策，重视护患间的沟通沟通，确保病人自身的治疗和护理平安，以削减意外事故的发生。 关键词 神经外科 监护室 护理风险 防范 护理风险是指医院内病人在护理过程中，有可能发生的一切担心全事务1。神经外科监护室（NICU）是对急、危重症患者进行集中治疗和护理的场所，由于大多病人病情紧急，且NICU护士都长期处于高负荷工作状态，故极易发生护理风险事务。随着目前人们对医疗护理服务质量的要求越来越高和自我爱护意识的增加，护患纠纷呈逐年上升趋势，因此，加强护理风险防范，保证护理平安已成为NICU护理的关键。现对神经外科监护室护理风险因素及实行的对策报告如下。 护理风险因素分析 护士方面因素：应急实力低：由于NICU患者病情较重，为此对护理人员技术要求较高。而有些低年资护理人员缺乏工作阅历，对危重症患者评估实力较低，造成病情视察不到位而延误治疗。缺乏风险意识：随着人们法律意识及自我爱护意识的增加，护理人员在工作中面临的责任和风险也渐渐增多，因此，护士在护理工作中稍有疏忽，就可引发护患冲突。沟通沟通实力欠佳：低年资护士沟通实力较差，不能运用相宜的谈话技巧与患者或家属进行沟通；而且部分患者家属存在重治疗轻护理的观念，严峻影响了护患关系。 患者方面因素：精神症状的变更：NICU患者病情困难、改变快，绝大多数患者伴有不同程度的意识障碍，有的出现烦躁或具有攻击性行为等，不能协作治疗，致使非安排性拔管或坠床等发生率较高。肢体活动障碍：NICU患者常伴有不同程度的肢体运动障碍，造成患者自我防护实力下降，使下肢深静脉血栓或压疮成为潜在的护理平安隐患。窒息：神经损伤可引起生理功能受损，致使吞咽困难和咳嗽反射障碍，患者简单出现误吸，严峻时导致窒息或呼吸骤停。心理因素：患者的心理素养和对疾病的相识及承受实力将影响患者的心情，进而影响病人的行为及医嘱的依从性，从而影响医疗护理平安，使部分神志醒悟的患者易出现ICU惊慌综合征。 管理方面因素：护理队伍严峻缺编：目前医院监护室护理人员配置不足，达不到国家要求的护士与床位1:（2.53）的比例，因此造成NICU个别护士在当班期间私自削减了视察病情的次数。缺乏管理力度：护士长是科室的护理管理者，但由于大部分时间忙于治疗和护理工作，因此缺乏护理风险的管理实力，使质量限制流于形式，各种核心制度执行不严格。护理工作与相关部门不协调：NICU重症患者转科和外出检查频繁，往往涉及到多部门协作，但由于危重患者在转运流程中不规范，从而造成转运过程中病人平安缺乏相应的保证。 防范对策 护士方面防范对策：加强护士技能培训及责任感：要有安排的组织护士业务学习和技能培训，提高专业理论和技术操作水平，不断培育NICU护士的应急抢救实力、高度的责任心及职业责任感，为刚好救治争取时间。同时护士长对科室护理人员应多赐予指导激励，建立有效的激励与约束机制，调动其主观能动性。提高护士的风险意识和自我爱护意识：应常常组织护理人员学习医疗事故处理条例和护士条例，不断增加法律意识，使护理人员明确角色责任和工作中潜在的风险。并在敬重和维护患者的同时，学会用法律爱护自身的合法权益。由于NICU患者具有突发性和不行预见性等特点，护理文书已成为处理医疗纠纷的重要法律依据，因此在书写时应做到客观、真实、精确、刚好、完整2，禁止出现遗漏或涂改现象。加强沟通实力：要培训护士的语言沟通实力和技巧性，适时做好心理调控。由于NICU实行封闭式管理模式，使患者和家属承受了巨大的心理压力，所以应向神志清晰的患者及家属具体介绍监护室特别探陪制度及疾病的相关学问，刚好供应病情改变的信息，耐性解答家属的疑问，必要时与医生联系。同时依据患者及家属的文化程度、家庭背景等选择合适的沟通技巧，加强沟通协调。 患者平安防范措施：加强患者的爱护：对烦躁担心或神志不清的患者，持续床档爱护并固定牢靠，四肢加约束带固定，必要时用大单固定患者的肩部。对有精神症状或攻击行为的患者，必要时运用冷静剂；病人外出检查时应正确评估病情，预料途中可能出现的潜在性平安隐患。保持关节功能位：偏瘫或全瘫患者肢体应保持功能位，每12小时给患者翻身并按摩骨突和受压部位，并依据患者的状况进行主动或被动肢体功能熬炼，定时视察局部皮肤血液循环状况，预防压疮和深静脉血栓的发生。保持呼吸道通畅：对昏迷患者，将头偏向一侧，刚好清除口腔内分泌物，防止窒息或误吸。依据患者的吞咽程度赐予适当的饮食，同时留意食物的温度和进食速度。在进食中和进食后，不能马上吸痰，以免引起反流、呛咳、呕吐，导致误吸的发生。消退ICU惊慌综合征：对神志醒悟的ICU患者，应赐予有针对性的心理劝慰，讲解疾病及用药相关学问，介绍监护室工作人员及流程，消退其生疏感和恐惊心理，避开因环境的突然变更、病人自身的属性和身体疾病引起的ICU惊慌综合征。 管理方面防范：合理配置护理人员：医院应加强一线护士的配置，合理调配护理人员，变更护士超负荷的工作状态，以确爱护理质量。加强护理管理：护理管理的成败干脆影响护理质量3，因此，应加强重点人群和重点时段及重点环节的管理，合理支配人力，加强关键环节和关键流程的限制，强化质量意识与平安教化。做好与相关科室的协调工作：制定科学合理、符合自身状况的工作流程，加强与相关科室的协调沟通，保证患者刚好、平安、有效地进行转科或检查。 讨 论 NICU病人病情具有急、危、重、病情改变快等特点，加之护士们长期处于高度惊慌工作状态中，使临床风险事务极易发生。因此，护理人员要了解护理风险事务的常见种类及特点，削减和避开护理风险，这对提高护士的风险意识和保障护理平安将起到主动的作用，从而有效保证了护理质量的提高。 参考文献 1 郑春燕.ICU护理风险事务与对策.护理学报,2006,5:52-54. 2 刘红玲.神经外科监护室常见的护理平安隐患与管理对策.医院管理论坛,2007,6:60-62. 3 张云,田素林.基层医院神经内科护理风险因素分析与防范对策.齐鲁护理,2008,14（19）:93.