传染病学(医学高级)：传染病学综合考试题.docx

传染病学(医学高级)：传染病学综合考试题1、单选（江南博哥）患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：B2、单选 患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9，神志清，颈软，心肺听诊（），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.51cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。下列哪项检查有助于明确本病的诊断（）A.脑电图检查B.取皮下结节活体组织检查C.脑脊液常规及细菌培养D.脑血管造影E.血细菌培养本题答案：B3、单选?2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9嗜睡，营养差，颈抵抗（），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×106L，单核65，糖2.24mmolL，PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑（）A.粟粒性肺结核B.麻疹合并肺炎C.肺炎支原体体肺炎D.支气管炎E.病毒性肺炎本题答案：A4、单选 预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是A.治疗患者B.隔离患者C.讲究个人卫生，灭虱D.提高人群免疫力E.输液本题答案：C5、单选 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置（）A.回盲部B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠及直肠E.横结肠末端本题答案：D6、单选 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（）A.血培养B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C.肥达反应D.外斐反应E.显凝试验本题答案：B7、单选 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。该病人发热最可能的原因是（）A.流感B.伤寒C.钩体病D.白血病E.肺结核本题答案：C8、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的检查是（）A.血常规B.脑脊液C.血pH值及血钾D.红细胞沉降率E.粪、脑脊液病毒分离本题答案：E9、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误（）A.必须卧床休息三周以上B.本病的特异治疗手段是抗生素C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗D.抗生素首选青霉素E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定本题答案：B10、单选 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知（）A.可立即出院B.可于症状消失后6天出院C.可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院D.继续治疗10天后出院E.继续治疗15天后出院本题答案：C11、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。有助于明确诊断的检查是（）A.作血清肥达反应B.血液培养细菌C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体D.脑脊液培养细菌E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体本题答案：E12、单选 患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。下一步需要什么处理（）A.抗感染治疗B.休息，对症治疗C.抗病毒治疗D.加强营养E.制动本题答案：B13、单选 婴儿7个月，发热2天，体温3940稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（）A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原体D.人类疱疹病毒6型E.溶血性链球菌本题答案：D14、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A.消化道隔离B.用冰敷作物理降温C.止泻药、镇痛药D.必要时静脉补充液体E.卧床休息本题答案：C15、单选 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。为明确诊断，应进一步检查（）A.脑脊液检查B.嗜异性凝集试验C.血、尿淀粉酶D.异常淋巴细胞检查E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体本题答案：E16、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。下列哪项最有助于本病的快速诊断（）A.血清中抗原检测B.脑脊液抗原检测C.脑脊液找细菌D.血培养E.皮肤淤斑涂片找菌本题答案：E17、单选 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。考虑诊断（）A.鹅口疮B.麻疹C.流行性感冒D.猩红热E.肺结核本题答案：B18、多选 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39，消瘦貌，心率110次分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括（）A.患者抵抗力低下B.急性期治疗不彻底C.细菌休眠期D.合并肠道寄生虫感染E.耐药菌感染本题答案：A,B,D,E19、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）A.肌注青霉素3天B.肌注丙种球蛋白C.口服红霉素3天D.口服磺胺药3天E.医学观察1周本题答案：D20、单选 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.流行性出血热C.疟疾D.钩体病E.伤寒本题答案：D21、多选 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下20cm。对该患者当前的治疗应包括（）A.应用干扰素抗病毒治疗B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持E.休息本题答案：B,D,E22、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是（）A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.伤寒E.结核本题答案：D23、多选 患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm白细胞127×109L，N074，L021，E003，M002。发病前常参加水田劳动。为明确诊断需进一步进行哪些检查（）A.肥达反应B.血常规C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体E.尿常规本题答案：B,C,E24、单选 女孩，16个月，发热3天，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）A.合并心力衰竭B.急性肺水肿C.支气管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹本题答案：C25、单选 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。该病人应补充询问的病史（）A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史B.腹痛发作情况，既往有无病史C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史D.腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫本题答案：C26、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）A.肝穿刺抽脓B.手术治疗C.抗阿米巴治疗D.抗菌治疗E.血管活性药本题答案：B27、单选 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。确诊首选的检查是（）A.头颅CTB.血培养C.肾功能检测D.外斐反应E.出、凝血时间测定本题答案：D28、单选 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的A.皮疹部位大多疼痛十分明显B.皮疹分批发生，颜面部分布最多C.多与带状疱疹同时发生D.疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点E.大多为自限性疾病本题答案：E29、单选 关于鼠疫的预防，错误的是A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离B.肺鼠疫要单独隔离C.加强国境检疫与交通检疫D.进入疫区可进行预防性服药E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种本题答案：A30、多选 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39，消瘦貌，心率110次分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括（）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.慢性血吸虫病D.肠痉挛E.大肠癌本题答案：A,C,E31、单选 男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5，热性面容，神萎，心率100次分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压169kPa。该病儿最可能的诊断是（）A.粟粒性结核B.伤寒C.急性病毒性肝炎D.传染性单核细胞增多症E.变应性亚败血症本题答案：B32、单选 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治疗方案是（）A.以“保肝”治疗为主B.“保肝”治疗+阿昔洛韦C.“保肝”治疗+猪苓多糖D.“保肝”治疗+-干扰素E.“保肝”治疗+强的松本题答案：D33、单选 诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FLV1<70%预计值，FLV1FVC%<80%B.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<70%C.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<60%D.FEV1<70%预计值，FEV1FVC%<60%E.FEV1<90%预计值，FEV1FVC%<70%本题答案：B34、单选 患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。该患者最可能诊断是（）A.风湿热B.伤寒C.结核病D.布氏杆菌病E.类风湿本题答案：D35、单选 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（）A.BUNB.出凝血时间C.支气管镜检D.胸部CTE.血气分析本题答案：E36、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。最可能的诊断是（）A.弓形虫病B.间日疟C.回归热D.伤寒E.钩体病本题答案：A37、单选 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，-球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L。临床诊断可能性最大的是（）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化本题答案：C38、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）A.暗视野显微镜检查找病原体B.VDRL试验C.血清不加热反应素玻片试验D.梅毒螺旋体血凝试验E.血浆反应素卡片试验本题答案：B39、单选 男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断（）A.血培养+药敏B.肛门拭子粪便培养+药敏C.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验D.粪便镜检及浓缩孵化试验E.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查本题答案：D40、单选 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下20cm。该患者化验：肝功ALT450UL，AEI、510UL、T-Bil865molL，ALB42gL，GLB35gL，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为（）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E.肝硬化本题答案：A41、单选 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。首选的治疗药物是（）A.硫氯酚B.乙胺嗪C.吡喹酮D.阿苯达唑E.槟榔本题答案：B42、单选 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（）A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射呋塞米C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品E.静脉应用抗生素本题答案：D43、单选?患儿，男，3岁，因发热一周后出现左下肢瘫痪一天就诊，查体左下肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，不伴有感觉障碍。以下治疗哪项是错误的（）A.患者应躺在有床垫的硬板床上B.预防性应用抗生素C.地巴唑舒张血管，兴奋脊髓D.加兰他敏有抗胆碱酯酶E.中药治疗本题答案：B44、单选 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日56次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。患者的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.隐孢子虫病D.细菌性痢疾E.流行性出血热本题答案：C45、单选 钩端螺旋体，错误的是A.是动物源性传染病B.补体结合试验有属特异性无群型特异性C.钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础D.临床上可出现严重肝损伤E.脑血管阻塞性病变是其后发症本题答案：C46、单选 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是（）A.症状消失后1周B.有效抗生素治疗710天后C.症状消失，大便培养连续2次阴性D.症状消失，大便培养连续3次阴性E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性本题答案：C47、单选 女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40，精神萎靡，重病容，血压40kPa，心率16.0次分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1020HP，红细胞01HP，吞噬细胞01HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。急性细菌性痢疾的基本病变应为（）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.结肠黏膜弥漫性充血水肿C.肠黏膜呈节段性、坏死性炎症D.肠黏膜呈点状坏死和溶解E.肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡本题答案：B48、多选 少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是A.病程超过1月B.有极强的免疫力C.感染轻D.早期用过氯霉素E.免疫功能低下或缺乏本题答案：C,D,E49、多选 患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2，P86次分，R20次分，Bp12080mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（），心肺（），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查（）A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝、肾功能E.大便常规F.霍乱弧菌培养G.直肠指检H.大便培养本题答案：A,E50、单选 女孩，16个月，发热3天，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。哪5项检查对确定诊断是重要的（）A.脑电图B.血pH及电解质C.咽拭子、血、大便分离病毒D.脑脊液检查E.右下肢做X线摄片本题答案：C51、单选 预防钩体病的主要措施不包括A.灭鼠B.管理牲畜C.个人防护D.隔离治疗患者E.接种疫苗本题答案：D52、单选 男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109L，N0.86（86），大便光镜检RBC20HP，WBC满视野，巨噬细胞01HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（）A.鲍氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌本题答案：B53、单选 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。本病例诊断应首先考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎本题答案：B54、单选 男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项治疗不必要（）A.对症治疗B.抗病毒治疗C.糖皮质激素的应用D.大剂量联合应用抗生素E.免疫治疗本题答案：D55、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）A.灭滴灵B.吐根碱C.氯喹D.喹碘方E.伯氨喹啉本题答案：E56、单选 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺囊型包虫病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺脓肿本题答案：B57、单选 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。进一步检查最主要的是（）A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养B.以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象C.头部CTD.血尿便常规E.肝肾功能，血气分析本题答案：A58、单选 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A.低分子右旋糖酐B.血管活性药物C.抗生素治疗D.血液透析E.激素应用本题答案：D59、单选 伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于A.伤寒杆菌的直接作用B.内毒素的作用C.外毒素的作用D.变态反应E.继发感染本题答案：D60、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60mol/L，外斐氏试验OXk1：160。最可能的诊断是（）A.伤寒B.钩体病C.流行性出血热D.败血症E.回归热本题答案：E61、单选 女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。为了确诊，首先哪项检测（）A.血涂片找病原体B.骨髓培养C.肥达反应D.血培养E.尿常规本题答案：A62、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是（）A.败血症B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.中暑E.结核性脑膜炎本题答案：C63、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）A.用磺胺药B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5的碳酸氢钠E.用肝素本题答案：A64、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。考虑诊断什么病（）A.急性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.流感E.真菌感染本题答案：C65、单选 患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T381，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大（）A.上呼吸道感染B.钩体病复发C.后发热D.又患其它感染性疾病E.败血症本题答案：C66、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：A67、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有（）A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.败血症致肝损害D.黄疸出血型钩体病E.阿米巴肝脓肿本题答案：D68、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应当采用的治疗措施包括（）A.下胃管给予一定量的饮食B.亚冬眠疗法C.20甘露醇脱水D.吸氧E.大剂量抗生素预防感染本题答案：A,B,C,D69、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的（）A.卧床休息，注意水电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素C.可用退热止痛剂D.瘫痪肢体置功能位置E.急性期后用加兰他敏本题答案：B70、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。为确诊需要进行的辅助检查是（）A.血气分析B.腹部CTC.颅脑CTD.血氨测定E.肾功能检查本题答案：A,C,D,E71、多选 病原体的致病力取决于A.变异性B.数量C.刺激机体产生细胞因子的能力D.侵袭力E.毒力本题答案：A,B,D,E72、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是（）A.三大常规B.血脂肪酶测定C.腮腺B超D.血淀粉酶测定E.脑脊液检查本题答案：B73、单选 下列哪项不属于弓形虫病易感人群A.肿瘤病人B.艾滋病病人C.高龄产妇D.动物饲养员E.常接受血液制品或输血者本题答案：C74、单选 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为（）A.大便培养B.血培养C.大便悬滴D.血常规E.尿常规本题答案：A75、单选 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞510HP，红细胞1520HP，吞噬细胞01HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。首先应做的检查是（）A.肛指检查B.腹部X线平片C.大便常规及培养D.血常规E.血培养本题答案：B76、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E.20%甘露醇本题答案：D77、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。需要鉴别的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：A,B,C,D,E78、单选 女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40，精神萎靡，重病容，血压40kPa，心率16.0次分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1020HP，红细胞01HP，吞噬细胞01HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾，主要病变部位在（）A.回肠末端化脓性炎症B.结肠远端化脓性炎症C.横结肠化脓性炎症D.小肠和结肠化脓性炎症E.乙状结肠和直肠化脓性炎症