传染病学(医学高级)：传染病学综合考试预测题.docx

传染病学(医学高级)：传染病学综合考试预测题1、多选（江南博哥）患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm白细胞127×109L，N074，L021，E003，M002。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物可选用（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.四环素E.庆大霉素本题答案：A,D,E2、单选 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38左右，3天后升至40，持续高热，曾自服“消炎药”23天未退热。查体：T40，P102次min，R20次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。抗菌治疗疗程为（）A.14天B.23周C.体温正常后3天D.体温正常并便培养阴性E.体温正常并血培养阴性本题答案：A3、多选 艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病A.近期体重减轻10%以上，且持续发热381个月以上B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不对本题答案：A,B,C,D4、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗（）A.隔离，并对症治疗B.全身抗病毒治疗C.抗生素治疗D.凝血药物E.免疫增强剂本题答案：A5、单选 男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。如确诊为风疹感染，下一步应选用什么治疗（）A.住院隔离B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节剂E.不治疗，观察病情变化本题答案：E6、单选 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下15cm，脾未触及，化验ALT890UL，T-Bil119molL，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎本题答案：D7、单选 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，-球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L。临床诊断可能性最大的是（）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化本题答案：C8、多选 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39，消瘦貌，心率110次分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括（）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.慢性血吸虫病D.肠痉挛E.大肠癌本题答案：A,C,E9、单选 男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的主要依据（）A.皮肤淤点、淤斑B.意识障碍C.高热、头痛、呕吐D.面色青灰、四肢凉，血压测不出E.血培养阳性本题答案：E10、单选 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。上述病例经输液8小时、纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是（）A.肺部继发感染B.急性肺水肿C.低钾综合征D.中枢性呼吸抑制E.物阻塞呼吸道本题答案：B11、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体本题答案：E12、单选 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。下一步应予何处理（）A.隔离，对症处理B.大剂量免疫拮抗剂C.抗毒血清D.多联抗生素E.抗病毒治疗本题答案：A13、多选 患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查（）A.血培养B.胸片C.血常规D.尿常规E.痰培养本题答案：A,B,C,D14、多选 脊髓灰质炎的主要传染源是A.无症状病毒携带者B.猴C.病人D.隐性感染者E.猩猩本题答案：A,D15、单选 类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A.基本病理改变是骨膜炎B.感染因素肯定与发病有关C.不存在免疫功能紊乱D.具有遗传易感性E.血管炎仅发生在关节内本题答案：D16、单选 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）A.<80B.<100C.<70D.<60E.<50本题答案：C17、单选 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。该病人最可能的诊断是（）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜炎E.腮腺炎并发睾丸炎本题答案：D18、单选 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：B19、多选 感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者本题答案：A,B,C,D,E20、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列措施中正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠本题答案：A,B,C,D21、多选 病原体的致病力取决于A.变异性B.数量C.刺激机体产生细胞因子的能力D.侵袭力E.毒力本题答案：A,B,D,E22、单选 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化年，近5天出现畏寒、寒战，体温3839，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）A.血培养B.腹水培养C.腹部B超D.肝功能E.血培养+腹水培养本题答案：E23、单选 男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC05个/HP，尿RBC25个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断（）A.败血症B.流行性出血热C.流行性感冒D.钩体病E.急性肾小球肾炎本题答案：D24、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。应做哪项检查确诊（）A.咽拭子培养B.嗜异性凝集试验C.X线胸片D.血凝抑制试验E.补体结合试验本题答案：B25、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为（）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本题答案：B26、单选 男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能的诊断是（）A.日本血吸虫病B.蛲虫病C.钩虫病D.蛔虫病E.姜片虫病本题答案：A27、单选 女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。为了确诊，首先哪项检测（）A.血涂片找病原体B.骨髓培养C.肥达反应D.血培养E.尿常规本题答案：A28、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是（）A.三大常规B.血脂肪酶测定C.腮腺B超D.血淀粉酶测定E.脑脊液检查本题答案：B29、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是（）A.红霉素抗感染B.青霉素C.肌苷或肝泰乐口服D.氢化可的松E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡本题答案：A30、多选 患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC98×109L，N89；电解质K+34mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者目前的并发症包括（）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病本题答案：A,B,D,E31、单选 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小（）A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热C.细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症本题答案：A32、单选 男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5，热性面容，神萎，心率100次分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压169kPa。该病儿需做的首要检查是（）A.血常规B.血培养及肥达反应C.肝功能D.OT试验E.胸部X线片本题答案：B33、单选 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）A.肝脏B.脾C.肠道淋巴结D.骨髓E.胆囊本题答案：E34、单选 患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好（）A.尿培养B.淋巴结穿刺液培养C.粪培养D.血培养E.以上都不是本题答案：B35、单选 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。痢疾临床分型，不恰当的是（）A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型C.反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型D.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾本题答案：A36、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断（）A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎本题答案：C37、单选 女孩，16个月，发热3天，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）A.合并心力衰竭B.急性肺水肿C.支气管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹本题答案：C38、单选 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：E39、多选 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞30×109L，中性055。淋巴045，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施（）A.急查腹部X光摄片B.禁食C.镇静D.腹部CTE.腹腔穿刺本题答案：A,B,E40、单选 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显本病发病最重要的原理是（）A.型变态反应B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿D.急性肾上腺皮质功能衰竭E.体液免疫功能低下本题答案：B41、单选 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治疗方案是（）A.以“保肝”治疗为主B.“保肝”治疗+阿昔洛韦C.“保肝”治疗+猪苓多糖D.“保肝”治疗+-干扰素E.“保肝”治疗+强的松本题答案：D42、单选 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是（）A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病本题答案：C43、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）A.肝穿刺抽脓B.手术治疗C.抗阿米巴治疗D.抗菌治疗E.血管活性药本题答案：B44、多选 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23次天，无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120gL，WBC18×1091，中性50，淋巴30，嗜酸20。为明确诊断应进行的进一步检查是（）A.腹部超声B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验本题答案：B,C,D,E45、单选 女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。下一步需什么治疗（）A.呼吸道隔离，对症处理B.大剂量激素冲击C.抗病毒治疗D.抗生素治疗E.免疫增强剂本题答案：A46、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿最可能的诊断是（）A.流行性腮腺炎并发睾丸炎B.化脓性腮腺炎C.流行性腮腺炎并发胃肠炎D.流行性腮腺炎并发脑膜炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎本题答案：E47、单选 男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。本例最可能诊断是（）A.流行性感冒B.登革热C.肺结核D.真菌性肺炎E.传染性非典型肺炎本题答案：E48、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E.20%甘露醇本题答案：D49、单选 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显确诊本病最重要的依据是哪一条（）A.高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤有淤点、淤斑D.血培养阳性E.面苍白、肢冷、血压测不出本题答案：C50、单选 男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑检查（）A.抗-HAV-IgMB.抗-HEVC.HAV-RNAD.HCV-RNAE.HEV-RNA本题答案：D51、单选 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日310次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊（）A.取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性C.从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱D.血中可检测出特异性IgM抗体E.血中可检测出特异性IgG抗体本题答案：E52、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。有助于明确诊断的检查是（）A.作血清肥达反应B.血液培养细菌C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体D.脑脊液培养细菌E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体本题答案：E53、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。首选病原治疗药物（）A.喹诺酮类B.氯霉素C.青霉素D.头孢哌酮E.氨苄西林本题答案：A54、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A.用氨基糖甙类抗生素B.用冰敷作物理降温C.早期应用抗病毒治疗D.适当静脉补充液体E.速尿促进利尿本题答案：A55、单选 关于病原携带者的论述，正确的是？（）A.所有的传染病均有病原携带者B.病原携带者不是重要的传染源C.发生于临床症状之前者称为健康携带者D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者本题答案：D56、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有（）A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.败血症致肝损害D.黄疸出血型钩体病E.阿米巴肝脓肿本题答案：D57、单选 男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者立即最重要的处理是（）A.血管活性药物升压B.快速静脉补液扩容C.大剂量使用抗生素D.输血E.立即使用肾上腺皮质激素本题答案：B58、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（）A.停止供水B.对饮用水迅速采取过量氯消毒C.加强饮用水的净化D.迅速切断污染源E.隔离伤寒患者本题答案：B59、单选 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+，RBC：25/HP。粪检：RBC：02/HP。应采取哪种病原治疗（）A.阿莫西林B.灭滴灵治疗C.氯喹D.锑剂E.环丙沙星本题答案：D60、单选 患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。下一步需要什么处理（）A.抗感染治疗B.休息，对症治疗C.抗病毒治疗D.加强营养E.制动本题答案：B61、单选 在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的A.细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)B.交感一肾上腺皮质系统C.补体系统D.激肽系统E.凝血系统本题答案：B62、单选 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.诺氟沙星D.氯喹E.林可霉素本题答案：A63、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。以下对患儿的诊断最可能的是（）A.咽白喉B.上感C.流感D.急性扁桃体炎E.鹅口疮本题答案：A64、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎本题答案：B65、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A.预防接种B.隔离病人C.药物预防D.与病人接触者进医学观察E.注射人免疫球蛋白本题答案：C66、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。应采取什么进一步治疗（）A.对症治疗，必要时呼吸支持B.联合应用抗生素C.抗病毒药物D.免疫增强剂E.疫苗接种本题答案：A67、单选 男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。本病最主要的发病机理是（）A.体液免疫功能低下B.细胞免疫功能低下C.型变态反应D.脂多糖内毒素致DICE.全身血管通透性增高本题答案：D68、多选 流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有A.对侧肢体轻瘫B.眼球固定或外展C.瞳孔对光反射消失D.同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大E.眼底正常本题答案：A,B,C,D69、单选 患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。进一步检查最有意义的是（）A.血常规B.取血或骨髓作培养C.凝集试验D.ELISA法E.肩关节X线片及胸片本题答案：B70、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。最可能的诊断为（）A.斑疹伤寒B.伤寒C.副伤寒D.病毒感染E.钩端螺旋体病本题答案：B71、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误（）A.必须卧床休息三周以上B.本病的特异治疗手段是抗生素C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗D.抗生素首选青霉素E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定本题答案：B72、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。该患儿目前最有可能的诊断是（）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.结核性脑膜炎D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：E73、多选 需要和伤寒鉴别的疾病有A.恶性组织细胞病B.革兰阴性杆菌败血症C.流行性斑疹伤寒D.急性风湿热E.疟疾本题答案：A,B,C,D,E本题解析：以上疾病均需要和伤寒相鉴别。74、单选 男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑炎的临床分型有（）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型本题答案：A75、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）A.脑脊液检查B.血常规及血培养C.乙型脑炎特异性IgMD.大便常规及培养E.OT试验本题答案：A76、单选 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。该病人最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.姜片虫病D.丝虫病E.肠炎本题答案：D77、单选 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。本病的确诊依赖（）A.分离出病毒B.酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C.血常规D.活检E.脑CT本题答案：B78、多选 旋毛虫病患者肌肉剧痛的特点A.不累及心肌B.累及咽喉肌可有吞咽困难和音哑C.自觉肌痛或压痛，以腓肠肌为甚D.全身肌肉疼痛剧烈E.多与发热同时或继发热、水肿后出现本题答案：B,C,D,E79、多选 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39，消瘦貌，心率110次分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括（）A.患者抵抗力低下B.急性期治疗不彻底C.细菌休眠期D.合并肠道寄生虫感染E.耐药菌感染本题答案：A,B,D,E80、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。肥达反应结果：“O”1：320，“H”1：80，“A”1：80，“B”1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为（）A.伤寒B.副伤寒甲C.副伤寒乙D.副伤寒丙E.斑疹伤寒本题答案：C81、多选 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀