传染病学(医学高级)：传染病学综合练习题.docx

传染病学(医学高级)：传染病学综合练习题1、单选（江南博哥）患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。为进一步确诊首选做哪项检查（）A.脑脊液检查B.血常规C.大便常规D.脑电图E.血培养本题答案：C2、单选 男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）A.上述诊断有误B.抗-HCV出现早，消失快C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎本题答案：C3、多选 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下15cm，脾未触及，化验ALT890UL，T-Bil119molL，anti-HBs阳性。应采取哪些治疗措施（）A.肝泰乐（葡醛内酯）B.复合维生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素本题答案：A,B,C,E4、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。应采取什么进一步治疗（）A.对症治疗，必要时呼吸支持B.联合应用抗生素C.抗病毒药物D.免疫增强剂E.疫苗接种本题答案：A5、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。最可能的诊断是（）A.弓形虫病B.间日疟C.回归热D.伤寒E.钩体病本题答案：A6、多选 溶组织内阿米巴的主要传染源是A.蟑螂B.苍蝇C.恢复期病人D.急性期病人E.包囊携带者本题答案：C,E7、单选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：B8、单选 男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC05个/HP，尿RBC25个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断（）A.败血症B.流行性出血热C.流行性感冒D.钩体病E.急性肾小球肾炎本题答案：D9、单选 患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。该患者可能的诊断是（）A.腺鼠疫B.急性淋巴结炎C.丝虫病D.肺炎E.钩端螺旋体本题答案：A10、单选 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。该病人最可能的诊断是（）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜炎E.腮腺炎并发睾丸炎本题答案：D11、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎本题答案：B12、单选 患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。确诊有赖于（）A.血象B.粪便中查虫卵C.B超D.肠镜E.纤维胃镜本题答案：B13、单选 预防钩体病的主要措施不包括A.灭鼠B.管理牲畜C.个人防护D.隔离治疗患者E.接种疫苗本题答案：D14、单选 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺囊型包虫病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺脓肿本题答案：B15、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醇E.使用血管扩张剂本题答案：D16、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60mol/L，外斐氏试验OXk1：160。确诊首选的检查是（）A.头颅CTB.血培养C.肾功能检测D.血涂片检测回归热螺旋体E.出、凝血时间测定本题答案：D17、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是（）A.三大常规B.血脂肪酶测定C.腮腺B超D.血淀粉酶测定E.脑脊液检查本题答案：B18、多选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。此患者应注意鉴别的诊断是（）A.钩端螺旋体病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.疟疾E.急性淋巴结炎本题答案：A,B,C,D,E19、单选 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日56次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。关于此病的治疗，以下哪种说法是错误的（）A.按肠道传染病隔离B.多补充含脂肪和乳糖多的食物C.注意纠正水和电解质平衡紊乱D.可使用大蒜素、阿奇霉素等治疗E.至今尚无疗效确切的抗病原体药物本题答案：B20、单选 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC148×109L。N95，L5，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白20gL，氯化物112mmol/L，糖055mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎本题答案：B21、单选 男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。为确诊最重要的是应立即进行哪项检查（）A.大便常规B.血培养C.血生化D.大便碱性培养基培养E.SS培养基大便分离培养本题答案：D22、单选 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天23次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是（）A.胃或十二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横结肠E.降结肠本题答案：C23、单选 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是（）A.沙门菌属食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.蜡样芽孢杆菌食物中毒E.肉毒毒素食物中毒本题答案：E24、单选 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：E25、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。进一步明确诊断应作哪项检查（）A.粪便镜检找阿米巴B.血吸虫毛蚴孵化C.粪便培养致病菌D.粪便培养病毒E.血培养细菌本题答案：C26、多选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40406之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175gL，WBC22×109L，中性89，血小板35×109L，尿蛋白（+）。急诊医生还需要进行下列哪项检查（）A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析本题答案：A,C,D,E27、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）A.起病急，开始以高热为表现B.肥达反应在病程的第23周阳性率最高C.病程的第24周传染性最强D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患F.再燃时症状加重本题答案：C,D,F28、单选 关于鼠疫的预防，错误的是A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离B.肺鼠疫要单独隔离C.加强国境检疫与交通检疫D.进入疫区可进行预防性服药E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种本题答案：A29、单选 抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是A.阿洛西林B.美洛西林C.哌拉西林D.羧苄西林E.氨苄西林本题答案：C30、单选 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.流行性出血热C.疟疾D.钩体病E.伤寒本题答案：D31、单选 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。本病最可能的诊断为（）A.破伤风B.狂犬病C.假性恐水症D.病毒性脑炎E.格林-巴利综合征本题答案：B32、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查为（）A.血气分析B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.头颅CT检查E.抽血进行特异性抗体检测本题答案：B,C,D,E33、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。考虑诊断什么病（）A.急性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.流感E.真菌感染本题答案：C34、多选 病原体的致病力取决于A.变异性B.数量C.刺激机体产生细胞因子的能力D.侵袭力E.毒力本题答案：A,B,D,E35、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为（）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本题答案：B36、单选 下列哪项不属于弓形虫病易感人群A.肿瘤病人B.艾滋病病人C.高龄产妇D.动物饲养员E.常接受血液制品或输血者本题答案：C37、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（）A.停止供水B.对饮用水迅速采取过量氯消毒C.加强饮用水的净化D.迅速切断污染源E.隔离伤寒患者本题答案：B38、单选 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是（）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型本题答案：C39、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A.消化道隔离B.用冰敷作物理降温C.止泻药、镇痛药D.必要时静脉补充液体E.卧床休息本题答案：C40、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）A.腹部X线摄片B.B超C.血常规D.腹部CTE.腹腔穿刺F.血培养G.血尿淀粉酶H.骨髓培养本题答案：A41、单选 男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。该患者最可能的诊断是（）A.肺结核B.并殖吸虫病C.克隆病D.大叶性肺炎E.肠炎本题答案：B42、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E.20%甘露醇本题答案：D43、单选 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（815）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。病人发热的原因最可能的是（）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.流行性出血热D.钩体病E.沙门菌属感染本题答案：D44、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（）A.伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.流行性感冒E.钩体病本题答案：E45、单选 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。及时明确诊断，最重要的检查是（）A.脑脊液常规+涂片革兰染色B.脑脊液常规+生化C.血培养D.脑脊液培养E.咽拭子培养本题答案：A46、单选 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。确诊首选的检查是（）A.头颅CTB.血培养C.肾功能检测D.外斐反应E.出、凝血时间测定本题答案：D47、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）A.用磺胺药B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5的碳酸氢钠E.用肝素本题答案：A48、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.中毒性痢疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎本题答案：C49、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。目前此病公认的病原体治疗措施不包括（）A.乙胺嘧啶B.磺胺类药C.螺旋霉素D.克林霉素E.氯霉素本题答案：E50、单选 男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。确诊本病的有力依据是（）A.痰、粪及各种体液找到虫卵B.X线检查C.CT检查D.B超E.胃镜检查本题答案：A51、单选 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日310次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊（）A.取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性C.从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱D.血中可检测出特异性IgM抗体E.血中可检测出特异性IgG抗体本题答案：E52、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）A.暗视野显微镜检查找病原体B.VDRL试验C.血清不加热反应素玻片试验D.梅毒螺旋体血凝试验E.血浆反应素卡片试验本题答案：B53、单选 男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109L，N0.86（86），大便光镜检RBC20HP，WBC满视野，巨噬细胞01HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。肠道病理改变最严重的部位是（）A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠本题答案：E54、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。进一步确诊应进行何检查（）A.粪便血吸虫毛蚴孵化B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.血培养E.肥达反应F.大便培养本题答案：B,D,E,F55、单选 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（815）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）A.隔离病人B.全城预防接种C.接触洪水者进行医学观察D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防本题答案：E56、单选 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）A.16天B.713天C.1420天D.2128天E.28天以后本题答案：B57、单选 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。最可能的诊断是（）A.间日疟并发黑尿热B.伤寒并发中毒性肝炎C.病毒性肝炎合并急性溶血D.严重细菌感染并发溶血E.钩体病本题答案：A58、单选 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗（）A.疫苗接种B.抗病毒治疗C.对症处理D.应用抗生素E.免疫抑制剂本题答案：C59、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。首选病原治疗药物（）A.喹诺酮类B.氯霉素C.青霉素D.头孢哌酮E.氨苄西林本题答案：A60、单选 患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。下列哪项检查有助于本病的诊断（）A.钩端螺旋体血清凝集试验B.血清肥达反应C.外-斐试验D.血细菌培养E.取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫本题答案：E61、单选 钩体感染后的免疫力是A.免疫力很低B.获得较强的同型免疫力C.获得较强的各型交叉免疫力D.获得带钩端螺旋体免疫力E.对各型均无免疫力本题答案：B62、单选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（）A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩体病E.炭疽本题答案：A63、多选 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23次天，无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120gL，WBC18×1091，中性50，淋巴30，嗜酸20。为明确诊断应进行的进一步检查是（）A.腹部超声B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验本题答案：B,C,D,E64、单选 引起细菌性食物中毒常见的病原体是A.沙门菌属B.葡萄球菌C.嗜盐杆菌D.大肠埃希菌E.肉毒杆菌本题答案：A65、多选 艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病A.近期体重减轻10%以上，且持续发热381个月以上B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不对本题答案：A,B,C,D66、单选 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为（）A.大便培养B.血培养C.大便悬滴D.血常规E.尿常规本题答案：A67、多选 RIA法检测脑脊液2微球蛋白，在临床上有助于A.预后监测B.病情监测C.早期诊断D.鉴别诊断E.免疫力监测本题答案：A,B,C,D68、单选 男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。本病最主要的发病机理是（）A.体液免疫功能低下B.细胞免疫功能低下C.型变态反应D.脂多糖内毒素致DICE.全身血管通透性增高本题答案：D69、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是（）A.干扰素B.拉米夫定C.病毒唑D.阿昔洛韦E.泼尼松本题答案：B70、单选 SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本题答案：A71、多选 患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC62×109L，中性粒细胞70。此患者应考虑到的鉴别诊断包括（）A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.急性血吸虫病E.伤寒本题答案：B,C,D,E72、单选 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选（）A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.环丙沙星本题答案：B73、单选 引起班氏丝虫病发病与病变的主要是A.成虫B.微丝蚴C.感染期幼虫D.囊蚴E.毛蚴本题答案：A74、单选 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.肠道D.腹腔E.软组织本题答案：D75、单选 女孩，16个月，发热3天，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。对患儿原发病的治疗是（）A.立即静脉输液B.给肾上腺皮质激素C.给大剂量维生素CD.给20的甘露醇E.将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物本题答案：E76、单选 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A.吸氧B.下胃管给予一定量的食物C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染本题答案：E77、单选 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.诺氟沙星D.氯喹E.林可霉素本题答案：A78、单选 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日56次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。患者的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.隐孢子虫病D.细菌性痢疾E.流行性出血热本题答案：C79、单选 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜采用（）A.氨苄青霉素B.氧哌嗪青霉素C.红霉素D.庆大霉素E.头孢三嗪本题答案：C80、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）A.食欲开始好转，饮食活动未予适当限制B.抗生素停用过早，细菌再度繁殖C.肠道病变溃疡尚未完全愈合D.久病体弱，抗体形成不足E.可能与用药有关本题答案：A,C81、单选 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）A.患儿年龄小，不合作B.对治疗无帮助，不必