传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试复习题.docx

传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试复习题1、单选（江南博哥）EHF早期诊断的实验室特征有（）A.血WBC增加，中性粒细胞也增加B.血小板降低C.出现异形淋巴细胞D.特异性IgM抗体阳性E.以上均是本题答案：E本题解析：血WBC增加、中性粒细胞也增加、血小板降低、出现异形淋巴细胞和特异性IgM抗体阳性均为肾综合征出血热的特征。2、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征本题答案：A,B,C,D,F,G3、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）A.补液B.高热者可酌情给予激素C.解热镇痛药D.纠正水、电解质及酸碱失衡E.止血药本题答案：C4、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C5、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。此时，治疗应选择（）A.停药B.更换抗生素C.给予激素D.继续目前治疗E.淋巴结切除F.化学治疗本题答案：C,D6、多选 新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）A.急性胰腺炎B.意识障碍C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.皮肤瘀斑本题答案：B,C,D,E本题解析：新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。7、单选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。目前的诊断是（）A.乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期D.病毒性肝炎慢性乙型重度E.病毒性肝炎慢性乙型中度F.病毒性肝炎慢性乙型轻度G.淤胆型肝炎本题答案：C8、单选 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。接触患者的健康人应采取哪项措施（）A.不须任何处置B.需要观察C.注射疫苗D.肌注丙球E.必须口服奥司他韦本题答案：B9、多选 狂犬病的发病机制及病理特征包括（）A.感染部位组织内病毒小量增殖B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官D.伤口感染引起败血症或感染性休克E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变本题答案：A,B,C10、单选 野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）A.挤出伤口污血B.用肥皂水反复冲洗C.碘伏、乙醇消毒D.缝合伤口E.免疫球蛋白浸润注射本题答案：D11、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）A.流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人禽流感E.衣原体感染本题答案：D12、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括（）A.肝功能B.血脂和血糖C.糖化血红蛋白D.心电图E.尿常规F.肾功能G.血培养药敏试验本题答案：A,B,C,D,E,F13、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E14、单选 不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）A.柯萨奇病毒B.脊髓灰质炎病毒C.艾柯病毒D.EV68、EV69、EV70、EV71E.流感病毒本题答案：E15、单选 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高本题答案：B本题解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。16、单选?如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()ACD4+淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞E皮肤上皮细胞本题答案：A17、多选 关于流感的预防，叙述正确的有（）A.预防接种是主要预防措施B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗C.健康成人可接种减毒活疫苗D.没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗E.我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗本题答案：A,B,C18、单选 脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）A.减轻肢体疼痛B.改善患肢血液循环C.使患儿感觉更舒服D.减轻神经细胞水肿E.防止或减轻畸形发生本题答案：E19、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmolL，Cr602mmolL，血钾6.9mmolL。此时最合宜处理是（）A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂B.肝素抗凝治疗C.透析治疗D.加大排钾利尿剂使用E.导泻本题答案：C20、单选 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。入院第2天，如患者出现气促，心慌，眩晕，面色苍白，此时患者可能出现（）A.急性血管内溶血B.心肌炎C.低钾血症D.急性肺炎E.药物过敏本题答案：A21、单选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。关于本病的流行病学概念正确的是（）A.主要在七、八、九月份发病B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠D.注射免疫球蛋白E.疫苗注射可预防本病发生F.严格隔离病人本题答案：B22、多选 关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多本题答案：A,B,C,E23、单选 下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝本题答案：E24、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期检测肌酐等E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规F.定期检测抗核抗体G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测本题答案：A,B25、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）A.CD4+T淋巴细胞350/lB.CD4+T淋巴细胞200/l并持续6个月C.临床症状消失时D.原发病开始治疗时E.CD4+T淋巴细胞计数200/l本题答案：B26、单选 关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是（）A.全身毛细血管中毒性损伤B.内脏血管微血栓形成C.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润D.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞E.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加本题答案：E27、单选 男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。下列哪项检查可实验室确诊感染病原体（）A.血常规B.将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离C.胸片D.血培养E.尿常规本题答案：B28、单选 脊髓灰质炎的传染途径主要是通过（）A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.输血E.泌尿道本题答案：B本题解析：脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播，通过被感染粪便污染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式，感染初期，患者咽部也可排出病毒，所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播，但为时短暂。29、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。关于本病，叙述正确的是（）A.主要病理改变为化脓性炎症B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状C.主要发病机制为致细胞病变效应D.常留下后遗症E.患者需要隔离至热退后5d本题答案：C30、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）A.化脓性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎本题答案：B,C,E31、多选 关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死D.必须尽早应用抗生素E.病死率约为50%本题答案：A,B,C,E32、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D33、单选 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性（）A.肺结核B.艾滋病C.肺炎D.淋巴结转移性肿瘤E.淋巴瘤本题答案：B34、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧C.脑水肿D.高热E.脑膜炎症F.脑实质病变本题答案：B,C,D,F35、多选 国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）A.外周血白细胞显著增高B.发病前2周曾到过SARS疫区C.肝功能显著异常D.体温正常E.右下肺呼吸音消失本题答案：A,B,D,E36、单选 关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）A.肝肾综合征者应作血液透析治疗B.应给予高蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.人工肝支持系统的疗效持久E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素本题答案：E本题解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则可能会引起肠道内氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、血中白细胞中，故移植后可出现病毒性肝炎复发。人工肝支持系统的疗效并不持久，故主要用于延长生存时间，为药物起效或肝移植争取时间。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头孢菌素类抗生素。37、单选 登革热与登革出血热最主要区别是（）A.伴有器官出血B.出现休克C.出现脑膜脑炎表现D.血液浓缩、血细胞容积增加20%以上E.血小板下降，在100×109/L以下本题答案：D本题解析：题中5个选项都可见于登革出血热，但以血液浓缩、血细胞容积增加20%以上最具诊断参考价值。38、单选 艾滋病的主要病理变化是在（）A.肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺D.消化道E.皮肤黏膜本题答案：C39、单选 患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。确诊需采取哪种实验室诊断方法（）A.肠道病毒核酸检测B.咽拭子细菌培养鉴定C.疱疹液细菌涂片D.水痘-带状疱疹病毒抗体检测E.水痘-带状疱疹病毒核酸检测本题答案：A40、单选 以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多D.先天性畸形E.以上都是本题答案：E本题解析：以上情况都需考虑。41、多选 脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主B.早期可出现蛋白-细胞分离现象C.葡萄糖减少D.氯化物减少E.蛋白稍增加本题答案：A,B,E42、单项选择题 关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）A腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。B疫苗接种是本病主要的预防措施C本病抗病毒治疗为主D重者可短期使用肾上腺皮质激素E人是腮腺炎病毒的惟一宿主本题答案：C本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为睾丸、胰腺等部位。43、单选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时可能的并发症是（提示住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）（）A.病毒性心肌炎B.心律失常C.心肌梗死D.感染性心内膜炎E.心包积液F.胸腔积液本题答案：A44、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死本题答案：A,C,G45、多选 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是()A有细胞免疫缺陷者B接受免疫抑制剂治疗者C患严重疾病如白血病、淋巴瘤者D易感孕妇及体弱者E预防医院内水痘暴发流行本题答案：A,B,C,D,E46、单选 登革热的发病机制，下列哪项是不正确的（）A.引起两次病毒血症B.在单核-吞噬细胞系统中复制C.主要病变为全身小血管通透性增加D.病毒引起白细胞和血小板下降E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变本题答案：D本题解析：抗体与病毒形成免疫复合物引起骨髓抑制。47、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）A.肾上腺皮质激素B.静滴10%葡萄糖注射液维生素CC.口服维生素C、维生素B6D.卧床休息E.以上都是本题答案：D48、多选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时的治疗为（）A.卧床休息B.保肝、降酶、退黄C.物理降温D.预防感染E.抗病毒治疗F.抗菌治疗本题答案：A,B,C,D49、多选 流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40，呼吸26次/min，节律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有（）A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开本题答案：A,B,C,E50、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+），尿隐血（+）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）A.给予较大剂量退热药B.强化生命体征监护C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素本题答案：B,C,D,F,G,H51、单选 女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L，血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是（）A.病毒分离B.登革病毒抗体检测C.RT-PCR检测RNAD.血液病原体培养E.血嗜酸性粒细胞检查本题答案：B52、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。本例最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.败血症并虚性脑膜炎C.脑型疟疾D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.中毒性菌痢本题答案：A53、单选 关于手足口病脑脊液检查，叙述错误的是（）A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞增多D.蛋白正常或轻度增多E.葡萄糖和氯化物正常本题答案：A54、单选 水痘的主要传播途径是（）A.直接接触和呼吸道传播B.粪-口传播C.性接触传播D.虫媒传播E.动物源性接触本题答案：A55、多选 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是（提示入院后第10天病情加重，出现气促；PaO60mmHg，SpO83%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）（）A.抗真菌药B.镇静药C.强心药D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧E.先予吸氧，必要时辅助呼吸F.可给予激素本题答案：E,F56、单选 洛匹那韦/利托那韦的作用机制是（）A.核苷类反转录酶抑制药B.非核苷类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制药E.融合抑制药本题答案：C57、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原体感染本题答案：D58、单选 典型登革热的临床表现不包括（）A.起病急骤、高热，伴头痛，骨关节、肌肉疼痛B.可见浅表淋巴结肿大C.皮疹于病程第36天出现D.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹本题答案：D59、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）A.虫媒隔离B.一级护理C.半流食D.测体温、脉搏、血压，1次/6hE.阿司匹林0.5g，口服，3次/d本题答案：E60、单选 关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是（）A.对症支持治疗为主B.累及胰腺时需要禁食C.成年男性可预防性应用己烯雌酚D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素本题答案：D61、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）A.病毒血症B.心肌损害C.血浆渗出D.继发感染E.电解质紊乱本题答案：C62、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A.登革热B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.败血症本题答案：D63、单选 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红素250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度（PTA.C.抗HAVIgMD.抗HEVE.HBsAg本题答案：B本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。64、单选 关于典型登革热的临床表现，下列哪项是错误的（）A.可有结膜充血B.可见浅表淋巴结肿大C.皮疹于病程第36天出现D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹E.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑本题答案：E本题解析：典型登革热皮疹通常不伴有痒感及脱屑。65、单选 高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项不属于考虑的范围（）A.体重下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1月以上C.间歇或持续发热1月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹本题答案：D本题解析：高危人群出现除双侧腹股沟以外淋巴结肿大应考虑艾滋病的可能。66、单选 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征E.肝胆道感染本题答案：A本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。67、单选 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）A临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗B住院患者应戴口罩C体温正常7天后可考虑出院D吸烟者不易感染SARSE良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力本题答案：D本题解析：在SARS患者中，有不少吸烟者。68、单选 新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）A.抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感B.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活C.耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活D.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活本题答案：D本题解析：布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。69、单选 狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）A.单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.双股RNA病毒D.线状DNA病毒E.环状DNA病毒本题答案：A本题解析：狂犬病毒属弹状病毒科，是一种单股负链RNA病毒。70、单选 6岁女孩，3天来发热，38.2，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：D71、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBVDNA定量5.6×106copiesml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素本题答案：A,B,C,D72、多选 手足口病可以通过下列哪些途径传播（）A.通过唾液、疱疹液、粪便等污染的用具引起间接接触传播B.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播C.如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染D.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一E.人与人之间密切接触传播本题答案：A,B,D本题解析：手足口病主要通过人与人之间密切接触传播，也可通过消毒不严的医疗器械经血传播，如接触被病毒污染的水源，则可经口传播。73、单选 患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。不考虑的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎本题答案：A74、单选 下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.缺陷型病毒本题答案：C本题解析：属于单链RNA病毒。75、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）A.板蓝根B.连花清瘟胶囊C.奥司他韦D.利巴韦林E.支原体感染本题答案：C76、单选 传染性单核细胞增多症的病理特征是