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传染病学(医学高级)：病毒性疾病题库1、单选（江南博哥）下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染本题答案：D本题解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等，其发生可能是多因素综合作用的结果。使用氨基糖苷类抗生素有抗感染的作用，有利于肝性脑病的治疗，但要注意其肾毒性。2、单选 在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）A.M组B.N组C.O组D.P组E.Q组本题答案：A3、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。4、单选 关于流行性腮腺炎的治疗，下列哪项不正确（）A.早期即可抗病毒治疗B.以对症治疗为主C.可常规应用皮质激素D.抗病毒可选用利巴韦林E.无常规应用抗生素的必要本题答案：C本题解析：涉及到病毒感染时，应谨慎使用肾上腺皮质激素和抗生素。5、单选 新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）A.发热B.白细胞减少C.血小板减少D.多脏器功能损害E.以上都是本题答案：E本题解析：新型布尼亚病毒感染主要临床表现是发热伴血小板下降，同时可出现白细胞减少，个别患者可出现多脏器功能损害。6、单选 水痘-带状疱疹病毒的血清型有（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个本题答案：A7、单选 下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准（）A.静息时呼吸频率>30次/分B.淋巴细胞绝对值低于正常值C.胸片显示大于或等于2叶病变D.PaO2<70mmHg和（或）SaO2<93%E.氧合指数>300本题答案：E本题解析：重型SARS患者的氧合指数常低于300。8、单选 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）A.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.母婴传播E.消化道传播本题答案：D9、多选 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）A.通常呈散发，也可流行B.患者和EBV携带者是本病的传染源C.经口密切接触是主要传染途径D.感染后，免疫力短暂E.老年人罕见本题答案：A,B,C,E10、单选 男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68molL，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）A.血浆200ml静脉滴注，每日1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐100mg，每日3次D.益肝灵77mg，每日3次E.VitB12加VitC各2片，每日3次本题答案：A11、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.肾功能G.激酶H.脑脊液常规I.咽拭子测病毒RNAJ.痰涂片和培养本题答案：A,D,I,J12、多选 HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）A.HIV抗体B.HIV-RNAC.CD4+T淋巴细胞D.HIV基因型耐药检测E.血常规本题答案：A,B,C,D13、单选 新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是（）A.人粒细胞无形体病B.发热伴血小板减少综合征C.肾综合征出血热D.裂谷热E.斑点热本题答案：B本题解析：近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。现认定该病是由一种新型布尼亚病毒感染所致，暂以"发热伴血小板减少综合征"命名此病毒感染所致疾病。14、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。为了尽快确定诊断，进一步检查是（）A.血培养B.从血及其他标本中分离致病病毒C.动态检测血、尿常规D.肾功能E.胸、腹部CTF.出血热抗体检测G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNAH.骨髓穿刺本题答案：C,F,G15、单选 女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L，血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是（）A.病毒分离B.登革病毒抗体检测C.RT-PCR检测RNAD.血液病原体培养E.血嗜酸性粒细胞检查本题答案：B16、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E17、多选 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）A.脊髓受侵较其他部位常见B.脊髓前角细胞受损最重C.神经细胞的病变为可逆性D.神经细胞的病变为不可逆性E.神经系统病灶常较集中本题答案：A,B,C18、单选 早期肝病腹水的主要原因是（）A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多D.钠潴留E.并发自发性腹膜炎本题答案：D本题解析：钠潴留是早期肝病腹水的主要原因。门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成增多和并发自发性腹膜炎则是后期导致腹水或加重腹水的原因。19、单选 拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A.较强的抑制HBV复制的作用B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用C.疗程至少一年D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用E.干扰素联合治疗疗效未确定本题答案：D本题解析：出现耐药或病毒变异者不宜轻易停药，否则因引起病毒大量复制，加重肝脏病情。20、单选 关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩及猴均致病D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案：D21、单选 11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）A.手足口病并脑炎B.失液性休克C.水痘脑炎D.手足口病并脑膜脑炎E.流行性脑膜炎本题答案：C22、多选 肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）A.血红蛋白增加B.脉搏洪大C.皮肤皱缩D.血压升高E.心率减慢本题答案：B,D23、单选 关于肠道病毒病原学特征，叙述错误的是（）A.肠道病毒呈球形B.单股正链RNAC.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强D.耐乙醚、耐乙醇，对紫外线不敏感E.对干燥、热敏感，5630min可被灭活本题答案：D24、单选 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血（DIC.C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍本题答案：D25、单选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）A.风疹B.麻疹C.EV感染D.猩红热E.幼儿急疹F.川崎病本题答案：A26、单选 在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.-谷酰转肽酶本题答案：C本题解析：凝血酶原活动度是最能反映病情严重程度的指标。ALT主要表示肝细胞变性的程度而非坏死程度。27、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。28、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧C.脑水肿D.高热E.脑膜炎症F.脑实质病变本题答案：B,C,D,F29、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）A.病毒血症B.心肌损害C.血浆渗出D.继发感染E.电解质紊乱本题答案：C30、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+），庆大霉素（+），羧苄西林（+），氧哌嗪青霉素（+），红霉素（+）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211mol/L（2.5mg/dl）。）（）A.局部冷敷B.选用羧苄西林抗感染C.肌内注射丙种球蛋白D.干扰素E.肾上腺皮质激素F.选用氧哌嗪青霉素抗感染本题答案：A,B,E31、多选 下列选项中HIV感染的高危人群有（）A.同性恋者B.性乱交者C.静脉吸毒者D.医务工作者E.住同一宿舍者本题答案：A,B,C,D本题解析：HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者和医务工作者。32、单选 女，2岁，某年6月11日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇，咬伤后立即到村医院进行了伤口冲洗，并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热，哭闹不止，特别是在饮水和进食时明显。到医院就诊，诊断为狂犬病，收入院治疗，病情进行性加重，最终昏迷，因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主要的治疗措施是（）A.严格隔离和对症处理B.使用抗疹毒药物C.使用免疫增强剂D.使用免疫抑制剂E.使用抗狂犬病毒免疫血清本题答案：A本题解析：对于狂犬病最主要的治疗措施是严格隔离和对症处理。33、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。鉴别诊断要注意重点排除的是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.麻疹C.伤寒D.败血症E.钩端螺旋体病F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）G.地方性斑疹伤寒H.流行性斑疹伤寒本题答案：A,D34、单选 一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：A35、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）A.甲型H1N1流感B.人感染高致病禽流感C.SARSD.支原体E.衣原体本题答案：A36、多选 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）A.病原体是甲型H1N1流感病毒B.较季节性流感致死率高C.与1918年引起流感大流行的毒株相同D.较季节性流感传染性强E.临床症状与普通的季节性流感类似本题答案：A,D,E37、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）A.板蓝根B.连花清瘟胶囊C.奥司他韦D.利巴韦林E.支原体感染本题答案：C38、单选 高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项不属于考虑的范围（）A.体重下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1月以上C.间歇或持续发热1月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹本题答案：D本题解析：高危人群出现除双侧腹股沟以外淋巴结肿大应考虑艾滋病的可能。39、多选 狂犬病疫苗预防接种的对象是（）A被狼等野兽咬伤者B被来路不明的狗、猫等所咬伤者C咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者D医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者E被吸血蝙蝠所咬伤者本题答案：A,B,C,D,E本题解析：狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野兽咬伤者、被下落不明的狗、猫等所咬伤者、咬人的狗已被击毙、人唾液沾污医护人员的破损皮肤和被吸血蝙蝠咬伤者。40、单选 患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250UL，抗HBs（），抗HAVIgM（），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（）A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型本题答案：D41、单选?如图，流行性腮腺炎的临床特点是()A通常只侵犯单侧腮腺B腺管口红肿，有脓性分泌物C腮腺肿大以耳垂以下最为明显D腮腺肿大可持续45天E腮腺局部皮肤红肿热痛本题答案：D42、单选 关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）A.高热时慎用止痛退热药B.积极补液治疗C.防蚊隔离至完全退热D.皮肤出血慎用酒精擦浴E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素本题答案：B本题解析：登革热的处理，患者应隔离至完全退热；因输液中可出现脑水肿，不必要时应尽量避免补液；解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发急性血管内溶血，尤其是有G-6PD缺乏的患者；本病无有效的抗病毒药物；发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴，以免加重出血。43、多选 患者女，3岁，因“发热45d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.心电图C.心肌酶谱D.胸部X线片E.超声心动图F.血气分析G.麻疹病毒抗原检测H.麻疹病毒RNA检测本题答案：A,B,C,D,F,G,H44、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6mol/L。）（）A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B.继续监测生命体征并限制液体入量C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环本题答案：B,C,D,E,F45、单选 40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。本例最可能的诊断是（）A.肺结核B.AIDSC.肠炎D.肺部肿瘤E.淋巴瘤本题答案：B46、单选 登革热的流行病学，下列哪项是错误的（）A.多见于热带和亚热带B.主要发生于夏秋雨季C.流行区有隔年发病率升高的周期性D.新流行区人群普遍易感E.传染期为发病前1天至发病后36天本题答案：E本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。47、单选 狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）A.唾液腺B.血管内皮C.肌肉D.中枢神经系统E.肝脏本题答案：D本题解析：狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是中枢神经系统。在临终前，也即疾病的晚期可出现意识障碍，但疾病早期一般神志清楚。48、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7.0mmolL，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。最可能的诊断是（）A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症本题答案：A49、单选 传染性单核细胞增多症的病理特征是（）A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润B.全身性、广泛性小血管损伤C.淋巴组织良性增生D.淋巴组织恶性增生E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死本题答案：C50、单选 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.补体结合试验C.中和试验D.血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgME.脑脊液常规本题答案：D51、单选 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼、少吃油炸食物本题答案：C本题解析：预防流感的基本措施是接种疫苗，可获得60%90%的保护效果。在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会和集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。52、单选 关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）A.HA和（或）NA变异幅度大B.产生流感病毒新亚型C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成D.由病毒基因点突变造成E.属于质变本题答案：D53、单选 下列手足口病的描述哪项是错误的（）A.发热，体温可达38以上B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等C.疱疹处痒、痛，有结痂D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹E.以上都不是本题答案：C本题解析：手足口病的皮疹无瘙痒、结痂。54、单选 目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括（）A.血液B.唾液C.脑组织D.角膜印片E.尿沉渣本题答案：E55、单选 典型登革热的临床表现不包括（）A.起病急骤、高热，伴头痛，骨关节、肌肉疼痛B.可见浅表淋巴结肿大C.皮疹于病程第36天出现D.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹本题答案：D56、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）A.抗真菌药物B.镇静剂C.强心剂D.气管插管或切开、呼吸机给氧E.鼻导管或面罩吸氧本题答案：D57、单选 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。为鉴别诊断，不必要的检查是（）A.肥达反应B.外-斐反应C.钩端螺旋体凝溶试验D.登革热抗体检测E.血培养本题答案：C58、单选 新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）A.汉坦病毒属B.汉滩病毒属C.白蛉病毒属D.黄病毒属E.嗜肝病毒属本题答案：C本题解析：新型布尼亚病毒属于布尼亚病毒科、白蛉病毒属。59、单选 肾综合征出血热临床症状描述错误的是（）A.头痛是由于脑组织水肿B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿C.腰痛是由于肾周围组织水肿D.原发性休克主要由于血管通透性增加E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等本题答案：A60、单选 下列哪项不是登革热病原体特点（）A.黄病毒科黄病毒属B.根据抗原性，可分为4个血清型C.为RNA病毒D.目前未能在体外分离E.病毒外膜有型和群特异性抗体本题答案：D本题解析：登革病毒可在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑组织中生长，最常采用C6/36细胞株作病毒分离。61、单选 关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型C.自愈性病例，患者无后遗症D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征E.经蚊传播本题答案：C62、单选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热本题答案：A63、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×109L，中性细胞67%；肝功：TBil87molL、ALB39gL，ALT45UL。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变C.心脏超声检查D.脑血流图检查E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况F.肺功能检测G.HBV病毒变异检测本题答案：B,E64、多选 感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）A.妊娠患者B.高血压患者C.肥胖患者D.消瘦患者E.年龄65岁的患者本题答案：A,C,E65、单选 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高本题答案：B本题解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。66、单选 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。接触患者的健康人应采取哪项措施（）A.不须任何处置B.需要观察C.注射疫苗D.肌注丙球E.必须口服奥司他韦本题答案：B67、多选 下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型E.普通型流行性脑脊髓膜占90以上本题答案：A,B,D,E68、单选 下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.缺陷型病毒本题答案：C本题解析：属于单链RNA病毒。69、单选 新型布尼亚病毒感染的传播媒介主要是（）A.蜱B.恙螨C.体虱D.蚊E.白蛉本题答案：A本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播。70、单选 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。以上情况介绍中，最具特异性的表现是（）A.体温升高B.颈部、腹股沟淋巴结肿大C.双侧扁桃体肿大D.WBC为15.8×109/LE.异型淋巴细胞占15%本题答案：E71、多选 可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒70型E.肠道病毒71型本题答案：A,B,E72、多选 国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）A.外周血白细胞显著增高B.发病前2周曾到过SARS疫区C.肝功能显著异常D.体温正常E.右下肺呼吸音消失本题答案：A,B,D,E73、单选 EHF早期诊断的实验室特征有（）A.血WBC增加，中性粒细胞也增加B.血小板降低C.出现异形淋巴细胞D.特异性IgM抗体阳性E.以上均是本题答案：E本题解析：血WBC增加、中性粒细胞也增加、血小板降低、出现异形淋巴细胞和特异性IgM抗体阳性均为肾综合征出血热的特征。74、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。下列哪项处理是不恰当的（）A.20%甘露醇脱水B.静脉点滴肝安C.肥皂水灌肠D.乳果糖口服E.左旋多巴的应用本题答案：C75、单选 下面哪种病毒不能引起手足口病（）A.埃可病毒B.肠道病毒71型C.肠道病毒属的柯萨奇病毒D.轮状病毒E.小RNA病毒科本题答案：D本题解析：引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型，其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型最为常见。76、单选 狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它们的特征描述正确的是（）A.街毒株较固定毒株毒力弱B.感染人的狂犬病毒是固定毒株C.固定毒株多次传代后获得街毒株D.固定毒株可供制备疫苗E.街毒株毒力减弱，但仍有免疫原性，可供制备疫苗本题答案：D本题解析：狂犬病毒分街毒株和固定毒株，固定毒株可供制备疫苗。77、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是（）A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体D.脑脊液和血液细菌培养E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体本题答案：A78、单选 典型重型肾综合征出血热一般为（）A.发热后期或热退时全身症状缓解B.发热后期或热退时全身症状加重C.症状与发热无关D.病程中可出现越期表现E.发热期全身情况最重本题答案：B本题解析：发热后进入低血压休克期。79、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是（）A.应用血管活性药物B.静脉注射碳酸氢钠C.吸氧D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉滴注平衡盐溶液本题答案：A80、单选 下面哪一项不是戊型肝炎特点（）A.通常不引起慢性肝炎B.发生在妊娠妇女中病死率高C.通过粪-口传播D.我国并不多见E.多发生成年人，黄疸较深本题答案：D本题解析：我国并不少见，感染率约可达17%。81、单选 关于传染性单核细胞增多症的诊断，下面哪项是正确的（）A.病毒分离是确诊本病的常用方法B.扁桃体表面可有难以拭去的假膜C.腹股沟浅表淋巴结肿大最为常见D.外周血中增高的白细胞以淋巴细胞为主E.咽扁桃体溃疡或伪膜常见本题答案：D本题解析：病毒分离的确是确诊病毒性