传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染.docx

传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染2、配伍题（江南博哥）霍乱()阿米巴痢疾()手足口病()细菌性痢疾()空肠弯曲菌肠炎()A在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹，以手足为多，位于手背、指间B发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液血便C剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失调、周围循环衰竭及急性肾衰竭D果酱样便具有腐败腥臭味E发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞本题答案：C,D,A,B,E3、问答题 无菌性脑膜炎的鉴别诊断?本题答案：流行性腮腺炎伴脑膜脑炎、多流行于冬春，常伴腮腺肿大，血清淀粉酶可增高，但柯萨奇病毒B3、埃可病毒9、16型也可引起腮腺肿大，则不易鉴别。脊髓灰质炎病毒引起的脑膜脑炎，如伴有瘫痪较易诊断，因柯萨奇病毒和埃可病毒感染很少发生瘫痪，且多为轻症，大多不留后遗症。乙型脑炎多集中发生在夏秋季节，起病急，多伴神智改变，周围血及脑脊液中白细胞增多明显，中性粒细胞百分率高为其特点。流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎，轻症或未经彻底治疗者尤需加以鉴别。起病急，脑膜刺激征明显，脑脊液检查一般以中性粒细胞为多，糖和氯化物降低，如能在脑脊液中找到致病菌即可确诊。血象白细胞总数及中性粒细胞均增多。结核性脑膜炎起病缓慢，有其他结核病灶及结核接触史，脑脊液糖和氯化物降低，有薄膜形成，可找到结核杆菌，结核菌素皮肤试验阳性。隐球菌脑膜炎多起病缓慢，病程反复迁延，易有后遗症。婴儿脑型脚气病(维生素B1缺乏症)以及其他原因引起的脑病(如中毒性脑炎)均应注意勿与肠道病毒性脑炎相混淆。详细病史及仔细体查至为重要。肠道病毒引起的无菌性脑膜炎虽不易与其他病毒所致者进行临床鉴别，但如发生在夏秋季节、有流行趋势、伴发皮疹、肌痛、口、咽部疱疹、心肌炎等肠道病毒常见症候群时，则颇有助于诊断。4、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人需做哪些治疗?本题答案：治疗：降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液501OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；保持呼吸道通畅，给氧；维持水电解质的平衡和内环境稳定；对症治疗，隔离。5、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人应与哪些疾病相鉴别?本题答案：鉴别诊断：中毒性菌痢；结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他病毒性脑炎。6、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断本题答案：诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。依据：急起发病眼部充血，视力模糊；眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血。主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；沙眼衣原体；睑腺炎；流行性出血热等。7、配伍题 脊髓灰质炎病毒()EB病毒()肠道病毒70型()HIV()肠道病毒71型()A手-足-口病B急性出血性眼结膜炎C小儿麻痹症D传染性单核细胞增多症E艾滋病本题答案：C,D,B,E,A8、多选 针刺深度应当结合哪些因素综合考虑，以保证针刺疗效和安全？（）A.腧穴部位B.症候性质C.体质强弱D.体格胖瘦E.经脉深浅F.补泻要求本题答案：A,B,C,D,E,F9、单选 以下哪种病毒，不属于新型肠道病毒()A柯萨奇病毒B肠道病毒68型C肠道病毒69型D肠道病毒70型E肠道病毒71型本题答案：A10、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。应进一步作哪些检查，明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v、结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原、双相血清学检查、逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70；裂隙灯显微镜；血培养；结膜刮取物细菌培养；胸片。11、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗()A隔离，并对症治疗B全身抗病毒治疗C抗生素治疗D凝血药物E免疫增强剂本题答案：A12、多选 肠道病毒71型可引起以下哪些疾病()A淋巴结节性咽炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D急性出血性眼结膜炎E多发性神经根炎本题答案：A,B,C13、单选 肠道病毒共同特点()A为裸露的小核糖核酸病毒B耐碱不耐酸C只侵犯肠道D核酸无感染性E以上均对本题答案：A14、判断题 对于新型肠道病毒，现已有可靠疫苗。本题答案：错15、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡下一步需要什么处理()A抗感染治疗B休息，对症治疗C抗病毒治疗D加强营养E制动本题答案：B16、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人最可能的诊断是什么?有何依据?本题答案：诊断：无菌性脑膜炎(肠道病毒71型感染)依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。17、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。考虑什么病可能()A细菌感染B急性出血性眼结膜炎C衣原体感染D流行性出血热E艾滋病本题答案：B18、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。治疗原则。本题答案：治疗：对症支持治疗；使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染。干扰素滴眼剂；中药热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。19、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：E20、填空题 急性出血性结膜炎包括血清抗_或抗_抗体。本题答案：EV70；CA24v21、单选 引起手足口病，临床有两大特征为中枢神经系统症状及瘫痪的病原体可能是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：D22、判断题 对于急性出血性结膜炎75%酒精消毒是最可靠的消毒方法。本题答案：对23、名词解释 急性出血性结膜炎本题答案：急性出血性结膜炎亦称流行性出血性结膜炎，是由肠道病毒70型所引起的急性传染病，感染后出现眼睑水肿，结膜出血等症状。24、判断题 肠道病毒71型是一种耐热、耐酸的小RNA病毒。本题答案：对25、单选 个人预防急性出血性结膜炎的最主要措施是()A不与急性出血性结膜炎的患者对视B注意个人卫生C定期预防性为双眼滴眼药水D口服清热解毒的中药E口服抗病毒药物本题答案：B26、单选 可引起急性出血性结膜炎的病原体是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：C27、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡考虑诊断什么病可能性大()A麻疹B风疹C手足口病D传染性单核细胞增多症E水痘本题答案：C28、名词解释 肠道病毒71型本题答案：肠道病毒71型是最晚发现的新型肠道病毒，是一种耐热、耐酸的小RNA病毒，可引起多种临床表现，如无菌性脑膜炎和手-足-口病等，临床两大特征为中枢神经系统感染症状及瘫痪。传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染要点背记1、名词解释 肠道病毒71型本题答案：肠道病毒71型是最晚发现的新型肠道病毒，是一种耐热、耐酸的小RNA病毒，可引起多种临床表现，如无菌性脑膜炎和手-足-口病等，临床两大特征为中枢神经系统感染症状及瘫痪。2、单选 下列各项中，不属于证券交易委托指令的基本要素是（）。A证券账号B买卖数量C委托地点D买卖方向本题答案：C3、配伍题 霍乱()阿米巴痢疾()手足口病()细菌性痢疾()空肠弯曲菌肠炎()A在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹，以手足为多，位于手背、指间B发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液血便C剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失调、周围循环衰竭及急性肾衰竭D果酱样便具有腐败腥臭味E发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞本题答案：C,D,A,B,E4、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。考虑什么病可能()A细菌感染B急性出血性眼结膜炎C衣原体感染D流行性出血热E艾滋病本题答案：B5、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人需做哪些治疗?本题答案：治疗：降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液501OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；保持呼吸道通畅，给氧；维持水电解质的平衡和内环境稳定；对症治疗，隔离。6、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。治疗原则。本题答案：治疗：对症支持治疗；使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染。干扰素滴眼剂；中药热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。7、判断题 肠道病毒71型是一种耐热、耐酸的小RNA病毒。本题答案：对8、单选 个人预防急性出血性结膜炎的最主要措施是()A不与急性出血性结膜炎的患者对视B注意个人卫生C定期预防性为双眼滴眼药水D口服清热解毒的中药E口服抗病毒药物本题答案：B9、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡下一步需要什么处理()A抗感染治疗B休息，对症治疗C抗病毒治疗D加强营养E制动本题答案：B10、单选 引起手足口病，临床有两大特征为中枢神经系统症状及瘫痪的病原体可能是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：D11、多选 肠道病毒71型可引起以下哪些疾病()A淋巴结节性咽炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D急性出血性眼结膜炎E多发性神经根炎本题答案：A,B,C12、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人应与哪些疾病相鉴别?本题答案：鉴别诊断：中毒性菌痢；结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他病毒性脑炎。13、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断本题答案：诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。依据：急起发病眼部充血，视力模糊；眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血。主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；沙眼衣原体；睑腺炎；流行性出血热等。14、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗()A隔离，并对症治疗B全身抗病毒治疗C抗生素治疗D凝血药物E免疫增强剂本题答案：A15、多选 针刺深度应当结合哪些因素综合考虑，以保证针刺疗效和安全？（）A.腧穴部位B.症候性质C.体质强弱D.体格胖瘦E.经脉深浅F.补泻要求本题答案：A,B,C,D,E,F16、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：E17、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人最可能的诊断是什么?有何依据?本题答案：诊断：无菌性脑膜炎(肠道病毒71型感染)依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。18、单选 以下哪种病毒，不属于新型肠道病毒()A柯萨奇病毒B肠道病毒68型C肠道病毒69型D肠道病毒70型E肠道病毒71型本题答案：A19、判断题 对于新型肠道病毒，现已有可靠疫苗。本题答案：错20、填空题 急性出血性结膜炎包括血清抗_或抗_抗体。本题答案：EV70；CA24v21、问答题 无菌性脑膜炎的鉴别诊断?本题答案：流行性腮腺炎伴脑膜脑炎、多流行于冬春，常伴腮腺肿大，血清淀粉酶可增高，但柯萨奇病毒B3、埃可病毒9、16型也可引起腮腺肿大，则不易鉴别。脊髓灰质炎病毒引起的脑膜脑炎，如伴有瘫痪较易诊断，因柯萨奇病毒和埃可病毒感染很少发生瘫痪，且多为轻症，大多不留后遗症。乙型脑炎多集中发生在夏秋季节，起病急，多伴神智改变，周围血及脑脊液中白细胞增多明显，中性粒细胞百分率高为其特点。流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎，轻症或未经彻底治疗者尤需加以鉴别。起病急，脑膜刺激征明显，脑脊液检查一般以中性粒细胞为多，糖和氯化物降低，如能在脑脊液中找到致病菌即可确诊。血象白细胞总数及中性粒细胞均增多。结核性脑膜炎起病缓慢，有其他结核病灶及结核接触史，脑脊液糖和氯化物降低，有薄膜形成，可找到结核杆菌，结核菌素皮肤试验阳性。隐球菌脑膜炎多起病缓慢，病程反复迁延，易有后遗症。婴儿脑型脚气病(维生素B1缺乏症)以及其他原因引起的脑病(如中毒性脑炎)均应注意勿与肠道病毒性脑炎相混淆。详细病史及仔细体查至为重要。肠道病毒引起的无菌性脑膜炎虽不易与其他病毒所致者进行临床鉴别，但如发生在夏秋季节、有流行趋势、伴发皮疹、肌痛、口、咽部疱疹、心肌炎等肠道病毒常见症候群时，则颇有助于诊断。22、单选 可引起急性出血性结膜炎的病原体是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：C23、判断题 对于急性出血性结膜炎75%酒精消毒是最可靠的消毒方法。本题答案：对24、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡考虑诊断什么病可能性大()A麻疹B风疹C手足口病D传染性单核细胞增多症E水痘本题答案：C25、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。应进一步作哪些检查，明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v、结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原、双相血清学检查、逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70；裂隙灯显微镜；血培养；结膜刮取物细菌培养；胸片。26、单选 肠道病毒共同特点()A为裸露的小核糖核酸病毒B耐碱不耐酸C只侵犯肠道D核酸无感染性E以上均对本题答案：A27、配伍题 脊髓灰质炎病毒()EB病毒()肠道病毒70型()HIV()肠道病毒71型()A手-足-口病B急性出血性眼结膜炎C小儿麻痹症D传染性单核细胞增多症E艾滋病本题答案：C,D,B,E,A28、名词解释 急性出血性结膜炎本题答案：急性出血性结膜炎亦称流行性出血性结膜炎，是由肠道病毒70型所引起的急性传染病，感染后出现眼睑水肿，结膜出血等症状。传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染知识学习1、单选 个人预防急性出血性结膜炎的最主要措施是()A不与急性出血性结膜炎的患者对视B注意个人卫生C定期预防性为双眼滴眼药水D口服清热解毒的中药E口服抗病毒药物本题答案：B2、配伍题 脊髓灰质炎病毒()EB病毒()肠道病毒70型()HIV()肠道病毒71型()A手-足-口病B急性出血性眼结膜炎C小儿麻痹症D传染性单核细胞增多症E艾滋病本题答案：C,D,B,E,A3、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗()A隔离，并对症治疗B全身抗病毒治疗C抗生素治疗D凝血药物E免疫增强剂本题答案：A4、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡下一步需要什么处理()A抗感染治疗B休息，对症治疗C抗病毒治疗D加强营养E制动本题答案：B5、单选 可引起急性出血性结膜炎的病原体是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：C6、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。应进一步作哪些检查，明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v、结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原、双相血清学检查、逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70；裂隙灯显微镜；血培养；结膜刮取物细菌培养；胸片。7、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人应与哪些疾病相鉴别?本题答案：鉴别诊断：中毒性菌痢；结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他病毒性脑炎。8、判断题 对于新型肠道病毒，现已有可靠疫苗。本题答案：错9、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：E10、单选 下列各项中，不属于证券交易委托指令的基本要素是（）。A证券账号B买卖数量C委托地点D买卖方向本题答案：C11、判断题 肠道病毒71型是一种耐热、耐酸的小RNA病毒。本题答案：对12、问答题 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。该病人需做哪些治疗?本题答案：治疗：降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液501OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；保持呼吸道通畅，给氧；维持水电解质的平衡和内环境稳定；对症治疗，隔离。13、单选 肠道病毒共同特点()A为裸露的小核糖核酸病毒B耐碱不耐酸C只侵犯肠道D核酸无感染性E以上均对本题答案：A14、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断本题答案：诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。依据：急起发病眼部充血，视力模糊；眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血。主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；沙眼衣原体；睑腺炎；流行性出血热等。15、判断题 对于急性出血性结膜炎75%酒精消毒是最可靠的消毒方法。本题答案：对16、单选 以下哪种病毒，不属于新型肠道病毒()A柯萨奇病毒B肠道病毒68型C肠道病毒69型D肠道病毒70型E肠道病毒71型本题答案：A17、配伍题 霍乱()阿米巴痢疾()手足口病()细菌性痢疾()空肠弯曲菌肠炎()A在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹，以手足为多，位于手背、指间B发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液血便C剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失调、周围循环衰竭及急性肾衰竭D果酱样便具有腐败腥臭味E发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞本题答案：C,D,A,B,E18、多选 肠道病毒71型可引起以下哪些疾病()A淋巴结节性咽炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D急性出血性眼结膜炎E多发性神经根炎本题答案：A,B,C19、单选 引起手足口病，临床有两大特征为中枢神经系统症状及瘫痪的病原体可能是()A肠道病毒68型B肠道病毒69型C肠道病毒70型D肠道病毒71型E埃可病毒本题答案：D20、名词解释 急性出血性结膜炎本题答案：急性出血性结膜炎亦称流行性出血性结膜炎，是由肠道病毒70型所引起的急性传染病，感染后出现眼睑水肿，结膜出血等症状。21、单选?患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。考虑什么病可能()A细菌感染B急性出血性眼结膜炎C衣原体感染D流行性出血热E艾滋病本题答案：B22、填空题 急性出血性结膜炎包括血清抗_或抗_抗体。本题答案：EV70；CA24v23、问答题 孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。治疗原则。本题答案：治疗：对症支持治疗；使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染。干扰素滴眼剂；中药热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。24、名词解释 肠道病毒71型本题答案：肠道病毒71型是最晚发现的新型肠道病毒，是一种耐热、耐酸的小RNA病毒，可引起多种临床表现，如无菌性脑膜炎和手-足-口病等，临床两大特征为中枢神经系统感染症状及瘫痪。25、多选 针刺深度应当结合哪些因素综合考虑，以保证针刺疗效和安全？（）A.腧穴部位B.症候性质C.体质强弱D.体格胖瘦E.经脉深浅F.补泻要求本题答案：A,B,C,D,E,F26、单选?患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡考虑诊断什么病可能性大()A麻疹B风疹C手足口病D传染性单核细胞增多症E水痘本题答案：C27、问答题 无菌性脑膜炎的鉴别诊断?本题答案：流行性腮腺炎伴脑膜脑炎、多流行于冬春，常伴腮腺肿大，血清淀粉酶可增高，但柯萨奇病毒B3、埃可病毒9、16型也可引起腮腺肿大，则不易鉴别。脊髓灰质炎病毒引起的脑膜脑炎，如伴有瘫痪较易诊断，因柯萨奇病毒和埃可病毒感染很少发生瘫痪，且多为轻症，大多不留后遗症。乙型脑炎多集中发生在夏秋季节，起病急，多伴神智改变，周围血及脑脊液中白细胞增多明显，中性粒细胞百分率高为其特点。流行性脑脊髓膜炎