传染病学(医学高级)：蠕虫病.docx

传染病学(医学高级)：蠕虫病1、单选（江南博哥）关于内脏蠕虫蚴移行症，以下说法中哪个回答是不正确的（）A.弓首线虫病B.广州管圆线虫病C.曼氏裂头蚴病D.异尖线虫病E.血吸虫病本题答案：E本题解析：动物血吸虫尾蚴主要经皮肤感染，引起皮肤蠕虫蚴移行症，不引起内脏蠕虫蚴移行症。内脏蠕虫蚴移行症主要经口感染，A、B、C、D均可引起内脏蠕虫蚴移行症。2、多选 囊虫病临床分型为（）A.皮下和肌肉型B.脑型C.肺型D.眼型E.肝型本题答案：A,B,D本题解析：囊虫病根据囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生时间的久暂、是否存活以及人体的反应不同，其临床表现也各不相同，主要分为脑囊尾蚴病、皮下及肌肉囊尾蚴病和眼囊尾蚴病。3、多选 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.51.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。治疗可选择（提示服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。）（）A.槟榔B.20%甘露醇注射液C.地塞米松D.地西泮E.南瓜子F.苯妥英钠G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压手术本题答案：B,C,D,F4、单选 下列哪项不属于预防华支睾吸虫病的措施（）A.宣传教育B.消灭钉螺C.粪便无害化处理D.流行区人群的普查普治E.不吃淡水生鱼本题答案：B本题解析：消灭钉螺不是预防华支睾吸虫病的措施。5、单选 目前用于日本血吸虫病病原治疗的药物是（）A.喹诺酮类抗生素B.吡喹酮C.吡哌酸D.头孢曲松钠E.哌替啶本题答案：B6、多选 阿苯达唑治疗细粒棘球蚴的适应证是()A播散性继发性胸腹腔多发性细粒棘球蚴病B多器官或单器官多发性包虫囊且不易手术摘除者C摘除术后复发者且不能再次手术者D早期发现且囊小壁薄者E摘除术前预防原头蚴播散本题答案：A,B,C,D,E7、单选 患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温3740，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，23次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是（）A.血常规B.粪培养C.粪涂片及毛蚴孵化试验D.血培养E.肝、脾B型超声本题答案：C8、多选 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.51.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）（）A.手术治疗B.吡喹酮C.阿苯达唑D.地塞米松E.地西泮F.20%甘露醇G.槟榔与南瓜子H.伯氨喹啉本题答案：A,B,C,D,E,F,G9、单选 华支睾吸虫感染可导致的疾病除外（）A.肝功能异常甚至肝硬化B.胆管癌C.慢性胆囊炎或胰腺炎D.胆管结石E.肌炎本题答案：E10、单选 有进食鱼生史，肝功能轻度异常，血象中嗜酸性粒细胞增多，诊断应考虑（）A.钩端螺旋体病B.乙型肝炎C.华支睾吸虫病D.脂肪肝E.胆总管结石本题答案：C本题解析：有进食鱼生史，肝功能轻度异常，血象中嗜酸性粒细胞增多，诊断应考虑华支睾吸虫病。11、单选 患者男，48岁，牧民（养羊），因“全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛1个月”来诊。5个月前被羊咬伤，1个月开始出现全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛等。查体：皮肤有出血点和淤斑；肝、脾、淋巴结有不同程度肿大。血常规：Hb86.0g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.7×109/L。粪隐血（）。尿红细胞（+）。末梢血涂片姬姆萨染色镜检见许多短杆状、圆形和椭圆形蓝紫色小体附着在红细胞上，血浆中有大量形态多样的折光小体在血浆中做直线或翻滚运动，有些存在于红细胞表面。最有效的抗生素为（）A.链霉素B.青霉素C.磺胺类D.多西环素E.莫西沙星本题答案：D12、单选 下列概念哪一项错误（）A.人是动物蠕虫的转续宿主B.蠕虫蚴在皮肤中移行出现匐行疹C.动物不可能是转续宿主D.转续宿主又称等待宿主E.通过转续宿主传播寄生虫病的方式称转续传播本题答案：C本题解析：动物有可能是寄生虫的转续宿主。13、单选 确诊华支睾吸虫病的常用实验室检查是（）A.血常规B.肝功能C.粪检查华支睾吸虫虫卵D.血清特异性抗体E.B型超声本题答案：C14、单选 吡喹酮不能用于治疗（）A.猪带绦虫病B.囊虫病C.牛带绦虫病D.华支睾吸虫病E.蛔虫病本题答案：E15、单选 蛲虫的主要感染人群是（）A.儿童B.成年男性C.成年女性D.老年男性E.老年女性本题答案：A本题解析：蛲虫病的主要感染人群为儿童，根据流行病学调查，幼儿园儿童感染率为40%左右，有的高达60%。16、多选 血吸虫卵可沉积在身体不同部位，引起病变，常见的部位有（）A.肝脏B.脑组织C.结肠D.心脏E.脾脏本题答案：A,B,C本题解析：血吸虫卵可沉积在身体不同部位，引起病变，常见的部位有A（肝脏）、B（脑组织）和C（结肠）。17、单选 旋毛虫病治疗过程中，体温下降后又再次升高要考虑出现了（）A.过敏反应B.二重感染C.弥散性血管内凝血D.类赫氏反应E.心衰本题答案：D本题解析：旋毛虫病治疗过程中，体温下降后又再次升高要考虑出现了类赫氏反应。18、单选 蛲虫的主要症状是（）A.皮肤瘙痒、皮疹、夜间尤甚B.肛门、会阴部溃疡、剧痛C.肛门、会阴部奇痒，夜间尤甚D.阴道炎、下腹隐痛E.尿路刺激征本题答案：C本题解析：发育成熟的雌虫常在宿主入睡后爬出肛门产卵，造成患者肛门周围及会阴部奇痒，夜间为甚。19、单选 男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。此例患者最可能的诊断为（）A.原发性癫痫B.脑神经胶质瘤C.囊虫病D.结核病E.末梢神经纤维瘤本题答案：C20、多选 患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）A.腹部B型超声B.血、尿、粪常规C.心电图D.胸部X线片E.肝功能F.诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查G.肝炎病毒感染的血清标志物本题答案：A,B,D,E,F,G21、单选 日本血吸虫病的主要病理变化是（）A.尾蚴性皮炎B.过敏性皮炎C.虫卵肉芽肿D.成虫寄生门静脉引起血管阻塞E.肝细胞变性、坏死本题答案：C本题解析：日本血吸虫病的主要病理变化是虫卵肉芽肿。22、单选 患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下23cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。目前本病的主要治疗手段为（）A.手术B.免疫学治疗C.药物治疗D.放射治疗E.核医学治疗本题答案：A23、单选 猪带绦虫病确诊的依据是（）A.粪便中查到带绦虫卵B.粪便中发现链状带绦虫孕节C.皮下触到囊虫结节D.血清中检出绦虫抗体E.肛门拭子法查虫卵本题答案：B本题解析：粪便中找到绦虫卵可确诊，但猪带或牛带绦虫卵检出率低，而且不能鉴别虫种，因为猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵极相似，镜下难于区分。妊娠节片不但可以确诊绦虫病，还可鉴别绦虫种类。猪带绦虫的妊娠节片约713个，呈树枝状，而牛带绦虫的妊娠节片约1530个，呈对分枝状。24、单选 下列病原学检查方法中，哪种是适宜于肠绦虫病的检查（）A.粪便自然沉淀法B.粪便厚涂片法C.肛门拭子法D.粪便尼龙筛集卵法E.粪便饱和盐水浮聚法本题答案：C本题解析：猪带和牛带绦虫的最初症状为粪便中发现白色带状节片，牛带绦虫脱落的节片蠕动能力较强，可自动从肛门脱出，故常采用肛门拭子法检查肠绦虫病。25、单选 囊尾蚴病的唯一传染源是（）A.牛带绦虫病人B.猪带绦虫病人C.吸血节肢动物D.钉螺E.猪本题答案：B26、多选 黑热病的病原学检查方法有（）A.间接免疫荧光抗体试验B.骨髓涂片检查无鞭毛体C.PVC薄膜快速ELISAD.穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔E.穿刺物进行利什曼原虫培养本题答案：B,D,E27、单选 棘球蚴在人体内最常寄生的部位是（）A.肠、胃B.肝、肾C.脑、肺D.肝、肺E.心、肺本题答案：D28、单选 斯氏并殖吸虫感染的主要临床特征是（）A.胸腔积液B.肠梗阻C.癫痫D.坐骨神经痛E.皮下结节或包块本题答案：E本题解析：斯氏并殖吸虫感染的主要临床特征是皮下结节或包块。29、单选 治疗华支睾吸虫病的首选药物是（）A.乙胺嗪B.奎宁C.喹诺酮D.乙胺嘧啶E.吡喹酮本题答案：E本题解析：治疗华支睾吸虫病的首选药物是吡喹酮。30、单选 猪带绦虫与牛带绦虫的不同点在于（）A.均属于圆叶目B.虫体有头节和孕节C.孕节的形态D.粪便中可找到虫卵E.成虫均寄生于人的肠道本题答案：C本题解析：猪带绦虫和牛带绦虫均属于圆叶目，虫体都可分为头节、颈部、幼节、成节、孕节，两种虫卵均可在粪便中找到，成虫均寄生于人的肠道，实验室可用于确诊猪带绦虫的方法是粪便中发现链状带绦虫孕节。猪带绦虫的妊娠节片约713个，呈树枝状，而牛带绦虫的妊娠节片约1530个，呈对分枝状。传染病学(医学高级)：蠕虫病必看题库知识点（最新版）1、单选 下列哪项不是引起人类棘球蚴病的绦虫（）A.细粒绦虫B.多房棘球绦虫C.伏氏棘球绦虫D.少节棘球绦虫E.猪带绦虫本题答案：E本题解析：猪带绦虫不会引起人类棘球蚴病。2、单选 华支睾吸虫感染可导致的疾病除外（）A.肝功能异常甚至肝硬化B.胆管癌C.慢性胆囊炎或胰腺炎D.胆管结石E.肌炎本题答案：E3、单选 猪是猪带绦虫的（）A.中间宿主B.终宿主C.保虫宿主D.转续宿主E.既是终宿主，又是中间宿主本题答案：A本题解析：猪带绦虫成虫寄生于人的小肠。妊娠节片内充满虫卵，虫卵和妊娠节片随粪便排出体外，猪吞食虫卵后，在十二指肠内孵出六钩蚴，并在骨骼肌内发育为囊尾蚴，当人摄食含有活囊尾蚴的猪肉(米猪肉)，可患囊尾蚴病，故人既是猪带绦虫的中间宿主，又是终末宿主，而猪只是猪带绦虫的中间宿主。4、多选 阿苯达唑治疗细粒棘球蚴的适应证是()A播散性继发性胸腹腔多发性细粒棘球蚴病B多器官或单器官多发性包虫囊且不易手术摘除者C摘除术后复发者且不能再次手术者D早期发现且囊小壁薄者E摘除术前预防原头蚴播散本题答案：A,B,C,D,E5、单选 患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下23cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。包虫病在人体内最常见的寄生部位是（）A.肺B.脑C.肝D.脾E.腹腔本题答案：C6、单选 急性血吸虫病，血常规最显著的特点是（）A.白细胞总数增多B.血小板减少C.红细胞减少D.中性粒细胞显著增多E.嗜酸粒细胞增多本题答案：E7、多选 患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。细粒棘球蚴对人体的危害包括（）A.掠夺宿主营养B.机械压迫C.毒性损害D.直接侵蚀E.吸取宿主血液F.变态反应G.直接摄取宿主肠道中的营养物质本题答案：B,C8、单选 蛲虫的主要感染人群是（）A.儿童B.成年男性C.成年女性D.老年男性E.老年女性本题答案：A本题解析：蛲虫病的主要感染人群为儿童，根据流行病学调查，幼儿园儿童感染率为40%左右，有的高达60%。9、单选 男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。该患者确诊主要依据为（）A.OT试验B.脑电图C.脑脊液中找癌细胞D.皮下结节活检做病理检查E.胸片本题答案：D10、单选 抗血吸虫的常用药物是（）A.喹诺酮类药物B.吡喹酮C.硫氯酚（别丁）D.阿苯达唑E.乙胺嗪本题答案：B本题解析：抗血吸虫的常用药物是吡喹酮。11、单选 患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。最有助于明确诊断的检查是（）A.粪查虫卵B.间接血凝试验C.酶联免疫吸附试验（ELISA.D.单克隆抗体（McAB.法检测囊尾蚴循环抗原E.皮下组织和肌肉结节活检本题答案：E12、多选 患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.51.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有（）A.血常规B.眼科检查C.单克隆抗体（McAB.法检测循环抗原D.颅脑CT或MRI检查E.粪常规检查虫卵F.脑脊液检查G.肌电图检查H.皮下结节活检本题答案：B,D13、多选 华支睾吸虫病的传染源包括（）A.感染华支睾吸虫的患者B.华支睾吸虫带虫者C.能排出华支睾吸虫虫卵的家畜D.感染过华支睾吸虫并已治愈的人E.能排出华支睾吸虫卵的野生动物本题答案：A,B,C,E14、多选 华支睾吸虫病的并发症包括（）A.胆道感染、胆管炎和胆石症B.肝硬化C.原发性肝细胞癌或胆管上皮癌D.胰管炎或胰腺炎E.儿童侏儒症本题答案：A,B,C,D,E15、单选 血吸虫生活史的中间宿主是（）A.患牛B.患者C.钉螺D.蚊虫E.啮齿类动物本题答案：C16、单选 丝虫病的传染源主要是（）A.血内含微丝蚴的人B.血内含成虫的人C.血内含幼虫的人D.血内含微丝蚴的狗E.血内含微丝蚴的猫本题答案：A本题解析：丝虫病的传染源主要是血内含微丝蚴的人。17、单选?男21岁，持续发热半个月，体温36.540，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀24次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。作为发热的原因可能性最小的是（）A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎本题答案：E18、单选 广州管圆线虫的幼虫主要侵犯哪个组织引起内脏蠕虫蚴移行症（）A.脊髓B.脑C.肺脏D.肝脏E.肾脏本题答案：B本题解析：广州管圆线虫的幼虫主要侵犯脑组织引起内脏蠕虫蚴移行症。19、单选 猪带绦虫病驱虫治疗后，疗效评价的依据是淘粪检查到（）A.虫卵B.头节C.链体D.成虫E.孕节本题答案：B20、多选 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.039.5，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（提示血常规：Hb89g/L，RBC2.87×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.74，L0.20，E0.80×109/L，PLT120×109/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34mol/L；血培养3次（）；伤寒沙门菌抗体（）；PPD试验（）；抗核抗体（）；类风湿因子（）；HIV抗体（）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）（）A.上呼吸道病毒感染B.疟疾C.附红细胞体病D.风湿热E.巴尔通体病F.艾滋病G.化脓性脑膜炎H.全身播散性结核I.淋巴瘤本题答案：B,C,E,I21、单选 男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22mol/L。本病最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.慢性血吸虫病C.晚期血吸虫病D.肠阿米巴病E.细菌性痢疾本题答案：C22、单选 驱治猪带绦虫、牛带绦虫，通常可服用（）A.奎宁B.左旋咪唑C.甲硝唑D.乙胺嗪（海群生）E.南瓜子和槟榔本题答案：E23、多选 棘球蚴病的诊断方法包括（）A.查虫体B.查虫卵C.穿刺D.免疫学诊断E.影像学本题答案：C,D,E24、单选 急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等，下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是()A热型B皮疹C影像学检查D周围血嗜酸性粒细胞计数E消化道症状本题答案：D25、单选 寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是（）A.华支睾吸虫B.姜片虫C.日本血吸虫D.蛔虫E.并殖吸虫本题答案：B本题解析：寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是姜片虫。26、单选?某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。最有诊断价值的检查是（）A.粪培养B.腹部超声波检查C.肥达反应D.粪便浓缩毛蚴孵化试验E.PPD皮试本题答案：D27、单选 附红细胞体属于（）A.衣原体B.支原体C.立克次体D.原虫E.病毒本题答案：B28、多选 患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示外周血白细胞分类：E0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（），细胞计数1200×106/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12mm，脾肋间厚38mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）（）A.结核性腹膜炎B.晚期血吸虫病C.肝硬化D.巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiarisyndrome）E.丝虫病性乳糜腹腔积液F.腹腔内肿瘤G.心源性腹腔积液本题答案：A,E,F29、单选 在胆道蛔虫病治疗措施中，不宜首选（）A.解痉治疗B.止痛治疗C.驱虫治疗D.手术治疗E.抗炎治疗本题答案：D本题解析：胆道蛔虫症解痉止痛、驱虫、抗炎治疗无效应及时手术。30、单选 患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×1012/L，WBC8.8×109/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×109/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。最可能的诊断是（）A.胆道蛔虫病B.猪囊尾蚴病C.华支睾吸虫病D.慢性血吸虫病E.原发性肝癌F.病毒性肝炎G.伤寒本题答案：C传染病学(医学高级)：蠕虫病必看题库知识点1、单选 下列选项中旋毛虫病的主要传染源是（）A.鼠类和狗B.鼠类和猪C.患者D.狗和马E.以上都不是本题答案：B本题解析：旋毛虫病的主要传染源是鼠类和猪。2、单选 患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。经上述治疗后，还应给予的药物是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.甲氧达唑D.地西泮E.槟榔与南瓜子本题答案：B3、单选 男，25岁，发生癫痫大发作四次，粪便中发现白色节片条二次，躯干部皮下结节三个，首先应做下列哪项检查有助诊断（）A.脑脊液常规检查B.脑电图C.脑血管造影D.头颅磁共振E.粪便常规检查本题答案：D本题解析：因患者有癫痫病史，有皮下结节，粪便中有白色节片条，故首先怀疑是否有脑囊尾蚴病，应首先选择脑CT或磁共振检查。4、单选 猪带绦虫与牛带绦虫的不同点在于（）A.均属于圆叶目B.虫体有头节和孕节C.孕节的形态D.粪便中可找到虫卵E.成虫均寄生于人的肠道本题答案：C本题解析：猪带绦虫和牛带绦虫均属于圆叶目，虫体都可分为头节、颈部、幼节、成节、孕节，两种虫卵均可在粪便中找到，成虫均寄生于人的肠道，实验室可用于确诊猪带绦虫的方法是粪便中发现链状带绦虫孕节。猪带绦虫的妊娠节片约713个，呈树枝状，而牛带绦虫的妊娠节片约1530个，呈对分枝状。5、单选 患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温3740，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，23次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是（）A.血常规B.粪培养C.粪涂片及毛蚴孵化试验D.血培养E.肝、脾B型超声本题答案：C6、单选 男，26岁，喜食淡水生鱼，常感疲乏，失眠，间有右上腹隐痛，近日体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，呈双轨征，回声增强，嗜酸性粒细胞比例10%。此病应该与哪些疾病鉴别除外（）A.病毒性肝炎B.慢性血吸虫病C.原发性肝癌D.丝虫病E.药物性肝炎本题答案：D7、单选 患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧23个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（），血镜检无异常。最可能的诊断是（）A.肺吸虫病B.肝吸虫病C.丝虫病D.血吸虫病E.旋毛虫病本题答案：C8、单选 患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）A.肝癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.脂肪肝E.肝硬化本题答案：D9、单选 患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温3740，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，23次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。首选治疗药是（）A.甲硝唑B.吡喹酮C.青霉素D.喹诺酮类抗生素E.头孢菌素本题答案：B10、单选 有关蠕虫蚴移行症的治疗，哪一项正确（）A.蠕虫蚴移行症的治疗首选吡喹酮B.阿苯达唑可杀灭线虫类蠕虫蚴C.对皮肤损害首选吡喹酮D.噻苯达唑对皮肤型病症无效E.蠕虫蚴移行症只需一个疗程就可以杀灭虫体，无需重复治疗本题答案：B本题解析：阿苯达唑可杀灭线虫类蠕虫蚴。11、单选 患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下23cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。人感染包虫病的途径是（）A.经血道传播B.经淋巴传播C.虫卵污染食物和水，经口感染D.经皮感染E.呼吸道传播本题答案：C12、多选 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.039.5，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。为明确诊断应检查的项目包括（）A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率B.肝功能C.血培养及鉴定D.伤寒沙门菌抗体E.胸部X线片F.PPD试验G.脑脊液检查H.腹部及浅表淋巴结B型超声I.抗核抗体、类风湿因子检测J.甲状腺功能检查K.HIV抗体检测本题答案：A,B,C,D,E,F,H,I,K13、单选?男21岁，持续发热半个月，体温36.540，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀24次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。作为发热的原因可能性最小的是（）A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎本题答案：E14、单选 女，33岁，农民。11天前出现腹泻，伴轻微腹痛，自服“黄连素”后好转，但4天前突起畏寒、高热、体温39，伴全身疲乏，1天前出现全身肌肉剧烈疼痛不能行走。体检发现：眼睑与面部水肿，结膜充血，四肢肌肉触痛明显，WBC12×109/L，PLT120×109/L，EOS0.48×109/L。本例最可能的诊断是（）A.伤寒B.钩端螺旋体病C.胆囊炎D.菌痢E.旋毛虫病本题答案：E本题解析：本例最可能的诊断是旋毛虫病。15、多选 患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.51.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。目前可给予的处置包括（提示手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）（）A.南瓜子B.20%甘露醇C.地塞米松D.地西泮E.槟榔F.苯妥英钠G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术本题答案：B,C,D,F,H16、多选 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.51.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。治疗过程中可能出现的情况包括（）A.头痛加重B.抽搐C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高D.球结膜水肿E.视盘水肿F.颅内压升高G.呕吐H.血尿本题答案：A,B,C,D,E,F,G17、单选 寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是（）A.华支睾吸虫B.姜片虫C.日本血吸虫D.蛔虫E.并殖吸虫本题答案：B本题解析：寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是姜片虫。18、单选 血吸虫生活史的中间宿主是（）A.患牛B.患者C.钉螺D.蚊虫E.啮齿类动物本题答案：C19、多选 患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×1012/L，WBC8.8×109/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×109/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。为明确诊断应进行的检查是（）A.肥达反应、外-斐反应B.粪镜检C.肝功能D.病毒性肝炎的病毒学检测E.骨髓穿刺F.血清中特异性抗原或抗体检测G.肝穿刺活检本题答案：B,C,D,F20、多选 附红细胞体病的诊断依据主要包括（）A.多有接触牲畜史B.出现不明原因的发热、黄疸、贫血、皮肤瘙痒、淋巴结肿大等C.血涂片姬姆萨染色镜检见许多短杆状、圆形和椭圆形蓝紫色小体附着在红细胞上D.血涂片检查发现血浆中有大量形态多样的折光小体在血浆中做直线或翻滚运动，有些存在于红细胞表面E.排除淋巴瘤、疟疾、巴尔通体病等疾病本题答案：A,B,C,D,E21、多选 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.039.5，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。为明确诊断，下一步处理措施包括（）A.骨髓常规检查B.外周血及骨髓涂片找疟原虫C.骨髓活检D.纤维胃镜检查E.外-斐反应、冷凝集试验F.停用一切药物排除药物热G.青霉素诊断性治疗H.诊断性抗结核治疗I.多次血常规及血培养J.颅脑CT本题答案：A,B,C,E,F,I22、单选 患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、