传染病学(医学高级)：细菌性疾病试卷.docx

传染病学(医学高级)：细菌性疾病试卷1、多选（江南博哥）患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。应做的处理是（提示入院34d后，体温渐降，但便秘5d。）（）A.应用强导泻药通便B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠C.尿培养查一般细菌D.米醋高位灌肠E.腹胀用新斯的明F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物H.开塞露本题答案：B,H2、单选 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（）。本例患者临床经验病原治疗的药物为（）A.氯喹B.利巴韦林（病毒唑）C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.青霉素本题答案：E3、多选 霍乱病原学检查包括（）A.粪涂片染色B.粪悬滴镜检C.制动试验D.核酸检测E.增菌培养本题答案：A,B,C,D,E4、单选 易出现四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.幼儿急疹本题答案：C5、单选 男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）A.喹诺酮类药物B.青霉素C.四环素D.卡那霉素E.利福平本题答案：A本题解析：根据临床表现及进不洁食物史，考虑为急性菌痢。喹诺酮类药物可作为首选。6、单选 鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是（）A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.败血症型鼠疫D.肠鼠疫E.皮肤鼠疫本题答案：C本题解析：鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是败血症型鼠疫。7、多选 关于脑膜炎球菌的正确概念是()A属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌B自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到C细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外D细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素E主要致病因素为外毒素本题答案：B,C8、单选 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在3939.5。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。本例患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎穿孔B.胃十二肠穿孔C.伤寒并发肠穿孔D.急性胰腺炎E.阿米巴痢疾并发肠穿孔本题答案：C9、单选 患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最可能的初步诊断是（）A.睾丸炎B.结核病C.布鲁菌病D.发热待查E.伤寒本题答案：C10、单选 猩红热仍可再次发病的原因是（）A.患者抵抗力弱B.抗菌治疗不彻底C.细菌变异D.气候因素E.抗体各型之间无交叉免疫本题答案：E本题解析：猩红热仍可再次发病的原因是抗体各型之间无交叉免疫。11、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血常规B.PPD试验C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查D.痰普通致病菌检测E.痰霉菌检测F.纤维支气管镜G.胸部CT本题答案：A,B,C,D,E,G12、单选 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是（）A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血B.G-6PD缺乏C.治疗时使用氯霉素D.病程过长E.头孢菌素的应用本题答案：A本题解析：伤寒出现溶血性尿毒综合征的可能原因是伤寒沙门菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血。与伤寒的病情严重性和伤寒患者是否存在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症无关；也与使用氯霉素或头孢菌素治疗进行病原治疗无关。13、单选 鼠疫的传染源很多，其中最主要的为（）A.猫B.狐C.啮齿类动物和患者D.家禽E.蚊虫本题答案：C14、单选 患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是（）A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病本题答案：C15、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（）、布鲁津斯基征（）。）（）A.脑脊液涂片或培养找致病菌B.脑脊液墨汁染色找病原菌C.脑电图检查明确病因D.PPD试验E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌F.脑血流图G.脑脊液查找结核杆菌抗体本题答案：A,B,D,E,G16、单选 发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报道的时限为（）A.城市2小时内，农村4小时内B.城市4小时内，农村6小时内C.城市2小时内，农村6小时内D.城市12小时内，农村24小时内E.城市3小时内，农村8小时内本题答案：C本题解析：发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报告的时限为城市2小时内，农村6小时内。17、单选 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。随着病情进一步进展，可能的诊断是（）A.腺鼠疫B.败血症型鼠疫C.呼吸窘迫综合征D.肺炎E.肺结核F.心力衰竭本题答案：B18、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。规范的治疗方法是（）A.卧床休息B.2HS/16HPC.应用肾上腺糖皮质激素48周D.2HRZSE./4HRE.2HSPE/4HREF.2HSP/22HPG.2HRZSE./10HRH.应用肾上腺糖皮质激素12周本题答案：A,C,D,G19、单选 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有（）A.低钾血症B.低钠血症C.高血钠症D.高钾血症E.代谢性酸中毒本题答案：B20、单选 结核结节的组成细胞不包括（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞D.朗汉期巨细胞E.纤维母细胞本题答案：A本题解析：结核的病理改变中当结核杆菌数量少而致敏淋巴细胞增多时形成增生型病变，即结核结节形成，结节中央为朗罕巨细胞，周围是类上皮细胞及散在分布的淋巴细胞、浆细胞，没有中性粒细胞。21、单选 慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症本题答案：E22、单选 为预防鼠疫，下列哪项不合理（）A.严格隔离B.灭鼠、灭蚤C.腺鼠疫患者应隔离至肿大淋巴结消散时D.加强个人防护及疫苗接种E.接触者要医学观察9天，而对于曾接受疫苗注射者应检疫12天本题答案：C本题解析：腺鼠疫应隔离至其肿大淋巴结完全消散后再继续观察7天；肺鼠疫患者应隔离至痰培养6次阴性。23、单选 某学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，发现外周血WBC（1012）×10，N75%87%。考虑诊断细菌性食物中毒，最可能引起中毒的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.嗜盐菌C.沙门菌D.肉毒杆菌E.副溶血弧菌本题答案：A本题解析：学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，发现外周血WBC（1012）×109，N75%87%，应考虑金黄色葡萄球菌食物中毒。24、单选 关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）A.疫情监测B.灭鼠C.患者消毒隔离D.接触者不用检疫E.灭蚤本题答案：D25、单选 近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是（）A.不动杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎杆菌D.阴沟肠杆菌E.变形杆菌本题答案：B本题解析：近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是B，大肠埃希菌。26、单选 女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择（）A.喹诺酮类B.大环内酯类C.头孢类D.青霉素类E.四环素类本题答案：A27、单选 男，18岁，学生，因双眼睑水肿2天而就诊，尿液分析：尿蛋白2+、红细胞2+。两周前曾经出现低热、咽痛，发热第二天出现上胸部少许红色皮疹，当时查血象提示白细胞计数升高，自服“抗生素”3天后热退、皮疹消退而停药。目前该患者诊断主要考虑（）A.尿路感染B.肾炎C.肾病综合征D.肝硬化E.心衰本题答案：B本题解析：目前该患者诊断主要考虑肾炎。28、单选 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压7040mmHg神清，脱水征明显霍乱的首要治疗措施是（）A.纠正酸中毒B.抗菌治疗C.纠正电解质紊乱D.补液补盐E.血管活性药维持血压本题答案：D29、多选 关于鼠疫，叙述错误的有（）A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30低温下能存活D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会本题答案：B,C,D30、单选 肺结核初治方案的治疗时间为（）A.强化期2个月/巩固期4个月B.强化期4个月/巩固期2个月C.强化期6个月/巩固期12个月D.总疗程1年半E.总疗程2年本题答案：A本题解析：对于初治涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者多采用2个月的强化治疗阶段和随后4个月的巩固治疗阶段。在2个月的强化治疗阶段采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服。在随后4个月的巩固治疗阶段采用异烟肼和利福平治疗，顿服。31、单选 猪链球菌引起的链球菌感染综合征是（）A.人间传染性疾病B.感染性疾病，但尚未发现人传人现象C.病毒性感染D.寄生虫病E.原虫感染病本题答案：B本题解析：猪链球菌引起的链球菌感染综合征是一种感染性疾病。32、单选 女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐34次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次min，BP85.3kPa（6040mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC02HP，RBC01HP，拟诊为副霍乱。本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）A.静脉补充等渗氯化钠液B.静脉补充5：4：1液体C.静脉补充3：2：1液体D.口服补液E.静脉补充葡萄糖水本题答案：C33、单选 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。患者的感染途径是（）A.食入B.吸入C.直接接触D.间接接触E.昆虫叮咬F.饮用水本题答案：C34、多选 猩红热的皮疹特点包括（）A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着本题答案：B,E35、单选 关于小儿伤寒的特点，叙述错误的是（）A.发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显C.肝、脾大较常见D.易并发支气管肺炎E.病死率较低本题答案：B36、单选 鼠疫的病原学检查不包括（）A.细菌培养B.皮肤试验C.分泌物涂片D.动物接种E.噬菌体裂解试验本题答案：D本题解析：鼠疫的病原学检查不包括动物接种。37、单选?患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（），肠鸣音4次/min。急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）（）A.导尿B.静脉滴注多巴胺C.肌内注射阿托品D.静脉滴注葡萄糖E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.静脉滴注碳酸氢钠本题答案：G38、单选 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×109/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A.麻疹B.药疹C.咽炎D.化脓性扁桃体炎E.猩红热F.风疹G.川崎病本题答案：E39、多选 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）A.血常规B.尿常规C.口腔膜状物涂片培养D.血培养E.生化常规F.血气分析本题答案：A,B,C,D,E40、单选 猩红热的传播方式为（）A.呼吸道传播B.生食肉类C.体液传播D.虫媒传播E.接触传播本题答案：A本题解析：猩红热的传播方式为：呼吸道传播。41、单选 治疗炭疽病时首选的抗生素是什么（）A.地塞米松B.环丙沙星C.青霉素D.氯霉素E.四环素本题答案：C本题解析：炭疽的首选治疗药物为青霉素。42、单选 患者男，70岁，肺结核患者。咳血痰2d，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部发绀，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）A.休克B.气胸C.窒息D.肺栓塞E.心力衰竭本题答案：C43、单选 流脑的流行呈周期性，其因素是（）A.细菌毒力增强B.菌群变迁规律的改变C.人群带菌率增高D.人群免疫力下降E.普遍进行预防接种本题答案：D本题解析：造成流脑周期性流行的主要因素是人群免疫力下降。44、单选 以下哪项不是鼠疫的传播方式（）A.输血B.鼠蚤叮咬C.飞沫传播D.直接接触患者的脓血或痰E.经皮肤破损处感染本题答案：A本题解析：输血不是鼠疫的传播方式。鼠间鼠疫和人间鼠疫的传播主要还是以鼠蚤为媒介，其中鼠蚤叮咬是主要的媒介。少数可因皮肤破损处直接接触患者的痰液、脓液等分泌物或是处理患病动物时接触相应动物的皮毛、肉类而感染。人间鼠疫的传播主要是借飞沫进行。45、单选 诊断猩红热的主要依据不包括（）A.出疹时可见到口周苍白圈B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物E.常发生变态反应性并发症本题答案：E46、单选 肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）A.患者和带菌者B.野生动物C.家禽D.猪E.牛本题答案：E47、单选 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是（）A.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养E.痰培养本题答案：B本题解析：伤寒时，由于某种原因骨髓中的网状内皮细胞吞噬较多的伤寒沙门菌，细菌的存活时间也较长，所以骨髓培养的阳性率较血培养稍高。对血培养阴性或是此前用过抗生素者，可考虑进行骨髓培养以提高诊断的阳性率。48、单选 患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。本病最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.食物中毒C.急性细菌性胃肠炎D.霍乱E.阿米巴痢疾本题答案：D49、多选 结核病病灶转向愈复时的改变是（）A.吸收消散B.钙化C.纤维化D.浸润扩散E.干酪样坏死溶解液化本题答案：A,B,C本题解析：随着机体免疫力的提高特别是经有效化疗，病变可吸收。轻微于酪样坏死也可经治疗而吸收，遗留细小纤维瘢痕。随着炎性成分吸收，结节性病灶中的成纤维细胞增生，形成纤维化。局限的干酪性病灶可逐渐脱水、形成钙化灶。纤维化与钙化是机体免疫力增强、病变静止和愈合的表现。50、单选 患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）A.无休克B.休克早期冷休克C.休克早期暖休克D.休克发展期E.休克晚期本题答案：B51、单选?男，18岁，2天来发热，最高39，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）A.左下腹压痛阳性，反跳痛阴性B.全腹弥漫性压痛C.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性D.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性E.中上腹压痛阳性本题答案：A52、单选 猪链球菌入侵人体的主要途径是（）A.呼吸道B.破损皮肤C.消化道D.血液E.粪-口途径本题答案：B本题解析：人感染猪链球菌主要因接触被猪链球菌感染的生猪和未加工的猪肉制品后，经皮肤破损的伤口或眼结膜而感染。至于是否能通过呼吸道，借助气溶胶由病猪而感染人目前尚无肯定结论。53、单选 男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+。关于治疗，不正确的是（）A.流食B.可以使用肠黏膜保护剂C.补充水和电解质D.立即使用喹诺酮类抗生素E.口服益生菌本题答案：D54、单选 我国列为法定甲类传染病之首的是（）A.鼠疫B.传染性非典型肺炎C.霍乱D.艾滋病E.人感染高致病性禽流感本题答案：A55、单选 患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（），布鲁津斯基征（），巴宾斯基征（）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。针对病原治疗应首选（）A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.环丙沙星F.第3代头孢菌素G.磺胺类抗生素本题答案：B56、单选 不符合结核病的描述是（）A.主要由鸟型结核杆菌引起B.主要经呼吸道传播C.形成结核性肉芽肿D.结核性肉芽肿具有诊断意义E.干酪样坏死具有特异性本题答案：A本题解析：人型和牛型结核杆菌是人结核病的主要病原菌。主要经呼吸道传播。有渗出、增生和干酪样三种特征性病变。57、单选 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。可能的诊断是（）A.皮肤疏松结缔组织炎B.单纯疱疹C.皮肤癌D.恙虫病E.皮肤炭疽F.带状疱疹本题答案：E58、单选 主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正常，常见于什么菌引起的食物中毒（）A.沙门菌B.嗜盐菌C.葡萄球菌D.肉毒杆菌E.副溶血弧菌本题答案：C本题解析：葡萄球菌食物中毒主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正常。59、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC9.2×109/L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）（）A.药物降温B.给予镇静药C.静脉滴注20%甘露醇D.禁食E.止吐F.应用抗生素G.输血H.输液本题答案：A,C,E,F,H60、单选?女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例诊断可能性最大的是()A术后谷丙转氨酶升高B输血后甲型肝炎C输血后乙型肝炎D输血后丙型肝炎E输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染本题答案：D61、单选 确诊炭疽病的条件是哪一条（）A.有感染动物接触史B.特征性黑色焦痂C.外周血WBC显著升高D.涂片或培养分离到炭疽E.炭疽外膜抗原ELISA试验阳性本题答案：D本题解析：涂片或培养分离到炭疽杆菌可确诊炭疽病。62、单选 下列疾病中，仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是（）A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.败血症鼠疫D.肠鼠疫E.肺炭疽本题答案：B63、单选?患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（）；血肥达反应（）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。针对该患者，最合适的抗结核方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRZE/7HRC.2HRZE/7HRZD.3HRZE/7HRZE.3HRZE/9HRZ本题答案：A64、单选 患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。该患者的抗结核治疗的疗程应该是（）A.短程化疗，但可以适当延长治疗时间B.时间延长1倍C.时间延长2倍D.时间延长1/2E.与短程化疗的时间完全相同本题答案：A65、单选 患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。猩红热的疗程为（）A.35dB.37dC.46dD.710dE.1014d本题答案：D66、单选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。此患者确诊为（）A.血行播散型肺结核，上中下/上中下B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（）D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（）E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（），初治F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（），复治本题答案：E67、单选 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（）。PPD试验（+）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（）。胸部X线片：正常。应用泼尼松的目的除外（）A.减轻症状，缩短病程B.抑制炎症渗出C.减轻脑水肿D.降低颅内压E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连本题答案：A68、单选 主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺本题答案：E69、单选 关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）A.经昆虫叮咬而感染B.感染部位多位于躯干非暴露部位C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死E.皮肤水肿应尽早切开引流本题答案：D70、单选 下列哪项不是霍乱常见的并发症（）A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.霍乱弧菌败血症、感染性休克本题答案：E本题解析：霍乱因大量排水便可以出现脱水，低血压，低血容量性休克，但霍乱弧菌通过霍乱肠毒素引起疾病，极少侵入肠黏膜及血中，故极少引起败血症，感染性休克，但注意O139菌株可引起菌血症及肠道外表现。71、单选 男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP85.3kPa（040mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60），WBC18×109L，大便光镜检WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（）A.血钠B.血浆比重C.红细胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压本题答案：B72、单选 关于肥达反应，叙述错误的是（）A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B.对伤寒与副伤寒有确诊价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.病后34周阳性率可达70%以上E.10%30%患者肥达反应始终为阴性本题答案：B73、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。此时最有价值的实验室检查为（）A.血常规B.粪常规C.血培养D.肥达反应E.肝功能本题答案：C74、多选 人感染脑膜炎球菌后的表现为()A小部分为隐性感染B部分成为无症状带菌者C部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点D是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱E绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症本题答案：B,C75、单选 霍乱的发病机制，下列哪项是正确的（）A.主要病理变化是脏器实质性损害B.引起侵袭性病变有关C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润D.主要侵入结肠，乙状结肠E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐本题答案：E本题解析：主要病理变化是严重脱水，但脏器实质性损害多不重，故早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上皮细胞内大量繁殖，病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此，不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部位在小肠而不是结肠，乙状结肠，故粪便较多，里急后重不常见。76、单选 病原菌侵入体内是否引起败血症取决于（）A.病原菌从大伤口侵入B.挤压化脓疮痈C.人体防御功能和细菌毒力与数量D.人体身心劳累E.变异的病原菌致病力增强本题答案：C本题解析：病原菌侵入体内是否引起败血症取决于人体防御功能和细菌毒力与数量。77、多选 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括（）A.血常规B.肝、肾功能C.血培养D.胸部X线片E.粪常规和粪培养F.痰培养本题答案：A,B,C,D,E78、多选 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾