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传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题及答案1、单选（江南博哥）患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）A.抗结核抗体检测B.抗HIV检测C.CEA检测D.AFP检测E.抗EB病毒抗体检测本题答案：B2、单选 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104copies/mlC.ALT2倍正常上限值（ULN）D.ALT2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分4，或G2炎症坏死E.TBil2×ULN本题答案：D3、单选 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg（9.36.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（），巴氏征（）。诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普通型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）本题答案：E4、单选 女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3，双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，错误的是（）A.严格按呼吸道传染病进行隔离B.予持续吸氧C.按甲类传染病的要求报告防疫部门D.予抗真菌药物治疗E.予抗病毒药物治疗本题答案：D本题解析：北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，高热、肺有啰音，周围血液白细胞总数下降，胸片示双肺炎症。应高度注意患SARS的可能，不应给予抗真菌药物治疗。5、单选 男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+）。该患者的诊断首先应考虑为（）A.革兰阴性败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案：C本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。6、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-1本题答案：B7、单选 关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）A腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。B疫苗接种是本病主要的预防措施C本病抗病毒治疗为主D重者可短期使用肾上腺皮质激素E人是腮腺炎病毒的惟一宿主本题答案：C本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为睾丸、胰腺等部位。8、单选 下列关于流行性出血热哪项是错误的（）A.心脑是最容易受侵犯的器官B.是一种自然疫源性疾病C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E.高血容量综合征主要见于少尿期本题答案：A9、单选 一般来说，最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：E10、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C11、单选 患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）A.急性睾丸炎B.附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.流行性腮腺炎并发睾丸炎E.尿路感染本题答案：D12、多选 禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）A.扎那米韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺E.阿司匹林本题答案：C,D,E13、单选 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。为及早诊断，首要检查是（）A.血常规B.颅脑CTC.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgMD.脊柱X线片（正、侧位）E.肌电图本题答案：C14、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断，叙述错误的是（）A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）B.登革出血热的可能性不大C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系D.患者的性别与疾病的诊断密切相关E.血清中和抗体的监测中，lgG（）较lgM（）的意义大F.患者的居住地具有流行病学意义G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助本题答案：A,B,C,D,G15、单选 肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的（）A.自觉症状较少尿期好转B.尿量可达36L/天，持续数天至数周C.可因出血或继发感染而引发休克D.仍需密切监测水、电解质平衡E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克本题答案：A本题解析：起初自觉症状较少尿期相似或加重，数天后才逐渐好转。16、单选 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案：E17、多选 慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）A.血清HCV-RNA（）B.抗HCV（）C.血清ALT升高（除外其他原因）D.肝活检证实为慢性肝炎E.血清中胆红素升高本题答案：A,B,C,D18、多选 狂犬病的发病机制及病理特征包括（）A.感染部位组织内病毒小量增殖B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官D.伤口感染引起败血症或感染性休克E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变本题答案：A,B,C19、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）A.隔离观察7dB.口服奥司他韦1周预防C.口服扎那米韦1周预防D.口服金刚烷胺1周预防E.接种疫苗F.注射高效价丙种球蛋白G.加强体育锻炼本题答案：A,B20、单选 下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的（）A.普通病例血白细胞总数可以正常B.普通病例血白细胞总数可以降低C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低D.重症病例血中性粒细胞计数明显升高E.部分患者出现血小板降低本题答案：D本题解析：甲型H1N1流感白细胞计数白细胞总数一般不高或降低；中性粒细胞计数正常，重症患者中性粒细胞百分数和绝对值降低；大部分重症患者淋巴细胞百分数和绝对值降低；部分患者出现血小板降低，极少数病例血小板计数低于30×109/L。21、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁本题答案：A,C,D,E,F,H22、单选 流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）A.肺充血、水肿B.肺透明膜形成C.肺泡内有纤维蛋白渗出液D.支气管黏膜坏死脱落E.黏膜下层灶性出血本题答案：B23、单选?如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()ACD4+淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞E皮肤上皮细胞本题答案：A24、单选 人禽流感确诊的金标准是（）A.有家禽或疑似患者接触史B.双份血清特异性抗体4倍升高C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因D.排除细菌性肺炎E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高本题答案：E本题解析：人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高。25、单选 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎本题答案：D本题解析：乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是隐性感染。26、多选 关于登革热的流行病学，叙述正确的有（）A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源B.在丛林感染循环中，带病毒的动物是传染源，尤其是鼠C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主D.已发现有健康病毒携带者E.流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍本题答案：A,C,E27、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理（）A.保持气道通畅B.吸氧C.输血D.升压药物E.抗生素的使用本题答案：A,B28、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。此时，治疗应选择（）A.停药B.更换抗生素C.给予激素D.继续目前治疗E.淋巴结切除F.化学治疗本题答案：C,D29、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。30、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。关于本病，叙述正确的是（）A.主要病理改变为化脓性炎症B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状C.主要发病机制为致细胞病变效应D.常留下后遗症E.患者需要隔离至热退后5d本题答案：C31、多选 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）A.病原体是甲型H1N1流感病毒B.较季节性流感致死率高C.与1918年引起流感大流行的毒株相同D.较季节性流感传染性强E.临床症状与普通的季节性流感类似本题答案：A,D,E32、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。此时，应采取哪些检查以明确诊断（）A.痰涂片吉姆萨染色B.痰涂片抗酸染色C.血培养D.痰涂片革兰染色E.抗-HIV本题答案：B,D,E33、单选 有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案：B本题解析：乙型脑炎病毒是RNA病毒。34、多选 女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。应首先检查哪些项目（）A.血常规B.肝功能C.脑髓液检查D.腹部CTE.抗HIV检查本题答案：A,B,E35、单选 男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）A.血常规B.尿常规C.出血热IgM型抗体检查D.RT-PCR测EHFVRNAE.肝脾B超本题答案：E本题解析：其他四项检查较有诊断参考价值。36、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括（）A.肝功能B.血脂和血糖C.糖化血红蛋白D.心电图E.尿常规F.肾功能G.血培养药敏试验本题答案：A,B,C,D,E,F37、单选 典型甲型H1N1流感的主要临床特征为（）A.腹泻、腹痛B.与普通流感相似C.急性迟缓性麻痹D.发热、皮疹E.与普通人流感有很大区别本题答案：B本题解析：典型甲型H1N1流感症状与普通流感相似。38、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是（）A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗本题答案：C39、单选 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）A临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗B住院患者应戴口罩C体温正常7天后可考虑出院D吸烟者不易感染SARSE良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力本题答案：D本题解析：在SARS患者中，有不少吸烟者。40、多选 DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激B.做好隔离消毒，防止唾液污染C.注射狂犬疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡F.予以冬眠疗法G.强心、利尿、抗癫痫治疗本题答案：A,B,E41、单选 患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。确诊需采取哪种实验室诊断方法（）A.肠道病毒核酸检测B.咽拭子细菌培养鉴定C.疱疹液细菌涂片D.水痘-带状疱疹病毒抗体检测E.水痘-带状疱疹病毒核酸检测本题答案：A42、单选 手足口病的临床表现不包括（）A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎C.精神差、嗜睡、易惊D.肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变本题答案：E43、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征本题答案：A,B,C,D,F,G44、多选 流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）A.高热B.抽搐C.病理征阳性D.意识障碍的程度E.呼吸衰竭本题答案：A,B,E45、单选 对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）A.血常规分析B.嗜异凝集试验C.EBV抗体检测D.EBV-DNA检测E.病毒分离本题答案：A本题解析：其他试验都是可用的，但是受条件所限，并不是每家医疗机构都能进行这些项目，而外周血的常规分析则是临床上几乎每个地方都能完成的项目，因此，重视基础实验室项目的随访对于传单的诊断有重要的意义。46、单选 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109L，中性8g%；电解质K+3.4mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。下列治疗措施哪项不合理（）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输本题答案：E47、单选 艾滋病的主要病理变化是在（）A.肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺D.消化道E.皮肤黏膜本题答案：C48、单选 风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）A.披膜病毒科B.黄病毒科C.微小核糖核酸病毒科D.小脱氧核糖核酸病毒科E.正黏病毒科本题答案：A49、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是（）A.急性出血性结膜炎B.青光眼C.沙眼D.睑腺炎E.角膜软化症本题答案：A50、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。关于该病的病原体，叙述正确的是（）A.属于DNA病毒B.核衣壳呈十面体立体外观C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点D.VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关E.在pH39的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活本题答案：E51、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA（）；ALT45U/L。）（）A.继续拉米夫定单药治疗B.加用阿德福韦10mg/dC.换用恩替卡韦0.5mg/dD.换用恩替卡韦1.0mg/dE.换用替比夫定600mg/dF.换用阿德福韦10mg/dG.加用干扰素本题答案：B,D52、单选 免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）A.抗病毒治疗前B.抗病毒治疗后1个月C.抗病毒治疗后3个月D.抗病毒治疗后6个月E.抗病毒治疗后1年本题答案：C53、单选 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是（）A.明显脑膜刺激征B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.明显呼吸不规则本题答案：D本题解析：具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是皮肤瘀点及瘀斑。54、单选 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）A.隐性感染B.顿挫型C.无瘫痪型D.脊髓型瘫痪E.脑型瘫痪本题答案：B55、多选 流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲本题答案：B,C,D56、单选 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征E.肝胆道感染本题答案：A本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。57、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。为了尽快确定诊断，进一步检查是（）A.血培养B.从血及其他标本中分离致病病毒C.动态检测血、尿常规D.肾功能E.胸、腹部CTF.出血热抗体检测G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNAH.骨髓穿刺本题答案：C,F,G58、多选?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（），心肺（），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（），双下肢无水肿。根据化验：血常规：WBC5.2×10L，N65%，L30%，M5%，Hb126gL，Plt200×10L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（），尿胆红素（），尿胆原（），大便颜色加深，隐血（）。下一步还需要进行哪些检查（）A.肝功能B.肝炎病毒学指标检查C.腹部B超检查D.PTA检查E.血氨本题答案：A,B,C,D59、单选 关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的（）A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起B.出血主要是由于血小板消耗过多C.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁D.型和型变态反应参与发病E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降本题答案：B60、单选 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性本题答案：E61、单选 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的并发症是（）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎本题答案：C62、单选 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断，首选的检测项目是（）A.头部CT或MRIB.粪常规检查+培养C.外周血找疟原虫D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体E.送CSF普通细菌培养本题答案：D63、单选 40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。本例最可能的诊断是（）A.肺结核B.AIDSC.肠炎D.肺部肿瘤E.淋巴瘤本题答案：B64、单选 13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）A.血培养+药敏B.血涂片找疟原虫C.头部CT或MRID.腰穿并取脑脊液检查E.粪便常规本题答案：D65、单选 患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧本题答案：D66、单选 关于传染性单核细胞增多症的临床表现，下面哪项是不正确的（）A.热型不固定B.淋巴结肿大以颈部为最常见C.皮疹以躯干为多见，形态各异D.肿大的淋巴结直径14cm，无明显压痛E.异型淋巴细胞增加超过5%有诊断意义本题答案：E本题解析：发热、淋巴结肿大、皮疹及异淋均是传染性单核细胞增多症的典型表现，但异型淋巴细胞增多要在10%以上才有诊断意义。67、单选 重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是()A心功能衰竭B高热C抽搐D呼吸衰竭E意识障碍本题答案：A68、多选 关于流感病毒，叙述正确的有（）A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变C.抗原漂移与基因重组关系密切D.禽类是流感病毒的基因储备库E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内本题答案：A,B,D69、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。关于本病，叙述错误的是（）A.传染性极强，人群普遍易感B.传播方式是接触传播C.每于夏秋季节流行D.大多在12周内自愈E.多发生于青少年本题答案：E70、单选 以下哪项不是IFN-的不良反应（）A.血小板减少性紫癜B.甲状腺炎C.心律失常D.乳酸酸中毒E.焦虑、抑郁、自杀本题答案：D本题解析：IFN-a抗病毒治疗不良反应包括：类流感综合征；骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少；神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药；失眠、轻度皮疹、脱发，少见的不良反应如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等时；诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、型糖尿病等。核苷类药物治疗过程中，极少患者可发生乳酸酸中毒。71、单选 出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）A.6岁以下