传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考试题库.docx

传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考试题库2、单选（江南博哥）肠阿米巴病最常见的病变部位是()A盲肠、升结肠B乙状结肠、空肠C空肠、回肠D盲肠、回肠E直肠、乙状结肠本题答案：A3、问答题 阿米巴肝脓肿的临床表现有哪些?本题答案：阿米巴肝脓肿的临床表现有：起病大多缓慢，发热呈间歇型或弛张型，热退而盛汗。消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻)及突出的肝区疼痛症状。部分病人右下胸部或上腹部饱满或扪及肿块，肝区叩压痛。阿米巴肝脓肿临床表现的轻重与脓肿的位置和大小及有否感染等有关。当脓肿向肝部发展时，刺激右侧膈肌，疼痛向右肩反射；如压迫右肺下部可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；脓肿位于右肝下部时可出现右上腹痛或腰痛；脓肿位于右肝中央时症状不明显，待脓肿增大时才出现肝区下垂样疼痛；位于肝后面的脓肿常无疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至肾周围才出现类似肾上腹部包块；易向心包腔或腹腔穿破；浅表部位肝脓肿可向腹腔穿破引起腹膜炎。4、判断题 阿米巴肝脓肿是真正的脓肿。本题答案：错5、单选 治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是()A二氯散糠酸脂B甲硝唑C双碘羟基喹啉D巴龙霉素E诺氟沙星本题答案：B6、单选 男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便49次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC23个/HP，RBC(+)/HP。该病人最可能的诊断是()A血吸虫病B急性菌痢C弯曲菌肠炎D阿米巴痢疾E慢性非特异性溃疡性结肠炎本题答案：D7、填空题 肠阿米巴病病变在结肠，依次多见于_、_、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。本题答案：盲肠；升结肠8、单选 关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的()A好发于肝右叶B好发于肝左叶C脓肿以小型多个多见D脓液中发现夏科-莱登晶体可作为确诊的依据E脓液中找不到包囊，但一定可发现滋养体本题答案：A9、填空题 肠阿米巴肠道并发症有_、_、阑尾炎和结肠病变等。本题答案：肠出血；肠穿孔10、问答?男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在3739之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，12/天，小便正常。既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。查体：体温38.5，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。你考虑哪种疾病可能性大，请说明理由本题答案：断为阿米巴肝脓肿。依据：有全身中毒症状；肝区疼痛；肝脏肿大；抗生素治疗效果不佳；胸部X线透视见膈肌升高和运动受限。11、单选 关于阿米巴痢疾的病理特点，下列错误的是()A滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿B结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡C慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡D临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系E滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解本题答案：C12、问答题 阿米巴肝脓肿与原发性肝癌如何鉴别?本题答案：原发性肝癌一般无明显发热，肝肿大迅速，质硬而表面不平，甲胎蛋白阳性，超声影像或CT扫描及肝穿刺有诊断价值。13、填空题 阿米巴病的病原体是_，它有_和_2期，其感染型是_，其侵袭型是_。本题答案：溶组织阿米巴；滋养体；包囊；包囊；大滋养体14、单选 关于阿米巴肝脓肿，下列错误的是()A早期发热，以间歇热及弛张热居多B易发生黄疸，转氨酶多明显升高C局部症状明显，肝区疼痛、叩痛，局部水肿D临床多为单个脓肿，80%位于右叶E脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多，可发现阿米巴滋养体本题答案：B15、单选 下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是()A肠出血B肠穿孔C阑尾炎D结肠癌E结肠肉芽肿本题答案：D16、单选?男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是()A原发性肝癌B阿米巴肝脓肿C细菌性肝脓肿D伤寒E结核本题答案：D17、单选 肝阿米巴病临床表现以下列哪项为主()A腹痛、腹泻B呕吐C排脓血便D消瘦、食欲不振E发热、肝区疼痛、肝脏肿大并有压痛本题答案：E18、多选 用氯喹治疗阿米巴病，下列正确的是()A用于无症状带包囊者B对组织内阿米巴滋养体效果好，对肠腔阿米巴效果不显著C对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，适用于各型阿米巴病D肝内药物浓度较血浆中高数百倍，可用于肝阿米巴病E对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用本题答案：B,C19、单选 男，25岁，持续发热、右上腹痛18天。B超检查发现肝内一直径35cm的脓肿，疑阿米巴脓肿，予甲硝唑治疗，7天后体温正常；10天后复查B超，脓肿缩小。对于病因诊断最有意义的是()Ax线检查B肝脏扫描显影CAFP检查D血培养E血清学方法检查阿米巴抗体本题答案：E20、单选 农民，2周前出现腹泻，为果酱样大便，日达710次，伴右下腹部压痛，无发热，无里急后重，大便常规发现夏-雷晶体，诊断是()A急性菌痢普通型B霍乱C病毒性肠炎D普通型阿米巴痢疾E伤寒本题答案：D21、单选 关于阿米巴痢疾的临床表现，下列错误的是()A无症状型为感染后最多的一型B肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体C暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或并发症而死亡D慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等E肠外并发症的发生与病变的轻重有关本题答案：E22、问答?男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在3739之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，12/天，小便正常。既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。查体：体温38.5，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。如何进一步诊断?治疗原则是什么?本题答案：诊断：B超引导下诊断性穿刺抽脓，脓液再送检；做血清学检查。治疗原则：一般治疗和对症治疗，加强支持治疗，病原治疗可选用灭滴灵，依米丁，氯喹。防止复发可选用喹碘仿，如合并细菌感染可选用抗生素治疗。脓肿直径在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手术指针时可行外科治疗。23、判断题 米巴阑尾炎症状与一般阑尾炎症状相似，但一般难以发生穿孔或形成溃疡。本题答案：错24、单选 关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是()A起病缓急B脓液的颜色C毒血症状轻重D脓肿的个数和大小E局部症状的轻重本题答案：B25、问答题 简述肠阿米巴病的并发症。本题答案：分为肠道并发症：包括肠穿孔、肠出血、肠套叠、肠狭窄等，但以肠穿孔及肠出血为常见。肠道外并发症：包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等。26、单选 肠阿米巴病最常见的重要并发症是()A肠出血B肠穿孔C阿米巴肝脓肿D结肠肉芽肿E阑尾炎本题答案：A27、多选 关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的()A小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B大滋养体有致病力，为组织致病型C包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E生活史有3期本题答案：B,D28、多选 肠阿米巴的发病机制为()A机械性操作与吞噬作用B接触溶解作用C细胞毒素作用D细菌作用E免疫抑制与逃避本题答案：A,B,C,D,E29、单选 对某食品制售人员进行便培养，发现其为带菌者后，暂时将其调离原工作岗位，需达到下述哪项指标方可恢复工作()A完全痊愈后B血象恢复正常C血清抗体检测阳性D大便性状正常E纤维肠镜检查正常本题答案：A30、单选?男，52岁，持续发热35天，体温37.539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×109/L，N0.88。住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()A心肌梗死B感染性休克C阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D阿米巴肝脓肿向腹腔穿破E阿米巴肝脓肿向心包穿破本题答案：E传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染找答案1、多选 关于阿米巴病，下列描述正确的是()A阿米巴病可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病B临床症状以腹痛、腹泻、脓血便为主C囊前期为其过渡型D肝阿米巴病的常见并发症为肠穿孔和肠出血E肠阿米巴病的治疗包括一般性治疗、病原性治疗和并发症的治疗本题答案：A,C,E2、单选?下列图像最佳诊断是什么()A阿米巴肝脓肿B原发性肝癌C肝转移瘤D肝硬化E脂肪肝本题答案：A3、单选 肠阿米巴病最常见的重要并发症是()A肠出血B肠穿孔C阿米巴肝脓肿D结肠肉芽肿E阑尾炎本题答案：A4、问答题 我国的职业培训法规要求是什么？本题答案：先培训，后就业，先培训，后上岗。5、单选 关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的()A阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶B阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史C阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个D阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏E阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊本题答案：C6、单选?图中所示的阿米巴肝脓肿脓液中可发现下列各种成分，除外()A红细胞B白细胞C阿米巴滋养体D阿米巴包囊E夏科-莱登晶体本题答案：D7、问答?细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿如何鉴别?本题答案：细菌性肝脓肿与阿米巴脓肿的鉴别见表。8、填空题 阿米巴肝脓肿穿破并发症中向_和_穿破为多见，也可向腹腔穿破，向_穿破是阿米巴肝脓肿的严重并发症。本题答案：肺实质；胸腔；心包9、多选 关于阿米巴肝脓肿脓液检查，正确的是()A脓液中常可找到包囊B脓液内可能有从脓肿壁脱落的滋养体C当合并感染时，可见黄白色脓液伴恶臭D典型脓液为棕褐色如巧克力糊状，粘稠带腥味E滋养体检出的阳性率很高本题答案：B,C,D10、单选?男，56岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb112g/L，WBC13.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。下面处理不正确的是()A抗生素B灭滴灵治疗C氯喹D肝穿刺抽脓E立即手术引流本题答案：E11、单选 肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于()A肾脏B胃肠C腹腔D心包E胸腔和肺本题答案：E12、单选 治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是()A二氯散糠酸脂B甲硝唑C双碘羟基喹啉D巴龙霉素E诺氟沙星本题答案：B13、单选 阿米巴肝脓肿的发病机制，下列不正确的是()A阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏B脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾C大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝D肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏E抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖本题答案：B14、单选 下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是()A肠出血B肠穿孔C阑尾炎D结肠癌E结肠肉芽肿本题答案：D15、单选 肝阿米巴病临床表现以下列哪项为主()A腹痛、腹泻B呕吐C排脓血便D消瘦、食欲不振E发热、肝区疼痛、肝脏肿大并有压痛本题答案：E16、单选?下列图像的最佳诊断是()A阿米巴肝脓肿B原发性肝癌C肝硬化D脂肪肝E肝囊肿本题答案：A17、单选?男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是()A原发性肝癌B阿米巴肝脓肿C细菌性肝脓肿D伤寒E结核本题答案：D18、名词解释 溶组织内阿米巴包囊本题答案：为溶组织内阿米巴的感染型，由肠腔内小滋养体形成，能起传播作用。呈无色透明的圆形，大小约1020um。19、单选 阿米巴接触性杀伤机制不包括()A变形、活动B粘附、吞噬C细胞毒作用D趋化E酶溶解本题答案：D20、单选?男，52岁，持续发热35天，体温37.539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×109/L，N0.88。此患者发热属哪种疾病的可能性最小()A原发性肝癌B细菌性肝脓肿C阿米巴肝脓肿D伤寒E结核本题答案：D21、单选?男，52岁，持续发热35天，体温37.539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×109/L，N0.88。住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()A心肌梗死B感染性休克C阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D阿米巴肝脓肿向腹腔穿破E阿米巴肝脓肿向心包穿破本题答案：E22、单选?如图所示，溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是()A穿透结肠壁直接入肝B经胆道逆行入肝C经门静脉入肝D经肝静脉入肝E经局部淋巴管入肝本题答案：C23、单选?男，56岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb112g/L，WBC13.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。确诊最重要的方法是()ACT扫描BB超检查C肝穿刺抽脓D抗阿米巴诊断性治疗E阿米巴血清学检查本题答案：C24、单选 关于阿米巴原虫，下列错误的是()A小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性B大滋养体有致病力，为组织致病型C包囊对外界抵抗力较强，具有感染性D溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类E生活史有二期本题答案：A25、单选 对某食品制售人员进行便培养，发现其为带菌者后，暂时将其调离原工作岗位，需达到下述哪项指标方可恢复工作()A完全痊愈后B血象恢复正常C血清抗体检测阳性D大便性状正常E纤维肠镜检查正常本题答案：A26、填空题 阿米巴病可分为_和_。本题答案：肠阿米巴病；肠外阿米巴病27、多选 关于阿米巴痢疾的临床表现正确的是()A潜伏期一般为3周B典型肠阿米巴病(普通型)凭临床表现便可诊断C重型病例肠道症状重而全身症状轻D慢性型久病者常伴有贫血、消瘦及神经衰弱等E肠外并发症的发生与病变的轻重有关本题答案：A,C,D28、填空题 阿米巴肝脓肿外科手术引流指征：_和_。本题答案：肝脓肿穿破并发化脓性腹膜炎；内科治疗效果欠佳29、单选 肠阿米巴病确诊的依据是()A腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B右下腹压痛明显C大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体D大便镜检发现结肠阿米巴包囊E糊状暗红色大便，有腥臭本题答案：C30、单选 肝阿米巴病的临床表现与脓肿的位置有关，左叶肝脓肿常表现为()A肩部放射痛B腰痛C肾周围脓肿D胆囊绞痛E类似溃疡病症状本题答案：A传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染1、单选 关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是()A起病缓急B脓液的颜色C毒血症状轻重D脓肿的个数和大小E局部症状的轻重本题答案：B2、填空题 阿米巴病的病原体是_，它有_和_2期，其感染型是_，其侵袭型是_。本题答案：溶组织阿米巴；滋养体；包囊；包囊；大滋养体3、单选 男，25岁，持续发热、右上腹痛18天。B超检查发现肝内一直径35cm的脓肿，疑阿米巴脓肿，予甲硝唑治疗，7天后体温正常；10天后复查B超，脓肿缩小。对于病因诊断最有意义的是()Ax线检查B肝脏扫描显影CAFP检查D血培养E血清学方法检查阿米巴抗体本题答案：E4、多选 关于阿米巴肝脓肿脓液检查，正确的是()A脓液中常可找到包囊B脓液内可能有从脓肿壁脱落的滋养体C当合并感染时，可见黄白色脓液伴恶臭D典型脓液为棕褐色如巧克力糊状，粘稠带腥味E滋养体检出的阳性率很高本题答案：B,C,D5、多选 关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的()A小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B大滋养体有致病力，为组织致病型C包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E生活史有3期本题答案：B,D6、多选 肝内阿米巴病常见的并发症有()A腹膜炎B肝硬化C心脏压塞D肝-肺-支气管瘘E继发细菌感染本题答案：A,C,D,E7、单选?男，63岁，肝区疼痛不适一个月，皮肤巩膜无黄染，AFP高于正常，CT所见如图，最可能的诊断是()A肝血管瘤B肝转移瘤C阿米巴肝脓肿D不典型肝癌E胆管细胞癌本题答案：D8、单选?男，52岁，持续发热35天，体温37.539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×109/L，N0.88。住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()A心肌梗死B感染性休克C阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D阿米巴肝脓肿向腹腔穿破E阿米巴肝脓肿向心包穿破本题答案：E9、单选 男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便49次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC23个/HP，RBC(+)/HP。该病人最可能的诊断是()A血吸虫病B急性菌痢C弯曲菌肠炎D阿米巴痢疾E慢性非特异性溃疡性结肠炎本题答案：D10、判断题 阿米巴肝脓肿是真正的脓肿。本题答案：错11、问答题 我国的职业培训法规要求是什么？本题答案：先培训，后就业，先培训，后上岗。12、单选 关于阿米巴肝脓肿，下列错误的是()A早期发热，以间歇热及弛张热居多B易发生黄疸，转氨酶多明显升高C局部症状明显，肝区疼痛、叩痛，局部水肿D临床多为单个脓肿，80%位于右叶E脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多，可发现阿米巴滋养体本题答案：B13、单选 农民，2周前出现腹泻，为果酱样大便，日达710次，伴右下腹部压痛，无发热，无里急后重，大便常规发现夏-雷晶体，诊断是()A急性菌痢普通型B霍乱C病毒性肠炎D普通型阿米巴痢疾E伤寒本题答案：D14、填空题 肠阿米巴肠道并发症有_、_、阑尾炎和结肠病变等。本题答案：肠出血；肠穿孔15、单选 下列不属于非典型肠阿米巴病的表现的是()A阿米巴肠炎B阿米巴瘤C阿米巴性阑尾炎D暴发性结肠炎E轻型肠阿米巴病本题答案：A16、问答?男，35岁，因反复腹泻，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。1年前开始腹泻，初为稀便带少量粘液，日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色血粘液稀便，每次量不多，曾间歇服用过“氯霉素”，“诺氟沙星”等药物，症状有时可以缓解，但仍间断腹泻血性粘液便，病后无畏寒、发热。体重减轻3kg，易疲乏。既往史：生长于农村，否认其他传染病史。家中及同事中无类似患者。查体：慢性病容，消瘦，贫血貌，心肺无异常，腹平软，未见肠型，左下腹轻压痛未扪及包块，肝在右肋缘下1cm，质中等，无触痛，脾()，肠鸣音无特殊。血常规：血色素94g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28。粪检：血性粘液便，镜检：红细胞(+)，白细胞(+)，脓球57/HP，可见夏-雷结晶，未见阿米巴原虫，粪细菌培养2次均阴性。经用抗生素系统治疗疗效均不显著。你考虑可能是哪些疾病，哪种疾病可能性大，并说明理由。本题答案：肠阿米巴病，慢性细菌性痢疾。此患者腹泻以血样便为主，全身中毒症状不重，抗生素治疗效果不佳，大便检查发现夏-雷结晶，大便培养阴性，因此，诊断以肠阿米巴病可能性大。17、单选 肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于()A肾脏B心包C腹腔D胸腔和肺E胃、十二指肠本题答案：B18、单选 关于肝阿米巴病的特点，下列哪项是错误的()A通常为单个大脓肿B自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月C脓肿大多位于肝右叶顶部D胆碱酯酶活力多正常E典型阿米巴肝脓液呈巧克力色本题答案：D19、问答?男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在3739之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，12/天，小便正常。既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。查体：体温38.5，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。如何进一步诊断?治疗原则是什么?本题答案：诊断：B超引导下诊断性穿刺抽脓，脓液再送检；做血清学检查。治疗原则：一般治疗和对症治疗，加强支持治疗，病原治疗可选用灭滴灵，依米丁，氯喹。防止复发可选用喹碘仿，如合并细菌感染可选用抗生素治疗。脓肿直径在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手术指针时可行外科治疗。20、多选 关于阿米巴痢疾的临床表现正确的是()A潜伏期一般为3周B典型肠阿米巴病(普通型)凭临床表现便可诊断C重型病例肠道症状重而全身症状轻D慢性型久病者常伴有贫血、消瘦及神经衰弱等E肠外并发症的发生与病变的轻重有关本题答案：A,C,D21、单选?男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是()A肝穿刺抽脓B手术治疗C抗阿米巴治疗D抗菌治疗E血管活性药本题答案：B22、名词解释 溶组织内阿米巴滋养体本题答案：是阿米巴在人体的生活史中的主要形态，其中大滋养体大小约2060m，内外质分明，内可见被吞噬的红细胞和食物，常伸出伪足作定向变形运动侵袭组织，有时也可自组织内落入肠腔变成共生型的小滋养体。23、多选 关于某些传染病的主要病变部位，正确的是()A血吸虫的主要病变部位是直肠、乙状结肠和降结肠B溶组织内阿米巴的主要病变部位是盲肠、升结肠C细菌性痢疾的主要病变部位是直肠、乙状结肠D伤寒的主要病变部位是回盲部E霍乱的主要病变部位是小肠本题答案：A,B,C,D,E24、单选 阿米巴肝脓肿的主要临床表现是()A发热，黄疸，肝痛B发热，贫血，肝肿大C贫血，黄疸，肝肿大D发热，肝肿大，肝区疼痛E发热，黄疸，肝肿大本题答案：D25、判断题 肠阿米巴病常见的肠道并发症是肠穿孔和肠出血。本题答案：对26、单选 肝阿米巴病的临床表现与脓肿的位置有关，左叶肝脓肿常表现为()A肩部放射痛B腰痛C肾周围脓肿D胆囊绞痛E类似溃疡病症状本题答案：A27、问答?男，35岁，因反复腹泻，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。1年前开始腹泻，初为稀便带少量粘液，日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色血粘液稀便，每次量不多，曾间歇服用过“氯霉素”，“诺氟沙星”等药物，症状有时可以缓解，但仍间断腹泻血性粘液便，病后无畏寒、发热。体重减轻3kg，易疲乏。既往史：生长于农村，否认其他传染病史。家中及同事中无类似患者。查体：慢性病容，消瘦，贫血貌，心肺无异常，腹平软，未见肠型，左下腹轻压痛未扪及包块，肝在右肋缘下1cm，质中等，无触痛，脾()，肠鸣音无特殊。血常规：血色素94g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28。粪检：血性粘液便，镜检：红细胞(+)，白细胞(+)，脓球57/HP，可见夏-雷结晶，未见阿米巴原虫，粪细菌培养2次均阴性。经用抗生素系统治疗疗效均不显著。如何进一步诊断和治疗?本题答案：大便涂片查阿米巴滋养体，纤维结肠镜检查及血清学检查协助诊断。治疗上给予清淡易消化饮食；采取消化道隔离；病原治疗可采用灭滴灵，依米丁，喹碘仿治疗。28、单选 男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，右下腹隐痛。大便镜检：WBC(+)/HP，RBC(+)/HP。最可能的诊断是()A血吸虫病B急性菌痢C弯曲菌肠炎D阿米巴痢疾E慢性非特异性溃疡性结肠炎本题答案：D29、单选 阿米巴肝脓肿的发病机制，下列不正确的是()A阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏B脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾C大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝D肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏E抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖本题答案：B30、多选 阿米巴病的主要传染源()A症状明显的患者B受感染的动物C恢复期患者D无症状包囊携带者E慢性患者本题答案：C,D,E传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染必看考点1、单选 治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是()A二氯散糠酸脂B甲硝唑C双碘羟基喹啉D巴龙霉素E诺氟沙星本题答案：B2、单选?男，60岁，持续发热，右季肋部胀痛1个月，体温3739，盗汗、消瘦明显，2天前突起咳嗽，咳咖啡色痰，200ml/d。体格检查：T38.5。P90次/分；慢性重病容，皮肤巩膜无黄染；右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显；右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音；肝肋下3cm，质地中等；脾未扪及。血常规：Hb102g/L，WBC10×109/L，N0.75，L0.25。胸片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔可见积液。该病人最可能的诊断是()A肝癌肺转移B细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破C阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破D阿米巴肺脓肿E结核性胸膜炎本题答案：C3、单选 男，35岁，间歇性腹泻脓血便2年，乙状结肠镜插入13cm处见到35mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，下列哪种诊断的可能性最大()A慢性细菌性痢疾B慢性阿米巴痢疾C慢性非特异性溃疡性结肠炎D血吸虫病E结肠癌本题答案：B4、单选 一患者慢性腹泻1年，腹泻便秘时常交替出现，大便曾查出溶组织阿米巴包囊，可能引起的并发症是()A肾功能不全B阑尾炎及肝脓肿C关节炎D脑膜炎E循环衰竭本题答案：B5、单选 关于阿米巴痢疾的临床表现，下列错误的是()A无症状型为感染后最多的一型B肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体C暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或并发症而死亡D慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等E肠外并发症的发生与病变的轻重有关本题答案：E6、多选 关于阿米巴痢疾的临床表现正确的是()A潜伏期一般为3周B典型肠阿米巴病(普通型)凭临床表现便可诊断C重型病例肠道症状重而全身症状轻D慢性型久病者常伴有贫血、消瘦及神经衰弱等E肠外并发症的发生与病变的轻重有关本题答案：A,C,D7、单选 下列能找到包囊的标本是()A阿米巴瘤B非痢疾样大便C痢疾样大便D阿米巴肝脓肿脓液E结肠镜检查时溃疡边缘部分活检本题答案：D8、单选 对某食品制售人员进行便培养，发现其为带菌者后，暂时将其调离原工作岗位，需达到下述哪项指标方可恢复工作()A完全痊愈后B血象恢复正常C血清抗体检测阳性D大便性状正常E纤维肠镜检查正常本题答案：A9、单选?男，56岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb112g/L，WBC13.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。确诊最重要的方法是()ACT扫描BB超检查C肝穿刺抽脓D抗阿米巴诊断性治疗E阿米巴血清学检查本题答案：C10、名词解释 溶组织内阿米巴包囊本题答案：为溶组织内阿米巴的感染型，由肠腔内小滋养体形成，能起传播作用。呈无色透明的圆形，大小约1020um。11、单选 阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求()A不超过500mlB不超过1000mlC不超过2000mlD抽取送检的量即可E尽可能抽出所有脓液本题答案：C12、单选 引起肠阿米巴病出现腹痛、腹泻的病原是()A溶组织内阿米巴大滋养体B溶组织内阿米巴小滋养体C溶组织阿米巴包囊D结肠阿米巴包囊E结肠阿米巴滋养体本题答案：A13、单选?男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是()A心肌梗死B感染性休克C阿米巴肝脓肿向腹腔穿破D阿米巴肝脓肿向肠腔穿破E阿米巴肝脓肿向心包穿破本题答案：E14、单选 关于肝阿米巴病的特点，下列哪项是错误的()A通常为单个大脓肿B自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月C脓肿大多位于肝右叶顶部D胆碱酯酶活力多正常E典型阿米巴肝脓液呈巧克力色本题答案：D15、单选 肠阿米巴病确诊的依据是()A腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B右下腹压痛明显C大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体D大便镜检发现结肠阿米巴包囊E糊状暗红色大便，有腥臭本题答案：C16、问答题 简述肠阿米巴病的并发症。本题答案：分为肠道并发症：包括肠穿孔、肠出血、肠套叠、肠狭窄等，但以肠穿孔及肠出血为常见。肠道外并发症：包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等。17、多选 符合阿米巴痢疾粪便检查的是()A粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液B镜检见大量