中级考试外科基础题讲解学习.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中级考试外科基础题-中级考试外科基础题1手诊负责，2查房3会诊4病情告知5。疑难6。术前讨论7。手术分级8。死亡讨论9。交接班10查对制度11输血制度12病例书写13新制度心技术准入14抢救制度外科学基础知识1.下列不属于细胞移植的是（正确答案D)A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.血管移植E.骨髓与造血干细胞移植2.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（正确答案A)A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率3.休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（正确答案D)A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全4.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（正确答案B)A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚5.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（正确答案D)A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查6.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（正确答案B)A.手术前2天开始B.手术开始前1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时7.有关蔓状血管瘤以下哪项是错误的（正确答案D)A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查8.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（正确答案C)A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血色素升高D.体温升高E.全身肌肉酸痛9.下列哪些不是癌前病变（正确答案D)A.上皮不典型增生B.粘膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎缩性胃炎10.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率（正确答案B)A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞C.选用一次性输血器D.采用无热源技术配置保存液E.减慢输血速度11.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（正确答案B)A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤12.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的（正确答案D)A.局部红肿多不明显B.有全身症状C.压痛明显D.波动明显E.穿刺有脓液13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（正确答案E)A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人14.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（正确答案A)A.直径>5cmB.局部有发痒、疼痛的症状C.表面破溃，出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.边界模糊15.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（正确答案C)A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.术后腹部切口捆扎腹带D.术前2周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰16.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是（正确答案C)A.异种抗原B.自身抗原C.同种异体抗原D.嗜异抗原E.手术时细菌感染17.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的（正确答案E)A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪18.清创的原则中，下列哪项是错误的（正确答案D)A.彻底止血B.去除失活组织C.清除异物D.清创后严密缝合伤口E.根据情况决定是否放引流19.术前常规禁食的主要目的是（正确答案B)A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘20.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（正确答案C)A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性21.男性，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压7050mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（正确答案A)A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效22.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为（正确答案C)A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗中覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面23.男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安。体温：39；脉搏110次分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16×109/L。应考虑的诊断是（正确答案E)A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风24.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无黏连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（正确答案C)A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣25.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤黏连，中央部位有一黑点，考虑为（正确答案C)A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿D.痈E.肿大淋巴结26.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（正确答案C)A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒27.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（正确答案B)A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组织胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧28.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（正确答案B)A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞29.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（正确答案D)A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.切除活检E.切取活检30.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（正确答案C)A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎3133.题共用题干男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次分，血压8060mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱  31.该患者目前情况，可能为（正确答案D)A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻  32.为明确诊断，最好选择何种措施（正确答案D)A.继续观察病情变化B.立位腹平片C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿  33.诊断明确后，应采取何种治疗（正确答案E)A.镇静、止痛B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术3435.题共用题干男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫  34.患者诊断考虑为（正确答案C)A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤  35.下一步治疗为（正确答案A)A.剖腹探查，肿物切除B.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合3637.题共用题干男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压12070mmHg，心率70次分，拟行阑尾切除术  36.麻醉方式首选（正确答案E)A.局麻B.腰骶丛神经阻滞C.气管不插管全麻D.气管插管全麻E.椎管内麻醉  37.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为（正确答案A)A.局麻药毒性反应B.局麻药过敏反应C.肾上腺素反应D.全脊麻E.空气栓塞反应3840.题共用题干男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次分，心率130次分，血压5030mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，?  38.入院诊断最可能为（正确答案A)A.血胸伴失血性休克B.气胸伴心脏受压C.心包填塞伴血胸D.大血管断裂伴胸膜外血肿E.肺动脉栓塞  39.下一步诊断应首先考虑（正确答案D)A.腹腔穿刺术B.胸部X线摄片C.开胸探查D.重复胸腔穿刺E.动脉血管造影  40.治疗措施应尽快（正确答案C)A.静推葡萄糖酸钙B.予去甲肾上腺素C.继续大量输血扩容D.紧急开胸手术E.给予止血药物4142.题共用题干女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg  41.该病人最可能的诊断是（正确答案E)A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应  42.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（正确答案B)A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液4344.题共用题干男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡  43.最可能的诊断是（正确答案E)A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽  44.应采取的最重要的治疗措施是（正确答案A)A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素4546.题共用题干男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109L  45.考虑本病最大可能为（正确答案C)A.结核B.血栓性外痔C.肛周脓肿D.肛瘘E.肛裂  46.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（正确答案E)A.全身应用抗生素治疗B.切除肿物C.局部理疗D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E.如穿刺抽出脓液，切开引流4748.题共用题干男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶  47.诊断考虑为（正确答案C)A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣  48.下一步应采取的治疗为（正确答案A)A.不予处理B.一次手术全部切除C.分期、多次手术切除D.血管造影了解病变范围E.切开引流4950.题共用题干男性，45岁，主因大便困难。尿频半年就诊。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫  49.患者诊断考虑为（正确答案C)A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤  50.下一步治疗为（正确答案A)A.剖腹探查，肿物切除B.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合5153.题共用题干女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmolL，钾3.6mmolL  51.考虑该病人可能存在（正确答案C)A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症  52.该病人目前按经验补钠量为每公斤体重（正确答案B)A.0.5gB.0.7gC.0.9gD.1.1gE.1.3g  53.该病人按公式补钠应为（正确答案C)A.16×40×0.3mmolLB.16×40×0.4mmolLC.16×40×0.5mmolLD.16×40×0.6mmolLE.16×40×0.7mmolL5457.题共用题干患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/mm3，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L  54.此患者存在的水代谢紊乱是（正确答案B)A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对  55.此诊断的主要依据是（正确答案E)A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量600ml/天D.眼球下陷E.血清钠128mmol/L  56.纠正此水电解质紊乱的正确方法是（正确答案B)A.给与甘露醇B.补充5氯化钠盐水C.补充0.45氯化钠盐水D.给与速尿E.给与高渗葡萄糖溶液  57.患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（正确答案A)A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC.白细胞9.8×109D.血清钠138mmol/LE.血清钾3.6mmol/L5859.题共用备选答案A.1千卡B.2千卡C.4千卡D.5千卡E.9千卡  58.每克葡萄糖提供热量（正确答案C)  59.每克脂肪提供热量（正确答案E)6062.题共用备选答案A.中心静脉压偏低，尿量少B.中心静脉压偏低，尿量多C.中心静脉压很低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少  60.提示血容量不足（正确答案A)  61.提示液体量已补足（正确答案D)  62.提示可能存在心功能不全（正确答案E)6364.题共用备选答案A.挤压心脏的速率为6880次/分B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次  63.只有一人独自进行复苏时，正确的是（正确答案E)  64.双人复苏时，正确的是（正确答案B)6566.题共用备选答案A.A型血患者B.B型血患者C.O型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者  65.可接受A型血的包括（正确答案A)  66.可接受B型血的包括（正确答案B)6769.题共用备选答案A.保持呼吸道通畅B.呼吸系统支持C.循环系统支持D.输血E.吸氧  67.严重创伤急救中的ABC中A是指（正确答案A)  68.严重创伤急救中的ABC中C是指（正确答案C)  69.严重创伤急救中的ABC中B是指（正确答案B)7072.题共用备选答案A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症  70.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（正确答案D)  71.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（正确答案E)  72.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（正确答案A)7375.题共用备选答案A.钾离子B.锌离子C.钙离子D.钠离子E.氯离子  73.细胞内液主要阳离子为（正确答案A)  74.细胞外液主要阳离子为（正确答案D)  75.细胞外液主要阴离子为（正确答案E)7678.题共用备选答案A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B.适当增加脂肪供能，减少碳水化合物比例C.酌情降低氮/卡比（1：100130kcal），增加支链氨基D.增加中链甘油三酯比例E.输注高支链氨基酸  76.急性肾衰病人的营养支持应该（正确答案A)  77.严重创伤应急早期应该（正确答案C)  78.肝性脑病患者应该（正确答案E)7980.题共用备选答案A.45天B.67天C.79天D.1012天E.14天  79.胸部切口拆线时间（正确答案C)  80.甲状腺手术拆线时间（正确答案A)8183.题共用备选答案A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低钙血症  81.pH下降，HCO3-下降，PCO2正常（正确答案A)  82.pH升高，HCO3-下降，PCO2下降（正确答案D)  83.pH升高，HCO3-升高，P02正常（正确答案B)8485.题共用备选答案A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术  84.无菌切口是指（正确答案A)  85.污染切口是指（正确答案D)8687.题共用备选答案A.补液试验后尿量无变化B.双肾B超，KUBC.逆行肾盂造影D.尿中大量红细胞管型E.尿比重1.030，尿钠20mmol/L  86.血容量不足可表现为（正确答案E)  87.肾后性肾功能衰竭首选检查（正确答案B)8889.题共用备选答案A.挤压心脏的速率为6880次分B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次  88.只有一人独自进行复苏时，正确的是（正确答案E)  89.双人复苏时，正确的是（正确答案B)90.下列哪些是影响创伤修复的因素（正确答案A,B,C,D,)A.低蛋白血症B.VitC缺乏C.微量元素缺乏D.使用皮质激素E.末梢神经损伤91.人体参与调节水代谢的器官为（正确答案A,C,D,E,)A.肺B.肝C.肾D.皮肤E.肠92.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的（正确答案A,C,D,E,)A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D.免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率93.破伤风的典型临床表现有（正确答案B,D,E,)A.神志不清B.牙关紧闭，苦笑面容C.上肢屈曲，手呈鹰爪状D.角弓反张E.腱反射亢进94.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括（正确答案A,B,C,D,)A.补充10葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子E.氢化可的松静脉滴注95.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应（正确答案A,B,C,D,E,)A.停止吸烟2周B.应用茶碱、2受体兴奋剂雾化吸入C.咳脓痰病人术前35天即应用抗生素D.经常发作哮喘者可口服地塞米松E.练习深呼吸和咳嗽96.下列哪些是影响创伤修复的因素（正确答案A,B,C,D,)A.低蛋白血症B.VitC缺乏C.铁铜锌等微量元素缺乏D.使用皮质激素E.末梢神经损伤97.下列哪些是脂溶性维生素（正确答案A,D,E,)A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K98.下列哪些术前准备工作是正确的（正确答案A,B,D,E,)A.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B.吸烟者术前2周戒烟C.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围D.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查E.糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在+中级考试外科相关专业题外科学相关专业知识1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A)A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D)A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D)A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸E.双肽4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5molL，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C)A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆汁淤积症5.成人的颅内压正常值为（正确答案A)A.80180mmH2OB.200mmH2OC.60100mmH2OD.120mmH2OE.150mmH2O6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C)A.同位素扫描均为“冷结节”B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C)A.髋部的屈曲、外翻、外展B.内收性痉挛C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D.尿失禁E.双下肢活动障碍8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E)A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平9.清创的原则中，下列各项中错误的是（正确答案E)A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流10.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（正确答案C)A.5B.3C.0.3D.0.5E.0.1511.我国大肠癌最多发的部位在（正确答案)A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠12.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确（正确答案C)A.局部无反常活动B.局部无压痛及纵向叩击痛C.骨折后已满3个月D.连续观察2周，骨折不变形E.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线13.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（正确答案E)A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.疝块是否增大D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍14.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（正确答案C)A.有无全身症状B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高C.是否可扪及肿块D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E.碱性磷酸酶是否升高15.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为（正确答案B)A.第一掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.类风湿性关节炎E.拇深屈肌腱断裂16.下肢丹毒反复发作可导致（正确答案D)A.浅静脉炎B.局部脓肿C.败血症D.橡皮肿E.血栓闭塞性脉管炎17.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（正确答案B)A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起18.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（正确答案D)A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者19.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（正确答案C)A.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型B.病程发展缓慢C.早期发生局部淋巴结转移D.恶性程度低E.对化疗不敏感20.择期手术术前禁食时间应为（正确答案D)A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时21.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（正确答案D)A.蛔虫团阻塞B.肠粘连所致C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤E.肠系膜血管栓塞症22.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（正确答案D)A.血常规和肾功能检查B.肝功能和肾功能检查C.CT和磁共振检查D.尿常规检查和泌尿系X线平片E.24小时尿钙分析23.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（正确答案D)A.右腕舟状骨骨折B.Smith骨折C.桡神经损伤D.Colles骨折E.右腕关节脱位24.女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（正确答案E)A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤25.女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHys征（），最可能的诊断是（正确答案C)A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血26.男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在（正确答案A)A.现在B.7岁C.10岁D.青春期E.成年后27.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000iu/L，最有效的治疗方法是（正确答案A)A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植28.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（正确答案D)A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道肿瘤D.肠套叠E.过敏性紫癜29.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（正确答案D)A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤30.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（正确答案E)A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（），Perthes试验（-），诊断可能是（正确答案A)A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎32.男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（正确答案B)A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病33.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（正确答案D)A.细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP3435.题共用题干男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛  34.此病人应首先考虑诊断（正确答案)A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾  35.最适宜的处理方法为（正确答案D)A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻练D.手术治疗E.免体育活动3638.题共用题干女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤  36.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（正确答案B)A.胸片检查B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.胸部B超检查  37.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（正确答案D)A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.先行全身化疗C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D.先设法明确肺部病灶的病理性质E.先设法明确脑部病灶的病理性质  38.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（正确答案C)A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C.全身化疗同时行脑部病灶放疗D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E.脑部放疗后行右肺癌根治术3940.题共用题干女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常  39.下一步的检查首选的方法是（正确答案A)A.右侧尿路逆行造影B.右侧肾脏穿刺造影C.CTD.MRIE.肾图  40.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（正确答案B)A.右肾切除术B.右肾盂输尿管成形术C.右肾盂造瘘术D.右输尿管扩张术E.密切随访4142.题共用题干男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎  41.引起该病最多见的病因是（正确答案A)A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌E.拟杆菌  42.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（正确答案E)A.腹腔内无原发病灶B.多见于女性儿童C.病原菌经血运到达腹腔D.常采用非手术疗法E.应紧急手术4345.题共用题干男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性  43.最可能的诊断为（正确答案C)A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.周围神经炎  44.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（正确答案D)A.颈椎X线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段MRIE.核素扫描  45.根据体格检查确定病变节段为（正确答案A)A.颈45B.颈56C.颈67D.颈57E.颈7胸14647.题共用题干男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡  46.最可能的诊断是（正确答案E)A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽  47.应采取的最重要的治疗措施是（正确答案A)A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素4851.题共用题干男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。  48.该病人最有意义的检查为（正确答案C)A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查D.腹部B超E.血癌胚抗原测定  49.患者粪便隐血试验（），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（正确答案A)A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.腹腔动脉栓塞化疗D.胃空肠吻合术E.全身静脉化疗  50.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（正确答案D)A.期B.a期C.b期D.期E.b期  51.此时最适宜的治疗为（正确答案C)A.胃癌根治术B.胃大部切除术肝转移癌切除术C.姑息性手术D.大剂量化疗E.放疗5254.题共用题干男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10mlh。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差  52.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为（正确答案D)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水  53.考虑患者可能合并电解质紊乱为（正确答案A)A.低钠、低钾血症B.高钠、低钾血症C.高钠、高钾血症D.低钠、高钾血症E.高钠、高钙血症  54.进一步处理中错误的是（正确答案D)A.输注0.45的氯化钠溶液B.输注0.9的氯化钠溶液C.输注5葡萄糖溶液D.静脉补钾E.适量酌情补给碳酸氢钠5556.题共用题干男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复  55.最可能的诊断是（正确答案D)A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎  56.下列治疗中哪项是错误的（正确答案C)A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗5758.题共用题干女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，红细胞比容25  57.此患者存在的水电解质平衡紊乱是（正确答案A)A.水中毒B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症  58.治疗原则中以下哪项不正确（正确答案C)A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予20甘露醇溶液D.给予5氯化钠溶液E.给予25山梨醇溶液5962.题共用题干男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊  59.最有助于诊断的检查是（正确