中西医结合助理医师实践技能第一站例题6教案资料.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中西医结合助理医师实践技能第一站例题6-中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。试题06女，35岁，月经周期紊乱，阴道流血未净15余日。患者近1年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因阴道流血量多，持续15余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。末次月经在2010年5月19日。现仍阴道流血未净，血量时多时少，色暗，质稠，夹有血块，小腹胀痛，块下痛减。孕1产1存1，工具避孕。查体：T：36.5，P：68次分，R：19次分，BP：11075mmHg。神志清，精神可，营养发育正常，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，大小便正常，舌紫暗苔薄白，脉涩。妇科检查、盆腔B超、血常规均未见异常，尿妊娠试验阴性。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；气郁而不行血，故血瘀，色暗，质稠，夹有血块；舌暗紫，苔薄白，脉涩为血瘀之证。西医诊断依据：1患者有月经周期紊乱，二或三月一次，月经量多，时而淋漓不净的病史。2持续性的阴道流血15余日未净，流血量时多时少，色暗，质稠。3外院诊刮术病理结果示：增生期子宫内膜。4妇科检查：盆腔B超、全身检查未见器质性病变。尿妊娠试验阴性。入院诊断：中医诊断：崩漏血瘀证治法：活血化瘀，止血调经。方药：四物汤合失笑散加减。当归（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）蒲黄炭（9克）五灵脂（12克）服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医诊断：功能失调性子宫出血治疗原则：止血、调整月经周期，促进排卵。1.一般治疗：贫血者补充铁剂、维生素C等，给予抗生素预防感染；2.手术治疗：刮宫术、子宫切除术。-