腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KTV)的临床路径.docx

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径（2016年版）一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程（一）适用对象。规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.0），为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。（二）诊断依据。既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，行规律腹膜透析替代治疗。（三）进入路径标准。根据中华医学会肾脏病学分会编著的临床诊疗指南肾脏病学分册、临床技术操作规范肾脏病学分册和腹膜透析操作标准规程进行。1.诊断符合。2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。3.入院评估无其它严重并发症和合并症，无需要特殊处理的情况。（四）标准住院日4-6天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：血常规,尿常规，便常规， 0小时血生化，2小时血肾功和葡萄糖, 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖， 24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。2.根据患者病情可进行的检查项目：铁代谢评估指标，超敏CRP，降钙素原,IPTH，BNP，胸片，心电图，心脏彩超等。（六）治疗方案的选择。根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告，调整治疗方案。（十一）变异及原因分析。存在其它需要处理的并发症或合并症，腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单适用对象：规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4-6天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天（出院日）诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 向患者及家属或委托人交待病情、预后及注意事项 签署住院相关文书 了解透析及用药情况 下达长期临时医嘱 上级医师查房 进行血液、腹透液、尿液标本的采集 交待病情、预后及注意事项 根据检验报告完成平衡试验及透析充分性报告 签署住院相关文书 上级医师查房，根据检验报告，平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药，明确是否出院。 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后注意事项重点医嘱长期医嘱： 肾内科护理常规 二级护理 优质蛋白低磷饮食 既往的基础用药及对症治疗 护理医嘱 腹透医嘱临时医嘱： 血常规，尿常规、便常规、血生化等检查 腹膜平衡试验及透析充分性评估 测0、2、4、24小时腹透液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时腹透液及尿液蛋白定量测定 心电图、胸片、心脏彩超长期医嘱： 肾内科护理常规 二级护理 优质蛋白低磷饮食 既往的基础用药及对症治疗 护理医嘱 腹透医嘱临时医嘱： 其它医嘱出院医嘱： 出院医嘱 出院带药 交代出院注意事项 交代腹膜透析平衡实验结果及腹膜透析处方调整方案护理工作 饮食及生活指导 腹透宣教与在培训 饮食及生活指导 腹透宣教与在培训 指导患者出院 安排出院带药变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名