肥胖症临床路径.docx

肥胖症的临床路径（2016年版）一、肥胖症标准住院流程（一）适用对象BMI大于及等于28kg/m2的患者（二）诊断依据BMI大于及等于 28kg/m2，合并有代谢异常疾病（高血糖、高血压、高血脂等）（三）进入路径标准1. BMI大于及等于 28kg/m22. 合并有代谢异常疾病之一（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等）3. 或合并肥胖并发症(如脂肪性肝炎,睡眠呼吸暂停综合症,骨关节病，PCOS等)（四）标准住院日小于等于14天（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目体格检查、三大常规、肝肾功能、电解质全套、血脂、出凝血功能、糖化血红蛋白、OGTT（视患者情况考虑延长实验）、胰岛素和C肽曲线、ACTH皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇、24小时尿电解质、甲状腺功能、性激素全套、生长激素、心肌标志物、骨代谢标志物、心电图、胸片、睡眠呼吸监测、颈动脉彩超、体脂成分测定、超声肝脏脂肪含量测定、血气分析、动态血压检测2.根据患者病情进行的检查项目动态血糖监测、肿瘤标志物、胃肠镜、肝脏MRS、骨密度、子宫附件B超（六）治疗方案的制定1.健康教育，心理疏导和支持2.低热卡饮食(每天总热量在800-1200kCal)3.运动疗法(建议每天进行30-60分钟中等强度的体力活动) 4.根据患者具体代谢异常情况及合并症决定治疗药物和方式5.评估是否符合代谢手术（十）出院标准1.病情评估完成2.若需药物治疗或者手术，已明确方案（十一）变异及原因分析。无二、肥胖症临床路径执行表单适用对象：第一诊断为肥胖症（ICD-10：）；行_术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：28天时间住院第1天住院第2-7天住院第8-14天诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 安排入院常规检查 上级医师查房及病情评估心理疏导和支持饮食运动指导各种检查评估上级医师查房，制定后续诊治方案 代谢异常综合管理的效果评估及调整 代谢手术评估 上级医师查房，明确是否需要手术或出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书 向患者及其家属交待出院后注意事项 将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱： 内科护理常规 热卡制定 营养师会诊 对症处理临时医嘱： 开具各种检测项目长期医嘱： 内科护理常规 低热卡饮食 对症处理临时医嘱： 24小时血压监测 睡眠呼吸监测长期医嘱： 内科护理常规 低热卡饮食临时医嘱： 完善术前代谢状况评估护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 健康教育 心理与生活护理 观察患者病情变化变异无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名