《院感资料》非结核分枝杆菌医院感染预防控制措施.doc

太原中西医结合医院非结核分歧杆菌医院感染预防与控制制度非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。尤其是注射部位易造成非结合分期杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，因此特制订本管理制度加强防控。一、认真贯彻落实医院感染管理办法、消毒管理办法等有关规定。二、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。需要使用液体化学消毒剂进行消毒时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定，并对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。三、使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品必须符合国家有关规定。四、一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。五、各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。六、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置、新生儿暖箱等使用无菌水。七、无菌液体开启后超过24小时不得使用。八、医务人员要认真执行无菌技术操作规程，手卫生规范及消毒隔离技术规范。九、发现难治性手术部位或注射部位感染时，即刻进行非结合分歧杆菌的病原学检测。尤其是发生聚集性病例（3例以上）时，及时报告院感科，并根据病原学检测结果正确使用抗菌药物。十、发生非结合分歧杆菌感染暴发时，及时按照医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范等有关规定上报。 2009.3.