食管癌 演示文稿幻灯片.ppt

食管癌 演示文稿第1页，共11页，编辑于2022年，星期三食管癌 一概述食管癌是我国常见的恶性肿瘤，男多于女。40岁以上多见。死亡率位居第2位，低于胃癌。河南林县发病率较高为487.87/10万。是世界高发区之一。第2页，共11页，编辑于2022年，星期三 二病因和发病机制1 病因：至今尚未明确，可能与以下因素有关。吸烟 食物过硬、热、饮酒、粘膜炎性增生 食管息室 长期进食含亚硝胺量高的食品，缺少微量元素鉬、铜 遗传因素。2 病理：髓质型占70%，恶性程度高，肿瘤浸犯食管全层 蕈伞型占10%，向食管腔内生长，形如蘑菇。溃疡型占6.2%，凹陷入肌层的溃疡 硬化（缩窄）型占4.4%，肿瘤环形生长，食管腔狭窄，早期出现第3页，共11页，编辑于2022年，星期三 梗阻，不能进食。食管分为三段，中段食管癌发生率高，下段次之。上段少见，以鳞癌为主，贲门部腺癌可向上累及食管。3 扩散及转移 a直接扩散 b淋巴系统转移 c血行 以淋巴转移为主，血行转移较晚。第4页，共11页，编辑于2022年，星期三三临床表现症状 早期症状不明显，进食有梗阻感或呃逆，咽部干燥、异物感，胸骨后不适或灼热痛。间断发生易被忽视。典型症状为进行性吞咽困难。先是硬食下咽缓慢，继而只能进食半流质、流质，严重者滴水不进 并频繁呕吐粘液，病人明显脱水。食管水肿炎症减退，肿块坏死脱落第5页，共11页，编辑于2022年，星期三梗阻症状可暂时缓解。声音嘶哑 肿瘤侵犯喉返神经。大呕血-侵入主动脉。食管气管瘘，食物反流误吸；呛咳；肺感染。胸痛提示肿瘤外侵。病人消瘦、贫血、恶病质。体征 中晚期病人锁骨上淋巴结肿大，肝转移出现肝包 块，腹水。第6页，共11页，编辑于2022年，星期三四诊断依据1年龄40岁以上有上述症状，应疑为食管癌2食管钡餐检查，可见粘膜皱襞紊乱、中断，局限性管壁僵硬，小的充盈缺损，龛影、食管狭窄、梗阻。第7页，共11页，编辑于2022年，星期三3.脱落细胞学检查，食管带网气囊脱落细胞染色检查。早起阳性90%，简便易行。4.食管内镜检查可直接观察病变形状、范围、部位。并可取活体组织做病理检查。5.同位素32P检查有助于癌早期发现。CT检查有助于判断病变有无转移扩展。第8页，共11页，编辑于2022年，星期三 五治疗原则 1.手术治疗为首选方法 a.根治性手术：适用于早期病人，可彻底切除肿瘤，以胃、结肠或空肠做食管重建术。b.非根治术：适用于中晚期病例，可达到切除肿瘤，清除淋巴结，解除梗阻，改善营养，延长生命的作用。c.减征手术：晚期病人不能切除肿瘤，可采取食管腔内置管术、胃造瘘、食管胃转流术。达到改善营养延长生命目的。第9页，共11页，编辑于2022年，星期三 2.放射治疗和化学药物治疗 常用于术前、术后辅助治疗和晚期病人缓解症状的治疗。第10页，共11页，编辑于2022年，星期三第11页，共11页，编辑于2022年，星期三