第七单元下肢后面浅层臀精选PPT.ppt

第七单元下肢后面浅层臀第1页，本讲稿共12页1.皮肤臀部皮肤较厚，与浅筋膜结合紧密，不易分开，有丰富的皮脂腺、汗腺。2浅筋膜（1）浅静脉：小小隐隐静静脉脉smallsaphenous-起自足背静脉弓外侧端，经外踝后面转到小腿后面沿正中线上行至腘窝，穿腘筋膜注入腘静脉。第2页，本讲稿共12页（2）皮神经）皮神经臀区皮神经：臀区皮神经：肋下神经肋下神经subcostalnerve、髂腹下神经、髂腹下神经iliohypogastricnerve、臀上皮神经臀上皮神经superiorglutealnn.臀中皮神经、臀下皮神经臀下皮神经inferiorglutealnn.）第3页，本讲稿共12页股部后面皮神经：来自腰丛。有股后皮神经小腿后面皮神经：腓腓肠肠内内侧侧皮皮神神经经、腓腓肠肠外外侧侧皮皮神神经经、腓腓肠肠神神经经（由来自腓总神经或腓肠外侧皮神经的腓神经交通支与腓肠内侧皮神经合并而成，足背外侧皮神经）3深深筋筋膜膜：臀筋膜，腘筋膜等.第4页，本讲稿共12页二、二、臀区深层臀区深层1肌肉臀区肌分三层（1）浅层臀臀大大肌肌gluteus maximus：起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶结节韧带，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和外旋，伸直躯干。神经支配：臀下神经 阔阔筋筋膜膜张张肌肌tensorfasciaelatae：起自髂嵴前部，止于髂胫束。作用：屈髋关节、伸膝。神经支配：臀上神经第5页，本讲稿共12页（2）中层臀臀 中中 肌肌 gluteusmedius：起自臀前线与臀后线之间，止于大转子外侧。作用：外展大腿，（前部）可使大腿旋内。神经支配：臀上神经梨梨状状肌肌piriformis：起自盆内骶骨前面，止于股骨大转子。作用：外旋大腿。神经支配：第12骶神经前支第6页，本讲稿共12页闭闭孔孔内内肌肌obturatorinternus：起 自 闭孔膜内面及其周围骨面，止于股骨大转子，作用：外旋大腿。神经支配：L4S2的分支。股股方方肌肌quadratus：起自坐骨结节，止于转子间嵴。作用：外旋大腿。神经支配：L4S2的分支。第7页，本讲稿共12页（3）深层）深层臀小肌臀小肌gluteusminimus：起自臀前和臀下线之间，止于大转子前面。作用：外展和内旋大腿。神经支配：臀上神经闭孔外肌闭孔外肌obturatorexternus：起自闭孔膜外面，止于转子窝。作用：外旋大腿。神经支配：闭孔神经第8页，本讲稿共12页 2 2臀区的血管、神经臀区的血管、神经(1)穿梨状肌上孔的结构：臀臀上动脉、静脉上动脉、静脉superiorglutealarteryandvein。分为浅支和深支，浅支位于臀大肌和臀中肌之间，供应臀大肌，深支行于臀中肌和臀小肌之间。臀臀 上上 神神 经经superiorglutealnerve：与臀上动脉的深支伴行，支配臀中、小肌，阔筋膜张肌第9页，本讲稿共12页(2)穿穿梨梨状状肌肌下下孔孔的的结结构构从外侧向内侧依次为：坐坐骨骨神神经经sciaticnerve：在股骨大转子与坐骨结节之间，梨状肌以下各肌的浅面入股。股股 后后 皮皮 神神 经经posteriorfemoralcutaneousnerve：沿坐骨N后外侧下降入股，又名坐骨小神经。臀臀 下下 神神 经经 inferior glutealnerve：支配臀大肌第10页，本讲稿共12页臀臀 下下 动动 脉脉、静静 脉脉inferiorglutealarteryandvein：与旋股内、外侧动脉和股深动脉和第一穿支吻合开成十字吻合。阴阴部部内内动动脉脉、静静脉脉internalpudendalarteryandvein：出梨状肌下孔，在阴部神经的外侧绕坐骨棘的后面，经坐骨小孔入坐骨直肠窝，分布于会阴部阴阴部部神神经经pudendalnerve：位于阴部内血管内侧第11页，本讲稿共12页三、三、解剖注意事项解剖注意事项1切口：从髂前上刺沿髂嵴切到髂后上棘；由骶部正中线切至尾骨尖，再绕肛门至臀沟转斜向下到大腿外侧中点一斜切口；把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开；小腿皮肤已切开，可向外侧翻开。（臀大肌下缘切口要浅勿伤股后皮N）2解剖时从臀大肌起点切断，将其翻至外侧，靠近臀大肌切断进入该肌的神经和血管，注意观察该肌与大转子间的臀大肌转子囊和臀大肌坐骨囊。3暂时保存梨状肌上、下孔结构。第12页，本讲稿共12页