足月新生儿及早产儿特点及护理.ppt

关于足月新生儿及早产儿特点及护理现在学习的是第1页，共39页学习目标学习目标1掌握新生儿的特殊生理状态掌握新生儿的特殊生理状态2掌握正常足月儿和早产儿的护理掌握正常足月儿和早产儿的护理3熟悉新生儿的分类熟悉新生儿的分类4熟悉正常足月儿和早产儿的特点熟悉正常足月儿和早产儿的特点现在学习的是第2页，共39页新生儿分类新生儿分类根据胎龄分类根据胎龄分类足月儿（足月儿（full-term babyfull-term baby）胎龄胎龄满满3737周至未满周至未满4242周的新生儿周的新生儿 早产儿（早产儿（pre-term babypre-term baby）胎龄胎龄满满2828周未满周未满3737周的新生儿周的新生儿过期产儿（过期产儿（post-term babypost-term baby）胎龄超过胎龄超过4242周以上的新生儿周以上的新生儿现在学习的是第3页，共39页新生儿分类新生儿分类根据出生体根据出生体重分类重分类正常出生体重儿正常出生体重儿 -出生体重为出生体重为2500-40002500-4000克的新生儿克的新生儿 低出生体重儿低出生体重儿 -出生体重不足出生体重不足25002500克的新生儿克的新生儿极低出生体重儿极低出生体重儿 -体重不足体重不足15001500克的新生儿克的新生儿超低出生体重儿超低出生体重儿 -体重不足体重不足10001000克的新生儿克的新生儿巨大儿巨大儿 -出生体重超过出生体重超过40004000克的新生儿克的新生儿现在学习的是第4页，共39页新生儿分类新生儿分类根据体重和胎龄根据体重和胎龄关系分类关系分类适于胎龄儿（适于胎龄儿（AGAAGA）-指出生体重在同胎龄儿平均体重的第指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-9010-90百分位者。百分位者。小于胎龄儿（小于胎龄儿（SGASGA）-指出生体重在同胎龄儿指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第平均体重的第1010百分位以下者。百分位以下者。大于胎龄儿大于胎龄儿(LGA)(LGA)-指出生体重在同胎龄儿指出生体重在同胎龄儿 平均体重的平均体重的第第9090百分位以上者。百分位以上者。现在学习的是第5页，共39页现在学习的是第6页，共39页新生儿分类新生儿分类 高危儿高危儿已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。以下可列为高危儿：以下可列为高危儿：1、母亲有异常妊娠史、母亲有异常妊娠史 2、异常分娩的新生儿、异常分娩的新生儿 3、出生时异常的新生儿、出生时异常的新生儿 现在学习的是第7页，共39页正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿和早产儿的特点及护理特点特点外观特点外观特点生理特点生理特点免疫特点免疫特点体温调节特点体温调节特点现在学习的是第8页，共39页外观特点外观特点皮肤皮肤 发亮水肿毳毛多发亮水肿毳毛多 脸色红润皮脂丰满脸色红润皮脂丰满 头发头发 乱如绒线头乱如绒线头 头发分条清楚头发分条清楚 耳壳耳壳 软缺乏软骨软缺乏软骨 软骨发育好软骨发育好,耳周成形耳周成形 指甲指甲 未达指尖未达指尖 达到或超过指尖达到或超过指尖 乳腺乳腺 无结节或无结节或4mm 4mm 结节结节4mm 4mm 跖纹跖纹 足底纹理少不清足底纹理少不清 足纹遍及整个足底足纹遍及整个足底 外生外生 男婴睾丸未降阴囊少皱襞男婴睾丸未降阴囊少皱襞 男婴睾丸已降阴皱襞形成男婴睾丸已降阴皱襞形成 殖器殖器 女婴大阴唇未遮盖小阴唇女婴大阴唇未遮盖小阴唇 女婴大阴唇遮盖小阴唇女婴大阴唇遮盖小阴唇 早产儿早产儿足月儿足月儿现在学习的是第9页，共39页生理特点生理特点呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统泌尿系统泌尿系统血液系统血液系统现在学习的是第10页，共39页呼吸系统呼吸系统足月儿：呼吸足月儿：呼吸4040次次/分，呼吸浅快，腹式呼分，呼吸浅快，腹式呼吸。吸。早产儿：呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，早产儿：呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，易呼吸暂停，易发生新生儿肺透明膜病。易呼吸暂停，易发生新生儿肺透明膜病。现在学习的是第11页，共39页循环系统循环系统 出生后血液循环发生巨大变化：出生后血液循环发生巨大变化：脐带结扎脐带结扎 肺血管阻力降低肺血管阻力降低 卵圆孔闭合卵圆孔闭合 动脉导管闭塞动脉导管闭塞 心率：心率：120120140140次次/分分现在学习的是第12页，共39页消化系统消化系统 解剖特点：解剖特点：胃呈水平位胃呈水平位 幽门括约肌发达幽门括约肌发达贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛 1212小时开始排便，超过小时开始排便，超过2424小时为异常小时为异常 新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 早产儿各种酶不足，肝更不成熟早产儿各种酶不足，肝更不成熟现在学习的是第13页，共39页血液系统血液系统 RBC RBC和和HbHb含量偏高含量偏高 ，且，且HbHb对氧结合力高，对氧结合力高，则新生儿缺氧时紫绀不明显。则新生儿缺氧时紫绀不明显。早产儿血小板数量略低，早产儿血小板数量略低，VitkVitk不足。不足。现在学习的是第14页，共39页泌尿系统泌尿系统2424小时内排尿，超过小时内排尿，超过4848小时为异常。小时为异常。肾小球滤过率低，浓缩功能差，对钠的耐肾小球滤过率低，浓缩功能差，对钠的耐受限度狭窄。受限度狭窄。早产儿早产儿 排钠分数高排钠分数高 肾小管排酸能力限制肾小管排酸能力限制 现在学习的是第15页，共39页神经系统神经系统脑相对较大，占脑相对较大，占10-20%10-20%脊髓末端约在第三、四腰椎下缘脊髓末端约在第三、四腰椎下缘 原始反射具备，早产儿不完整原始反射具备，早产儿不完整 病理反射（克、巴氏）阳性病理反射（克、巴氏）阳性现在学习的是第16页，共39页觅食反射觅食反射rooting reflexrooting reflex现在学习的是第17页，共39页吸吮反射吸吮反射sucking reflexsucking reflex现在学习的是第18页，共39页握持反射握持反射grasp reflexgrasp reflex现在学习的是第19页，共39页拥抱反射拥抱反射Moro reflexMoro reflex现在学习的是第20页，共39页踏步反射踏步反射 Stepping reflexStepping reflex现在学习的是第21页，共39页体温调节特点体温调节特点调节功能差调节功能差皮肤脂肪薄，体表面积相对较大，易散热皮肤脂肪薄，体表面积相对较大，易散热早产儿棕色脂肪少，汗腺发育不成熟和缺早产儿棕色脂肪少，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应乏寒冷发抖反应现在学习的是第22页，共39页免疫免疫系统系统特点特点新生儿特异性和非特异性免疫功能新生儿特异性和非特异性免疫功能均不成熟。均不成熟。易患呼吸道、消化道感染和败血症。易患呼吸道、消化道感染和败血症。现在学习的是第23页，共39页特殊生特殊生理状态理状态生理性体重下降生理性体重下降生理性黄疸生理性黄疸乳腺肿大、假月经乳腺肿大、假月经马牙、螳螂嘴、粟粒疹马牙、螳螂嘴、粟粒疹现在学习的是第24页，共39页正常足月新生儿护理正常足月新生儿护理有体温改变的危险有体温改变的危险 与体温调节功能不完善与体温调节功能不完善有关有关有窒息的危险有窒息的危险 与易溢乳及呕吐有关与易溢乳及呕吐有关有感染的危险有感染的危险 与新生儿免疫功能低下有关与新生儿免疫功能低下有关护理诊断护理诊断/问题问题现在学习的是第25页，共39页护理措施维持体温稳定维持体温稳定保暖保暖出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹保暖方法：戴帽、热水袋、母亲袋鼠怀抱、暖箱、远红外保暖方法：戴帽、热水袋、母亲袋鼠怀抱、暖箱、远红外线辐射床等线辐射床等新生儿室条件新生儿室条件室温室温22-24湿度湿度55-65%现在学习的是第26页，共39页护理措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅新生儿第一次呼吸前，及时清除口腔、鼻咽部的羊新生儿第一次呼吸前，及时清除口腔、鼻咽部的羊水和黏液。水和黏液。侧卧位：头偏右侧侧卧位：头偏右侧避免随意将物品堵住新生儿鼻腔。避免随意将物品堵住新生儿鼻腔。现在学习的是第27页，共39页护理措施预防感染预防感染严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度保持脐部情节干燥保持脐部情节干燥做好皮肤护理做好皮肤护理现在学习的是第28页，共39页脐部护理脐带脐带7-107-10天脱落，观察有无天脱落，观察有无分泌物，肉芽肿。分泌物，肉芽肿。脐带未脱落前洗澡时避免浸湿，脐带未脱落前洗澡时避免浸湿，前后用碘伏消毒。前后用碘伏消毒。脐带脱落后有少许渗液，但脐带脱落后有少许渗液，但无脓液，用无脓液，用75%酒精，使其酒精，使其干燥。干燥。脐带有脓性分泌物，可用脐带有脓性分泌物，可用3%过氧化氢洗净后，再用碘过氧化氢洗净后，再用碘伏、酒精消毒。伏、酒精消毒。现在学习的是第29页，共39页早产儿护理体温过低体温过低 与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、与吸吮、吞咽、消化功能差有关消化功能差有关自主呼吸受损自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关良有关有感染的危险有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关功能差有关护理诊断护理诊断/问题问题现在学习的是第30页，共39页维持体温稳定维持体温稳定加强体温监测。加强体温监测。体重小于体重小于2000g2000g者，今早入暖箱。者，今早入暖箱。室温室温24242626，相对湿度，相对湿度55%55%65%65%。现在学习的是第31页，共39页合理喂养合理喂养尽早开奶，防止低血糖。尽早开奶，防止低血糖。喂乳量根据早产儿耐受力而定。喂乳量根据早产儿耐受力而定。及时补充维生素及时补充维生素K K，预防出血症。，预防出血症。现在学习的是第32页，共39页喂养方法选择喂养方法选择经口喂养经口喂养鼻饲喂养鼻饲喂养静脉营养静脉营养 母乳喂养母乳喂养 滴管喂养滴管喂养现在学习的是第33页，共39页维持有效呼吸维持有效呼吸有缺氧症状者有缺氧症状者-氧气吸入氧气吸入睡眠时间过长，过深，呼吸暂停者睡眠时间过长，过深，呼吸暂停者-舒舒弹足底，托背呼吸等弹足底，托背呼吸等及时清除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅及时清除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅现在学习的是第34页，共39页拍打足拍打足底底弹打足弹打足底底现在学习的是第35页，共39页摩擦后背摩擦后背 现在学习的是第36页，共39页清除口鼻分泌物清除口鼻分泌物 现在学习的是第37页，共39页出现下列情况时，及时报告医师出现下列情况时，及时报告医师:烦躁不安烦躁不安/反应低下反应低下体温不正常体温不正常呼吸不规则呼吸不规则/呻吟呻吟呕吐，腹泻，腹胀呕吐，腹泻，腹胀出血症、硬肿症出血症、硬肿症全身青紫全身青紫/苍白苍白惊厥、重度黄疸惊厥、重度黄疸24小时无大小便小时无大小便现在学习的是第38页，共39页感谢大家观看现在学习的是第39页，共39页