骨牵引病人的护理精选PPT.ppt
关于骨牵引病人的护理现在学习的是第1页，共24页 定义定义 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。骼，又称直接牵引。现在学习的是第2页，共24页常见的牵引方法常见的牵引方法1.颅骨牵引颅骨牵引2.股骨髁上牵引股骨髁上牵引3.胫骨结节牵引胫骨结节牵引4.跟骨牵引跟骨牵引现在学习的是第3页，共24页颅骨牵引颅骨牵引现在学习的是第4页，共24页现在学习的是第5页，共24页现在学习的是第6页，共24页现在学习的是第7页，共24页现在学习的是第8页，共24页现在学习的是第9页，共24页骨牵引的目的骨牵引的目的1.牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折位的骨折复位复位，并维持复位的位置。并维持复位的位置。2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，受的压力，缓解疼痛使局部休息。缓解疼痛使局部休息。3.矫正畸形矫正畸形。现在学习的是第10页，共24页骨牵引的适应症骨牵引的适应症1.不稳定性骨折、开放性骨折不稳定性骨折、开放性骨折2.骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位脱位3.颈椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位4.关节挛缩畸形者关节挛缩畸形者5.成人肌力较强部位的骨折成人肌力较强部位的骨折现在学习的是第11页，共24页骨牵引的禁忌症骨牵引的禁忌症1.牵引处有炎症或开放性创伤污染严重牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者者2.牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者者现在学习的是第12页，共24页骨牵引观察要点骨牵引观察要点1.下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。肢端血液循环肢端血液循环,(皮肤皮肤颜色颜色、皮肤、皮肤温度温度、桡桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指趾活动情况指趾活动情况)2.颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。呼吸困难等。3.骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，疼痛，现在学习的是第13页，共24页护理措施护理措施1、凡新凡新做做牵引的病人，应列入交接班项目牵引的病人，应列入交接班项目。2、加强病人的生活加强病人的生活护理护理,心理护理心理护理3、保持有效牵引保持有效牵引4、维持有效血液循环维持有效血液循环5、预防感染预防感染6、避免过度牵引避免过度牵引7、预防并发症预防并发症现在学习的是第14页，共24页2、护理人员认真做好疾病知识的宣教、护理人员认真做好疾病知识的宣教,使使患者明白患者明白骨骨牵引的必要性及重要性，牵引的必要性及重要性，从从而而配合各项护理工作的进行。牵引病人卧配合各项护理工作的进行。牵引病人卧床时间长，生活不能自理，床时间长，生活不能自理，要要协助患者做协助患者做好生活护理，好生活护理，防褥护理。防褥护理。现在学习的是第15页，共24页3、保持有效牵引：、保持有效牵引：每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。度、有无滑脱或松动。保持牵引锤悬空、滑车灵活。保持牵引锤悬空、滑车灵活。嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。能随便增减牵引重量。颅骨牵引者应颅骨牵引者应抬高床头抬高床头10-15度度每日将每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧0.5-1圈圈，防防止颅骨牵引弓松脱。止颅骨牵引弓松脱。现在学习的是第16页，共24页肢体牵引时应每日测量两肢体牵引时应每日测量两侧侧肢体的肢体的长度，避免发生过度牵引长度，避免发生过度牵引。下肢牵引时，下肢牵引时，应抬高床尾应抬高床尾1530度度。现在学习的是第17页，共24页 4、维持有效血液循环：、维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检，应详细检查、分析原因并及时报告医生。查、分析原因并及时报告医生。现在学习的是第18页，共24页 5、预防感染：、预防感染：骨牵引骨牵引前肥皂水清洁患肢，前肥皂水清洁患肢，穿针处皮肤穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖应保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用每日用75乙醇乙醇消毒消毒穿针处，穿针处，穿针处如有分泌物穿针处如有分泌物或痂皮，应用无菌棉签擦去或痂皮，应用无菌棉签擦去 防止痂下积防止痂下积脓脓以防感染。以防感染。现在学习的是第19页，共24页6、避免过度牵引、避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。现在学习的是第20页，共24页 、预防并发症：、预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。便秘、血栓静脉炎等并发症。、足下垂：腓总神经位置较浅，容易受、足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。现在学习的是第21页，共24页、压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆、压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。清洁、平整和干燥。坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有扩张。在保持有现在学习的是第22页，共24页 效牵引的条件下，协助病人每日定时效牵引的条件下，协助病人每日定时 变换变换体位体位便秘便秘：鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。现在学习的是第23页，共24页感谢大家观看现在学习的是第24页，共24页
