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第三篇 脉管系统第1页，本讲稿共21页 第三篇第三篇 脉管系统脉管系统 Vascular System组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织第2页，本讲稿共21页第一章第一章 心血管系统心血管系统 Cardivascular System本章基本要求 掌握体循环和肺循环和侧支循环；心的位置，外形、各心腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；掌握左、右冠状动脉的分支分布；心包及心包腔的概念。熟悉血管吻合;房间隔与室外间隔的位置及临庆意义。心的静脉。心包窦的名称和位置。心的纤维骨骼。了解心的纤维骨骼。第3页，本讲稿共21页二、血管吻合及其功能意义侧支循环一、心血管系统的组成第一节第一节 总论总论第4页，本讲稿共21页第二节第二节 心心 Heart一、心的位置和外形一、心的位置和外形（一）心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对着胸骨和 第26肋软骨，大部分被肺和胸膜盖。第5页，本讲稿共21页（二）心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心底后室间沟posterior interventricular groove房室交点atrioventricular crux冠状沟coronary sulcus膈面diaphragmatic surface左心耳left auricle肺静脉pulmonary v.&left auricle 第6页，本讲稿共21页胸肋面sternocostal surface心尖切迹cardiac apical incisure前室间沟anterior interventricular groove心尖cardiac apex主动脉弓aotic arch肺动脉干pulmonary trunk升主动脉ascending aota右心耳right auricle第7页，本讲稿共21页二、心腔二、心腔（一）右心房 right atrium固有心房腔静脉窦界沟、界嵴右心耳right auricle冠状窦口orifice of coronary sinosinus右房室口界嵴crista terminalis梳状肌.Pectinate m.卵圆窝fossa ovalis第8页，本讲稿共21页（二）右心室 right ventricle窦部（流入道）漏斗部（流出道、动脉圆锥）室上嵴为界肉柱trabeculae carneae乳头肌papillary m.隔缘肉柱septomarginal trabecula肺动脉口orifice of pulmonary trunk三叶瓣tricuspid valve三叶瓣复合体右房室口纤维环、三叶瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三叶瓣复合体。肺动脉瓣valve of pulmonary trunk腱索chordae tendineae室上嵴supraventricular crest右房室口right atrioventricular orifice第9页，本讲稿共21页（三）左心房 left atrium前部：后部：左心耳五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口左心耳left auricle左房室口left atrioventricular orifice二尖瓣bicuspid valve腱索chordae tendineae乳头肌papillary m.肺静脉口orifice of pulmonary trunk第10页，本讲稿共21页（四）左心室 left ventricle左房室口left atrioventricular orifice主动脉口aotic orifice窦部（流入道）主动脉前庭（流出道）二叶瓣前瓣为界前叶瓣anterior cusp of bicuspid valve腱索chordae tendinae肉柱trabeculae carneae因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶瓣复合体。乳头肌papillary m.后叶瓣posterior cusp of bicuspid valve第11页，本讲稿共21页左、右冠状动脉开口主动脉窦aotic sinuses主动脉瓣aotic valve二尖瓣前叶瓣anterior cusp of bicuspid valve第12页，本讲稿共21页血血 流流 方方 向向第13页，本讲稿共21页三、心的构造三、心的构造（一）心纤维支架心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。肺动脉口纤维环fibrous ring of orifice of pulmonary trunk主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice 左纤维三角left fibrous trigone右纤维三角left fibrous trigone二尖瓣后瓣posterior valve of bicuspid valve三尖瓣前瓣anterior valve of tricuspid valve第14页，本讲稿共21页 （二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房间隔和室间隔室间隔可分为膜部和肌部室间隔膜部membranous part of interventricular septum室间隔肌部muscular part of interventricular septum第15页，本讲稿共21页四、心传导系四、心传导系（一）窦房结位置：右心房界沟上端的心外膜深面功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）（四）束支1、右束支2、左束支（五）Purkinje 纤维网房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。第16页，本讲稿共21页窦房结sinoatrial node 房室结atrioventricular node房室束右束支right bundle branch左束支left bundle branch结间束？第17页，本讲稿共21页五、心的血管五、心的血管（一）动脉1、右冠状动脉 right coronary artery2、左冠状动脉 left coronary artery分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁前室间支：旋支：左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧面和膈面后室间支左室后支第18页，本讲稿共21页旋支circumflex branch前室间支anterior interventricular branch后室间支posterior interventricular branch左室后支posterior branch of left ventricle左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery第19页，本讲稿共21页(二）静脉1、心最小静脉2、心前静脉心前静脉anterior cardiac v.3、冠状窦冠状窦coronary sinus心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉middle cardiac v.心大静脉 great cardiac v.心小静脉 small cardiac v.第20页，本讲稿共21页六、心包六、心包 pericardium外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔（一）组成（二）心包窦横窦transverse sinus斜窦oblique sinus第21页，本讲稿共21页