输血前免疫血清学检查.ppt

关于输血前免疫血清学检查现在学习的是第1页，共57页l 在在检检验验医医学学中中，没没有有几几项项检检验验像像输输血血前前检检验验一一样样，临临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。床医生几乎完全依赖其结果的正确性。l 输输血血前前检检验验的的每每一一个个环环节节均均可可能能发发生生差差错错，标标本本搞搞错错最最为为常见。常见。现在学习的是第2页，共57页 急急性性溶溶血血反反应应：多多由由ABO血血型型不不相相容容输输血血引引起起，人人为为差差错错是其主要原因。是其主要原因。迟迟发发性性溶溶血血反反应应：多多由由ABO以以外外血血型型不不相相容容输输血血所所致致，输输血血前检验不规范是其主要原因。前检验不规范是其主要原因。患者输入不相容的血液成分可导致严重不良后果：患者输入不相容的血液成分可导致严重不良后果：现在学习的是第3页，共57页三项检查：三项检查：血型的鉴定血型的鉴定 抗体筛选和鉴定抗体筛选和鉴定 交叉配血试验交叉配血试验三者互为补充，缺一不可三者互为补充，缺一不可输血前免疫学检查输血前免疫学检查目的：目的：l 使输入的血液成分有效存活使输入的血液成分有效存活l 不会引起受血者的红细胞发生破坏不会引起受血者的红细胞发生破坏现在学习的是第4页，共57页血型鉴定血型鉴定 常规常规ABO血型鉴定应包括血型鉴定应包括正、反定型正、反定型，二者起到互相验证，二者起到互相验证和质控的作用。和质控的作用。反定型要用反定型要用试管法试管法，不用玻片法，不用玻片法l 我国已规定常规血型鉴定还应包括我国已规定常规血型鉴定还应包括Rh（D）定型）定型。现在学习的是第5页，共57页 ABO正正定定型型采采用用单单克克隆隆抗抗-A、抗抗-B血血型型试试剂剂，抗抗-B试试剂剂不不应该与获得性应该与获得性B抗原反应。抗原反应。l 采采用用A1和和B试试剂剂细细胞胞进进行行反反定定型型检检测测；新新生生儿儿和和以以前前做做过反定型可省略。过反定型可省略。l 只只有有正正反反定定型型结结果果相相符符才才能能正正确确判判定定ABO血血型型；单单纯纯正正定型定型O型不可靠，单纯反定型型不可靠，单纯反定型AB型也不可靠。型也不可靠。现在学习的是第6页，共57页 日日常常工工作作中中需需要要定定期期做做阳阳性性/阴阴性性对对照照，在在可可能能的的情情况况下下，最好每天在使用定型试剂前作最好每天在使用定型试剂前作阳性阳性/阴性对照阴性对照，以检测其活性。，以检测其活性。l 在在观观察察定定型型结结果果时时，既既要要观观察察有有无无凝凝集集，也也要要观观察察凝凝集集强强度度，这有助于这有助于A、B亚型亚型、类类B等的发现。等的发现。现在学习的是第7页，共57页 在正定型试剂中增加在正定型试剂中增加抗抗-AB、抗抗-A1及及抗抗-H 抗抗-AB用用来来确确认认弱弱A和和弱弱B抗抗原原；抗抗-A1用用来来鉴鉴定定A亚亚型型；抗抗-H用于鉴定用于鉴定亚型亚型及及孟买型孟买型。l 在反定型试剂中增加在反定型试剂中增加A2、O及及自身红细胞自身红细胞 A2细细胞胞用用于于鉴鉴定定A2亚亚型型；O细细胞胞用用于于鉴鉴定定是是否否存存在在冷冷凝凝集集素素或或ABO系系统统以以外外的的同同种种抗抗体体影影响响定定型型；自自身身对对照照用用于是否存在于是否存在自身抗体自身抗体影响定型。影响定型。正反定型不一致，需进一步鉴定正反定型不一致，需进一步鉴定现在学习的是第8页，共57页一、人为因素一、人为因素 试剂不标准、失效或污染试剂不标准、失效或污染 操作中加错样本或试剂操作中加错样本或试剂 离心速度不足或过度离心速度不足或过度 细胞与血清比例不当，结果判断错误等细胞与血清比例不当，结果判断错误等 人工判读结果有可能发生书写错误人工判读结果有可能发生书写错误ABO定型不一致的原因定型不一致的原因 现在学习的是第9页，共57页二、客观因素二、客观因素 因某种疾病（如白血病）导致抗原减弱因某种疾病（如白血病）导致抗原减弱 红细胞发生多凝集现象或产生类红细胞发生多凝集现象或产生类B物质物质 抗体效价低（如婴幼儿、老年人、低免疫球蛋白血症）抗体效价低（如婴幼儿、老年人、低免疫球蛋白血症）血清中有意外抗体，某些药物干扰等血清中有意外抗体，某些药物干扰等 可溶性血型物质过多可溶性血型物质过多 血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集 嵌合体血型或近期输入异型血造成嵌合体血型或近期输入异型血造成混合外观凝集混合外观凝集现在学习的是第10页，共57页 正反定型不一致应重新检测（应使用正反定型不一致应重新检测（应使用洗涤红细胞洗涤红细胞）出现异常结果的处理办法出现异常结果的处理办法l 如果重新检测结果仍然异常，请资深工作人员协助如果重新检测结果仍然异常，请资深工作人员协助l 当当检检测测结结果果与与以以往往记记录录不不一一致致时时，应应重重新新采采集集血血标标本本再再一一次次检测检测l 如如果果一一时时无无法法找找到到正正反反定定型型结结果果不不一一致致的的原原因因，患患者者又又需紧急输血，此时可输注需紧急输血，此时可输注Rh（D）同型）同型的的O型红细胞型红细胞现在学习的是第11页，共57页 目目的的：检检出出有有临临床床意意义义的的抗抗体体，并并可可在在配配血血前前有有足足 够够的的时时间间来来选选择择缺缺乏乏相相应应抗抗原原的的相相配配合合的的血血液液，避避免免盲盲目目配血。配血。不规则抗体的筛选和鉴定不规则抗体的筛选和鉴定l 方方法法：用用受受检检者者血血清清与与试试剂剂红红细细胞胞起起反反应应，以以发发现现在在37有有临床意义的抗体临床意义的抗体。现在学习的是第12页，共57页 “有临床意义有临床意义”的抗体的抗体：如果某种特异性抗体曾引起如果某种特异性抗体曾引起新生儿溶血病新生儿溶血病、明显的明显的溶血性输血反应溶血性输血反应或使输入的或使输入的红细胞存活时间红细胞存活时间太短太短，即认为该种抗体有临床意义，即认为该种抗体有临床意义现在学习的是第13页，共57页抗体筛选的原则抗体筛选的原则l l抗体筛选试验应尽可能使用包含抗体筛选试验应尽可能使用包含抗体筛选试验应尽可能使用包含抗体筛选试验应尽可能使用包含所有主要血型抗原所有主要血型抗原所有主要血型抗原所有主要血型抗原的筛选的筛选的筛选的筛选红细胞红细胞红细胞红细胞l l试验应包括试验应包括试验应包括试验应包括完全抗体完全抗体完全抗体完全抗体和和不完全抗体不完全抗体不完全抗体不完全抗体的检测的检测的检测的检测l l抗体筛选阳性标本继续用相同的试验方法做抗体鉴定抗体筛选阳性标本继续用相同的试验方法做抗体鉴定抗体筛选阳性标本继续用相同的试验方法做抗体鉴定抗体筛选阳性标本继续用相同的试验方法做抗体鉴定l l确定抗体特异性后，应该确定患者的相应抗原为阴性确定抗体特异性后，应该确定患者的相应抗原为阴性确定抗体特异性后，应该确定患者的相应抗原为阴性确定抗体特异性后，应该确定患者的相应抗原为阴性现在学习的是第14页，共57页筛选红细胞的要求筛选红细胞的要求l l由由由由23 3人份的人份的人份的人份的OO型红细胞型红细胞型红细胞型红细胞组成组成组成组成l l具有尽可能多的抗原，包括：具有尽可能多的抗原，包括：具有尽可能多的抗原，包括：具有尽可能多的抗原，包括：D C E c e M N D C E c e M N P P1 1 S s Lea a Le Leb b K k FyK k Fya a Fy Fyb b Jk Jka a Jk Jkb l l尽可能是纯合子尽可能是纯合子尽可能是纯合子尽可能是纯合子l l用于用于用于用于献血者献血者献血者献血者的血清筛选时，可将两个筛选红细胞混合的血清筛选时，可将两个筛选红细胞混合使用，用于使用，用于患者患者血清筛检时必须与两个筛选红细胞分别血清筛检时必须与两个筛选红细胞分别血清筛检时必须与两个筛选红细胞分别血清筛检时必须与两个筛选红细胞分别进行试验进行试验进行试验进行试验。现在学习的是第15页，共57页试剂筛选红细胞：试剂筛选红细胞：特定的特定的O型红细胞，通常为型红细胞，通常为2-3人份的人份的O型红型红细胞成为一套。每细胞成为一套。每套试剂筛选红细胞中必须有下列抗原：套试剂筛选红细胞中必须有下列抗原：序序 Rh-hr Kidd MNSs Duffy Diego Kell Lewis PRh-hr Kidd MNSs Duffy Diego Kell Lewis P号号 D C E c e JKD C E c e JKa a JK JKb b M N S s Mur Fy M N S s Mur Fya a FyFyb b Di Dia a Di Dib b K k Le K k Lea a Le Leb b P P1 11 1 +0 0+0 +0+0 +0 +0 +0 +0+0 0+0 +0+0 +0 +0 +0 +02 2 +0+0 +0+0+/+0 0 +0 +0 +0+0+0 +0+0+/+0 0 +0 +0 +03 3 +0 +0+0 +0 0 +0 +0 +0+0 +0 0 +0 +现在学习的是第16页，共57页抗体鉴定抗体鉴定l l用于抗体鉴定的用于抗体鉴定的谱细胞谱细胞谱细胞谱细胞由由由由8 81616已知血型的已知血型的已知血型的已知血型的OO型红细胞型红细胞型红细胞型红细胞配套配套配套配套组成组成组成组成l l每个红细胞具有各自不同的抗原成分每个红细胞具有各自不同的抗原成分每个红细胞具有各自不同的抗原成分每个红细胞具有各自不同的抗原成分l l每套红细胞均附有相应的红细胞每套红细胞均附有相应的红细胞每套红细胞均附有相应的红细胞每套红细胞均附有相应的红细胞抗原谱抗原谱l l根据谱细胞的反应格局可以鉴定常见的抗体根据谱细胞的反应格局可以鉴定常见的抗体根据谱细胞的反应格局可以鉴定常见的抗体根据谱细胞的反应格局可以鉴定常见的抗体l自身细胞检查：自身细胞检查：确定患者血清内是否有确定患者血清内是否有自身抗体自身抗体或自身抗体或自身抗体与与同种抗体同种抗体并存并存现在学习的是第17页，共57页现在学习的是第18页，共57页l 现在学习的是第19页，共57页 抗抗体体筛筛选选试试验验的的方方法法很很多多，国国外外以以间间接接抗抗球球蛋蛋白白法法为为金金标标准准，国国内内中中小小医医院院多多采采用用凝凝聚聚胺胺法法，大大医医院院多多采采用用微微柱柱凝胶凝胶技术。技术。l 微微柱柱凝凝胶胶法法是是简简单单、有有效效检检测测不不规规则则抗抗体体的的方方法法，但但无法排除无临床意义抗体的干扰。无法排除无临床意义抗体的干扰。l 抗抗体体筛筛选选用用的的红红细细胞胞一一定定要要保保存存在在4环环境境中中，以以防防红红细细胞胞上抗原丢失。上抗原丢失。现在学习的是第20页，共57页 国国外外对对所所有有受受血血者者常常规规作作抗抗体体筛筛选选试试验验，并并认认为为抗抗体体筛筛选是检测不规则抗体最可靠、最敏感的方法。选是检测不规则抗体最可靠、最敏感的方法。l 我国规定凡遇下列情况之一必须做抗体筛选试验我国规定凡遇下列情况之一必须做抗体筛选试验：交叉配血不合时交叉配血不合时 有有输血史输血史、妊娠史妊娠史或短期内需要接受或短期内需要接受多次输血多次输血者者l 如如抗抗体体筛筛选选试试验验阳阳性性，缺缺乏乏谱谱细细胞胞鉴鉴定定其其特特异异性性时时，可可送送有条件的单位鉴定。有条件的单位鉴定。现在学习的是第21页，共57页 输输血血前前必必须须严严格格交交叉叉配配血血，这这是是防防止止输输血血前前检检验验程程序序中中发发生差错的最后一道生差错的最后一道“安全岗安全岗”。所所谓谓“严严格格”是是指指，所所采采用用的的方方法法必必须须能能检检出出ABO不不相相容及容及ABO系统之外的有临床意义的抗体（系统之外的有临床意义的抗体（IgG抗体）。抗体）。交叉配血试验交叉配血试验现在学习的是第22页，共57页 主侧交叉：主侧交叉：由由患者血清患者血清和和供者红细胞供者红细胞组成组成交叉配血的内容交叉配血的内容l 次次侧侧交交叉叉：由由患患者者红红细细胞胞和和供供者者血血清清（浆浆）组组成成（由由于于我我国国尚尚未未对对供供者者进进行行抗抗体体筛筛选选，故故次次侧侧交交叉叉是是有有必必要要的的，尤尤其是输全血时）其是输全血时）l 自自身身对对照照：由由患患者者自自身身血血清清和和自自身身红红细细胞胞组组成成（自自身身对对照照有助于分析解释交叉配血试验中出现的阳性结果）有助于分析解释交叉配血试验中出现的阳性结果）现在学习的是第23页，共57页主侧配血主侧配血主侧配血主侧配血 用患者血清与供用患者血清与供用患者血清与供用患者血清与供者红细胞进行试验者红细胞进行试验者红细胞进行试验者红细胞进行试验次测配血次测配血次测配血次测配血 供血者血清与患供血者血清与患者红细胞进行试验者红细胞进行试验者红细胞进行试验者红细胞进行试验患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧现在学习的是第24页，共57页交叉配血的要求交叉配血的要求l l主侧配血要求：主侧配血要求：主侧配血要求：主侧配血要求：绝对不可以有凝集或溶血现象绝对不可以有凝集或溶血现象绝对不可以有凝集或溶血现象绝对不可以有凝集或溶血现象l l次测配血要求：次测配血要求：次测配血要求：次测配血要求：供血者血清加受血者红细胞在允许供血者血清加受血者红细胞在允许供血者血清加受血者红细胞在允许供血者血清加受血者红细胞在允许范围内，可以有凝集现象，但不可范围内，可以有凝集现象，但不可范围内，可以有凝集现象，但不可范围内，可以有凝集现象，但不可以有溶血以有溶血以有溶血以有溶血凝凝集集不不凝凝集集现在学习的是第25页，共57页 盐水法盐水法 酶法：酶法：菠萝酶，无花果酶，木瓜酶菠萝酶，无花果酶，木瓜酶 抗球蛋白法抗球蛋白法 经典方法，加经典方法，加LISSLISS（低离子介质溶液）的方法（低离子介质溶液）的方法（低离子介质溶液）的方法（低离子介质溶液）的方法 凝聚胺法凝聚胺法 微柱凝胶试验微柱凝胶试验（卡式配血）（卡式配血）各有优缺点各有优缺点交叉配血的方法交叉配血的方法现在学习的是第26页，共57页 盐水法简便、快捷、价廉，但有局限性：盐水法简便、快捷、价廉，但有局限性：只只能能检检出出ABO、P、Lewis、MN等等系系统统的的抗抗体体，此此类类抗抗体体属属天然抗体天然抗体，属，属IgM；不不能能检检出出Rh、Kell、Kidd、Duffy等等系系统统的的抗抗体体，此此类类抗抗体由免疫产生，属体由免疫产生，属IgG。现在学习的是第27页，共57页 酶酶法法对对Rh系系统统较较为为敏敏感感，但但会会改改变变某某些些血血型型系系统统的的抗抗原原构构型型，加之不易保存，应用受限。加之不易保存，应用受限。抗球蛋白法抗球蛋白法是检测是检测IgG抗体抗体最可靠方法，但操作繁琐最可靠方法，但操作繁琐 微柱凝胶试验微柱凝胶试验（卡式配血）灵敏度高、特异性强、结果直（卡式配血）灵敏度高、特异性强、结果直观，能自动化操作，还能保存。缺点是价格昂贵、耗时长、观，能自动化操作，还能保存。缺点是价格昂贵、耗时长、可出现可出现假阳性假阳性，有条件的医院可采用。，有条件的医院可采用。凝聚胺法凝聚胺法对对Kell系统系统之外的大多数血型系统敏感度高，且操之外的大多数血型系统敏感度高，且操作简便，快速。作简便，快速。现在学习的是第28页，共57页盐水介质配血方法盐水介质配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性现在学习的是第29页，共57页酶介质配血方法酶介质配血方法主次侧主次侧均加酶均加酶患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧现在学习的是第30页，共57页离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性37 37水浴水浴30分钟分钟酶介质配血方法酶介质配血方法现在学习的是第31页，共57页抗球蛋白配血方法抗球蛋白配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧37 37水浴水浴30分钟分钟三洗三洗 现在学习的是第32页，共57页加加抗抗球球蛋蛋白白离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性抗球蛋白配血方法抗球蛋白配血方法现在学习的是第33页，共57页 聚凝胺聚凝胺(Polybrene)配血法配血法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧室温放置室温放置1 分钟分钟主次侧均主次侧均加聚凝胺加聚凝胺现在学习的是第34页，共57页离离心心聚凝胺引起聚凝胺引起红细胞非特红细胞非特异性凝集异性凝集阳阳性性阴阴性性主次侧均主次侧均加重悬液加重悬液看结果看结果 聚凝胺聚凝胺(Polybrene)配血法配血法现在学习的是第35页，共57页凝胶卡式检测法凝胶卡式检测法l是微柱凝胶技术与上述所有技是微柱凝胶技术与上述所有技术相结合的产物术相结合的产物l1986年由法国人年由法国人Dr.Yves Lappierre发明发明l1994年获得美国年获得美国FDA认证，目认证，目前在许多发达国家已经作为常前在许多发达国家已经作为常规技术应用于临床规技术应用于临床现在学习的是第36页，共57页戴安娜凝胶卡式检测法的工作原理戴安娜凝胶卡式检测法的工作原理l凝胶微柱：凝胶微柱：试管上端、柱体试管上端、柱体l过滤介质：过滤介质：颗粒直径颗粒直径26-103 nm的葡聚糖的葡聚糖100凝胶，凝胶间缝隙凝胶，凝胶间缝隙只允许游离红细胞通过只允许游离红细胞通过l缓缓 冲冲 液：液：LISS（加或不加抗血清）（加或不加抗血清）现在学习的是第37页，共57页l将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察l凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央，证明凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央，证明发生凝集反应，判断凝集反应阳性发生凝集反应，判断凝集反应阳性l游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达小柱的游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达小柱的底部，证明未发生凝集，判断凝集反应阴性底部，证明未发生凝集，判断凝集反应阴性 现在学习的是第38页，共57页结果判读模式结果判读模式现在学习的是第39页，共57页凝胶法鉴定凝胶法鉴定ABO血型血型现在学习的是第40页，共57页现在学习的是第41页，共57页现在学习的是第42页，共57页现在学习的是第43页，共57页凝胶抗人球试验凝胶抗人球试验凝胶凝集试验与抗人球技术结合凝胶凝集试验与抗人球技术结合凝胶凝集试验与抗人球技术结合凝胶凝集试验与抗人球技术结合现在学习的是第44页，共57页凝胶酶试验凝胶酶试验凝胶技术与酶技术结合凝胶技术与酶技术结合凝胶技术与酶技术结合凝胶技术与酶技术结合现在学习的是第45页，共57页凝胶卡式检测法的方法评价凝胶卡式检测法的方法评价l灵敏度高灵敏度高：凝胶卡式检测法灵敏度比低离子盐水法、凝聚：凝胶卡式检测法灵敏度比低离子盐水法、凝聚胺法都高；与胺法都高；与Coombs法相近，但是在实验的标准化、重复法相近，但是在实验的标准化、重复性方面具有更大优势，更适合常规的红细胞血型血清学检性方面具有更大优势，更适合常规的红细胞血型血清学检测测l避免了试管法中必须清洗红细胞的烦琐步骤避免了试管法中必须清洗红细胞的烦琐步骤l方法容易掌握，易于标准化方法容易掌握，易于标准化l塑料卡可以长期保存，也容易销毁塑料卡可以长期保存，也容易销毁现在学习的是第46页，共57页 欧欧美美国国家家常常用用抗抗球球蛋蛋白白法法或或微微柱柱凝凝胶胶法法，因因为为白白种种人人中中约约有有9%是是Kell（K）阳性，而凝聚胺对）阳性，而凝聚胺对Kell系统不敏感。系统不敏感。l 我我国国中中小小医医院院适适合合用用凝凝聚聚胺胺法法，因因为为凝凝聚聚胺胺对对Rh系系统统特特别别敏敏感感，在在我我国国以以Rh系系统统引引起起的的迟迟发发性性溶溶血血性性输输血血反反应应最最为为常见，而汉族人几乎常见，而汉族人几乎100%为为K抗原阴性，通常不考虑抗抗原阴性，通常不考虑抗-K。现在学习的是第47页，共57页 患者或供者患者或供者ABO血型定型不正确；血型定型不正确；患者血清中存在患者血清中存在同种抗体同种抗体，与供者红细胞上相应抗原起反应；，与供者红细胞上相应抗原起反应；患者血清中存在患者血清中存在自身抗体自身抗体，与供者红细胞上相应抗原起反应；，与供者红细胞上相应抗原起反应；患者血清中患者血清中白蛋白白蛋白与与球蛋白球蛋白比例不正常引起的缗钱状假凝集；比例不正常引起的缗钱状假凝集；血浆扩容剂血浆扩容剂的影响或试剂的影响或试剂被污染被污染等。等。主侧交叉配血不相合的原因主侧交叉配血不相合的原因现在学习的是第48页，共57页 患患者者或或供供者者ABO血血型型错错误误（重重新新定定型型，检检查查患患者者亚亚型型、输血史及移植史）输血史及移植史）主侧主侧（+）、）、自身自身（-）、）、抗体筛选抗体筛选（-），），可能原因：可能原因：l 患患者者血血清清中中有有抗抗体体，但但筛筛选选细细胞胞上上无无相相应应抗抗原原（对对患患者者进行抗体鉴定）进行抗体鉴定）l 供者红细胞已被致敏供者红细胞已被致敏（对供者做直抗试验）（对供者做直抗试验）现在学习的是第49页，共57页患者血清中的患者血清中的同种抗体同种抗体与供者红细胞上相应抗原起反应与供者红细胞上相应抗原起反应（对患者进行抗体鉴定，选择无对应抗原的血液输注）（对患者进行抗体鉴定，选择无对应抗原的血液输注）主侧主侧（+）、）、自身自身（-）、）、抗体筛选抗体筛选（+），），可能原因：可能原因：现在学习的是第50页，共57页 患患者者血血清清中中可可能能同同时时存存在在自自身身抗抗体体和和同同种种抗抗体体（对对患患者者血血清清自自身身吸吸收收及及抗体鉴定抗体鉴定，用吸收后血清配血），用吸收后血清配血）l 白蛋白白蛋白/球蛋白比值不正常球蛋白比值不正常（盐水添加试验盐水添加试验解决缗钱状假凝集）解决缗钱状假凝集）l 血血浆浆扩扩容容剂剂（如如右右旋旋糖糖酐酐）的的影影响响（洗洗涤涤细细胞胞，或或等等待待扩扩容容剂剂消消失失后重新抽取标本）后重新抽取标本）l 污染污染（使用洁净的器具和符合要求的试剂）（使用洁净的器具和符合要求的试剂）主侧主侧（+）、）、自身自身（+）、）、抗体筛选抗体筛选（+），），可能原因：可能原因：现在学习的是第51页，共57页 交交叉叉配配血血实实验验中中，离离心心力力、离离心心时时间间不不当当，可可造造成成假假阴阴性性或或假阳性结果。假阳性结果。交叉配血注意问题交叉配血注意问题l 恒温水浴箱温度不正确也会造成错误结果。恒温水浴箱温度不正确也会造成错误结果。l 出现溶血应判为阳性结果（标本本身溶血例外）。出现溶血应判为阳性结果（标本本身溶血例外）。l 受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内天之内的的现在学习的是第52页，共57页 含含有有冷冷凝凝集集素素的的患患者者交交叉叉配配血血时时可可采采用用37生生理理盐盐水水洗洗涤涤3次，如还显弱凝集，再用次，如还显弱凝集，再用42或或45盐水洗盐水洗1次再配血。次再配血。l 温温抗抗体体型型的的自自身身免免疫疫性性溶溶血血性性患患者者血血清清中中的的游游离离抗抗体体有有时时很很难难吸吸收收完完全全，导导致致配配血血困困难难。在在排排除除同同种种抗抗体体的的情情况况下下可可选选择择凝凝集集反反应应弱弱的的同同型型血血液液输输注注，亦亦可可输输注注O型型洗洗涤涤红细胞。红细胞。现在学习的是第53页，共57页 某某些些紧紧急急情情况况下下需需要要快快速速配配血血，建建议议血血清清（血血浆浆）与与细细胞胞比比例例为为2:1，细细胞胞悬悬液液浓浓度度为为2%3%。同同时时离离心心前前孵孵育育25min，有利于检测弱的，有利于检测弱的ABO抗体。抗体。l 婴婴儿儿输输注注O型型血血或或ABO同同型型血血时时，应应当当采采用用母母亲亲的的血血清清（血浆）进行交叉配血。（血浆）进行交叉配血。现在学习的是第54页，共57页 原原则则上上，一一定定要要选选择择ABO和和Rh（D）同同型型的的血血液液。如如果果同同型型血血不不够够用用，可可以以输输注注O型型相相合合的的添添加加剂剂红红细细胞胞（红红细细胞胞悬悬液），这种红细胞所含血浆量很少。液），这种红细胞所含血浆量很少。l AB型型血血液液不不能能满满足足供供应应，可可选选择择A型型或或B型型红红细细胞胞，尽尽量量不不用用O型血型血。现在学习的是第55页，共57页 Rh（D）阴阴性性血血不不够够用用，可可以以选选择择Rh（D）阳阳性性血血，但但一一定定要要确确证证患患者者体体内内没没有有相相应应抗抗体体。另另有有生生育育能能力力的的妇妇女女不能用。不能用。l 在在大大量量输输血血时时如如果果输输的的是是同同型型相相合合的的添添加加剂剂红红细细胞胞，供者之间可以不做交叉配血试验。供者之间可以不做交叉配血试验。l 若若是是输输了了ABO不不同同型型的的相相合合红红细细胞胞，以以后后要要尽尽快快输输注注与与患患者者同型的红细胞。同型的红细胞。现在学习的是第56页，共57页感谢大家观看现在学习的是第57页，共57页