骨与关节检查各部位检查颈部检查法精选PPT.ppt

关于骨与关节检查各部位检查颈部检查法现在学习的是第1页，共28页（一）望诊（一）望诊体位：体位：取坐位（严重损伤者卧位）取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显露颈部及双上肢，两脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂臂下垂现在学习的是第2页，共28页侧方歪斜？侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？活动度？现在学习的是第3页，共28页现在学习的是第4页，共28页现在学习的是第5页，共28页现在学习的是第6页，共28页现在学习的是第7页，共28页（二）运动检查（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。侧弯。屈伸屈伸50%50%发生在寰枕关节发生在寰枕关节旋转旋转50%50%发生在寰枢关节发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动侧屈往往伴有旋转活动现在学习的是第8页，共28页现在学习的是第9页，共28页（三）触诊（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。颈椎棘突作定位。现在学习的是第10页，共28页在棘突和棘突旁自上而下按节触在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。痛，是否伴有放射痛。现在学习的是第11页，共28页现在学习的是第12页，共28页（四）特殊检查（四）特殊检查1 1分离试验分离试验操作操作：医者一手托患者颏下，医者一手托患者颏下，一手托枕部，徐徐向上牵引头部一手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现阳性表现：颈部及上肢疼痛减轻颈部及上肢疼痛减轻现在学习的是第13页，共28页机理：拉开椎机理：拉开椎间孔，减少关间孔，减少关节囊压力，缓节囊压力，缓解肌肉痉挛，解肌肉痉挛，减轻神经根挤减轻神经根挤压压临床意义：神临床意义：神经根型颈椎病经根型颈椎病现在学习的是第14页，共28页2 2挤压试验挤压试验操作操作：患者取坐位，医者双患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶面向下按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。侧弯而加压。）现在学习的是第15页，共28页阳性表现：颈部及上阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射肢疼痛或（和）放射痛加重痛加重机理：使椎间孔变窄，机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经根刺激加重对颈神经根刺激临床意义：神经根型临床意义：神经根型颈椎病颈椎病现在学习的是第16页，共28页3 3屏气收腹试验屏气收腹试验操作：操作：嘱患者屏住呼吸，收嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，如缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样解大便一样阳性表现阳性表现：出现颈部及上肢疼痛：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重或（和）放射痛或加重现在学习的是第17页，共28页现在学习的是第18页，共28页机理：机理：增加颈椎管内压力，若增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重力增加，神经根受刺激加重临床意义临床意义：神经根型颈椎病：神经根型颈椎病现在学习的是第19页，共28页4 4吞咽试验吞咽试验操作操作：嘱患者作吞咽动作嘱患者作吞咽动作阳性表现阳性表现：吞咽困难或疼痛：吞咽困难或疼痛现在学习的是第20页，共28页现在学习的是第21页，共28页机理机理：增加颈椎管内压力，若椎增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重神经根受刺激加重临床意义临床意义：颈椎前血肿：颈椎前血肿 咽后壁脓肿咽后壁脓肿 颈椎骨折颈椎骨折 颈椎脱位颈椎脱位 颈椎肿瘤颈椎肿瘤现在学习的是第22页，共28页5 5吸气转头试验吸气转头试验又称艾得松（又称艾得松（AdsonAdson）试验，）试验，血管血管试验。试验。操作操作：患者坐位，医者手指摸患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧部转向被检侧现在学习的是第23页，共28页现在学习的是第24页，共28页阳性表现阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失：桡动脉搏动减弱或消失机理机理：锁骨下动脉穿过前、中斜角锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压临床意义临床意义：前斜角肌综合征：前斜角肌综合征颈肋颈肋现在学习的是第25页，共28页6 6臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验又称颈脊神经根张力试验又称颈脊神经根张力试验操作：操作：患者坐位，头微屈，医患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引部对抗牵引现在学习的是第26页，共28页现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页