颈椎病显微手术精选PPT.ppt

关于颈椎病显微手术现在学习的是第1页，共14页尊重 承诺 开放一、浙江衢化医院神经外科的发展一、浙江衢化医院神经外科的发展骨脑科 神经外科 脑外组、脊柱组 脑外科、脊柱外科 2001 2004 2012100:30130:160160:600手术量比手术量比现在学习的是第2页，共14页尊重 承诺 开放二、浙江衢化医院神经外科脊柱脊髓手术的分布二、浙江衢化医院神经外科脊柱脊髓手术的分布颈椎手术颈椎手术140例例腰椎手术腰椎手术320例例胸椎手术胸椎手术40例例退变性手术退变性手术410例例创伤手术创伤手术70例例椎管肿瘤椎管肿瘤20例例2013年年500例脊柱脊髓手术，例脊柱脊髓手术，2014年预计达年预计达到到620例柱脊髓手术，例柱脊髓手术，80%采用微创技术。采用微创技术。现在学习的是第3页，共14页尊重 承诺 开放颈椎退变称为颈椎病。根据病理分为脊髓型颈椎病（CSM）和神经根型颈椎病（CSR）。脊髓型颈椎病（CSM）：临床表现临床表现 临床体征临床体征 手麻木、笨拙、疼痛 骨间肌萎缩 书写困难 步态异常、共济失调 精细运动障碍 痉挛、腱反射亢进 行走困难 病理反射阳性 渐进性四肢瘫症状 深浅感觉障碍 直肠和膀胱功能障碍 肌力减退三、颈椎退变性疾病三、颈椎退变性疾病现在学习的是第4页，共14页尊重 承诺 开放1948年，Brain 最早对脊髓型颈椎病的临床表现进行了具体描述。1955年，Robinson和Smith 报道了前路颈椎间盘切除和融合手术，但没有对神经减压。1958年，Cloward 提出前路切除后纵韧带后方致压物，完成了对神经减压。1988年，Kostuik 引入前路内固定系统。1991年，Schneeberger 开始使用颈椎椎间融合器。1999年，推出了人工颈椎间盘。在美国、欧洲等，脊柱脊髓的手术6070%是由神经外科医师完成的。四、颈椎退变性疾病的前路手术四、颈椎退变性疾病的前路手术现在学习的是第5页，共14页尊重 承诺 开放五、显微技术在颈椎前路手术中的应用五、显微技术在颈椎前路手术中的应用显微技术在颈椎前路减压中的优势：显微技术在颈椎前路减压中的优势：光线更好光线更好 放大术野放大术野 减压更彻底减压更彻底 安全性更高安全性更高 显微技术是神经外科医师的特长。显微技术是神经外科医师的特长。目前国内在显微镜下完成颈椎前路减压的医师极少，目前国内在显微镜下完成颈椎前路减压的医师极少，因为都是由因为都是由骨科医师完成颈椎前路手术。骨科医师完成颈椎前路手术。现在学习的是第6页，共14页现在学习的是第7页，共14页现在学习的是第8页，共14页现在学习的是第9页，共14页案例一：案例一：脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病现在学习的是第10页，共14页案例二：案例二：脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病现在学习的是第11页，共14页案例三：脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化案例三：脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化现在学习的是第12页，共14页现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页