8394-延续护理对颅脑术后合并癫痫患者出院后生活质量的影响.docx

延续护理对颅脑术后合并癫痫患者出院后生活质量的影响【摘要】目的：研究延续护理对颅脑术后合并癫痫患者出院后生活质量的影响，根据影响表现探究延续护理的临床应用价值。方法：随机选取某院2010年1月-2016年5月收治的60例颅脑术后合并癫痫患者，实验组40例，采用延续护理，对照组20例，采用常规护理，对比两组患者出院后生活质量评分，且根据术后随访调查及相关临床资料，分析判断延续护理的优势。结果：随访调查3-6个月，实验组患者生活质量平均分（93.11±2.05）分，后遗症2例，发生率为5%，恢复情况优于对照组，生活质量平均分（82.52±5.41）分，后遗症7例，35%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：延续护理在临床针对颅脑术后合并癫痫患者护理服务方面的科学性与安全性很高，能够保证患者出院后生活质量处于较高水平，该类型护理服务模式值得推广应用。【关键词】延续护理；颅脑术；癫痫患者；生活质量；影响因素前言： 癫痫是颅脑术后患者常见的合并症之一，在发病后，患者会出现四肢运动障碍、饮食不良等诸多生活困难，为了提高这类患者在临床护理方面的服务质量，临床开始在常规护理服务中推行延续护理，实施效果显著1。在观察、监督、沟通与了解的护理环境中，出院后患者的生活质量得到明显的改善，基于此，本文结合现实病案资料，以护理结果及表现为基准，分析判断延续护理之于常规护理的优势特点，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本次研究随机选取某院2010年1月-2016年5月收治的60例颅脑术后合并癫痫患者为研究对象。男性患者43例，女性患者17例，年龄范围在26-59岁之间，平均年龄（46.52±5.43）岁。据患者临床资料显示，60例患者疾病分型为脑出血24例、脑损伤31例，其他5例，且患者年龄、性别及癫痫表现皆不同，差异无显著意义（P0.05），具有可比性。1.2研究方法两组患者在接受颅脑术后均得到显著治疗，出院后继续接受指导及护理服务，两组患者护理服务内容不同：1.2.1对照组患者出院后，根据患者癫痫症状进行指导，内容有：对患者及家属进行健康教育，告知患者日常针对癫痫合并症的预防技巧；要求安排患者定期、按时到医院门诊复诊，查看是否有癫痫合并症其他危险影响，尽早治疗2。1.2.2实验组基于延续护理模式，针对出院后癫痫合并症患者进行专业护理服务，降低患者出院后发生不良反应几率，同时提高患者生活质量水平，服务内容有：一是，为患者编写癫痫预防及相关知识手册，以每日、周、月计划安排为主，关切患者饮食、生活作息、服药、以及运动健身等几大项的内容，患者做完之后标注已完成，没做标注未完成；二是，上门访视，出院后，根据每例患者的出院时间，拟定出院访视计划，每例患者出院后，前1个月每周访视1次，第二个月每月访视2次，而后每月访视1次。同时，每月不间断的进行电话访问，与患者勤交流，多沟通；访视内容为，查看患者出院后在服药的情况下癫痫合并症的治疗情况，并根据患者日常服药及饮食等生活行为常见的问题予以指导、指正，对患者家属进行知识教育和培训，告知患者在癫痫疾病治疗及颅脑术后恢复期需要注意的问题；三是，家庭环境监督，通过上门访视、电话访视的办法，了解患者的家庭居住环境，根据患者家庭居住环境中存在的危险因素及风险因素进行规避和指正，如：患者家里需要避免锋利、有棱角的家具、生活用具摆放在患者生活周边；又如：患者可以在家里安装安全设施或者是辅助运动的设备，方便患者锻炼和运动3。四是，要求患者出院后前1个月每周到院复查4次，每周1次，前月到院复查2次，每半个月1次，前3-6个月，每月到院复查1次，在月中旬接受复查。根据复查及随访调查情况，了解患者用药情况、癫痫发作次数及频率、有无其他并发症等，根据获得的信息及资料，判断患者出院后癫痫合并症的治疗及恢复情况，如存在问题，需继续安排患者到院接受治疗。五是，通过社会团体和公益活动帮助出院后癫痫患者日常生活照料，成立颅脑术后癫痫患者健康服务中心或公益组织，要求患者到活动中心或公益组织处参加，或者是安排成员到患者家里去帮助患者。如：文艺演出、健康指导、游戏竞赛或者是其它娱乐活动，让患者能够在团体活动中逐渐完善自己，找回生活兴趣，从而积极配合治疗4。1.3观察标准 根据癫痫患者生存质量专用量表中规定的内容设计测评量表，结合随访调查内容及临床观察，测评内容有：患者癫痫药物的接受反应；对发作的担忧；患者对癫痫预防知识及相关知识的认知；患者心态及情绪反应等，共10项，每项10分，总分100分。评分越高，说明患者出院后生活质量水平越高，反之，则越低。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果随访调查3-6个月，实验组患者生活质量平均分（93.11±2.05）分，后遗症2例，发生率为5%，恢复情况优于对照组，生活质量平均分（82.52±5.41）分，后遗症7例，35%，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。表1 两组颅脑术后合并癫痫患者出院后生活质量情况对比n（%）组别后遗症生活质量评分例数发生率对照组（n20）735%82.52±5.41实验组（n40）25%93.11±2.05注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论本组研究证明，延续护理对提升颅脑术后合并癫痫患者生存状态有很大帮助，资料中，实验组40例患者平均生存质量评分为（93.11±2.05），对照组20例患者得分为（82.52±5.41），且实验组后遗症2例，发生率5%，少于对照组7例，发生率35%，差异具有统计学意义（P0.05）。延续护理条件下颅脑术后合并癫痫患者无论是在疾病预防、治疗及照顾上，还是在其他生活服务上，临床护理服务都可以全方位、细致的照顾到患者的身心状态。这种护理模式对于处在恢复期且依然存在合并癫痫问题的患者来讲，无疑是十分重要且关键的。通过上文现实病案资料分析可见，随着我国基础医疗服务对延续护理服务模式及护理课题的研究不断深入，有关于颅脑术后合并癫痫患者的临床护理经验和依据越来越多，笔者认为，延续护理模式未来应用与推广，应从三方面提升、丰富了护理人员与医生、患者、患者家属的配合度和护理服务内容5。一是，协同操作、看管、监督，可以保证患者在严密的护理服务下，正确服药、健康饮食、科学锻炼，同时也能让患者感受到来自于不同人的关怀和爱护，进而使其重树生活的信心，严于律己，遵从医护人员的嘱托和安排6。二是，延续护理模式可以彻底改变传统的“灌输式教育方式”和“单向护理模式”，可以大力开发、推进医护人员的主观护理意识和信念想法，并放宽工作职能，使“延续”护理服务项目更加紧密。三是，延续护理模式要通过升华、优化各护理服务项目的方式，拉近各种护理服务项目之间的距离，进而促进每项护理服务协调配合、达到最优的服务效果及影响。【参考文献】1肖宁，朱丹，肖水源.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响J.中国临床心理学杂志，2014，02:373-376.2程玉红，孔悦，尤彩珠，涂银芳，邹秋兰.延续护理干预对癫痫术后患者生存质量的影响J.现代中西医结合杂志，2014，21:2383-2385.3张扬，李国宏，刘敏.我国外科出院患者延续护理实施现状及建议J.中华护理杂志，2016，04:409-412.4李晴，周婷婷，李韬彧，王青尔，俞雨生.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用J.中华护理杂志，2012，02:114-117.5单秋菊.电话随访式延续性护理对PCI术后患者健康促进生活方式的影响D.郑州大学，2014.6孔艳莉，瓮杰慧，聂晓琳，郭韬，董长征，白立洁，李文玲.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响J.护理实践与研究，2016，04:10-12.