2022年临床实操主治医师从业继续教育考试题库（附含答案与解析）.docx

2022年临床实操主治医师从业继续教育考 试题库（附含答案与解析）一、单选题（共120题）1 .病毒性心肌炎主要致病病毒为（）A.风疹病毒B.柯萨基病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E. ED病毒答案：B答案解析:病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多。 故答案选B2 .扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢浮肿答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、 心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔 扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。 故答案选B3 .亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.肠球菌D.草绿色链球菌E. A族链球菌答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性 心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链 球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案 选D4.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杆状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔答案：E答案解析：瓣膜置换术适用于瓣膜不可修复者。凡是瓣 膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都 应争取实施瓣膜置换手术，故答案选E5 .下列关于记述伦理学的提法中，正确的是（）A.研究行为的善恶B.制定善恶的标准C.制定行为的规范D.研究伦理学的性质E.对道德现象进行经验性描述和再现答案：E答案解析：描述伦理学是对道德现象的研究既不涉及行 为的善恶及其标准，也不谋求制定行为的准则或规范，只是 依据其特有的学科立场和方法对道德现象进行经验性描述 和再现，又称记述伦理学。故选项E为正确答案。6 .哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸答案：C答案解析：呼吸性碱中毒为过度通气造成，见于哮喘发 作早期。通常以支气管痉挛、粘膜充血水肿等症状导致缺02, 致使通气过度，造成呼吸性碱失衡。故答案选C7 .道德的教育功能不可能（）A.造成社会舆论B.培养人的道德意识C.树立道德典型D.替代道德修养E.提高人的道德境界答案：D答案解析：道德的教育功能是指通过舆论、习惯、良心 等教育人们，培养人们良好的个人道德意识、品质和行为，从而提高人们的精神境界和道德水平。故答案选D8 .决定道德的根本因素是（）A.政治制度B.经济基础C.法律规范D.文化习俗E.社会舆论答案：B答案解析：道德是人类社会的特有现象，它是由经济基 础来决定的，是依据人们的内心信念、传统习惯和社会舆论 来维持的，是以善恶为评价标准的。故答案选B9 .青少年的情绪情感特点不包括（）A.情感丰富B.倾向定型性C.情绪稳定性D.情绪强烈性E.情绪内隐性答案：C答案解析：青少年时期的情绪体验跌宕起伏、剧烈波动, 情感活动广泛且丰富多彩，表现出很明显的心理年龄特征, 具体表现为：爆发性和冲动性；不稳定性和两极性；外露性 和内隐性。选项C不包含在内，故答案选C10 .下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期 症状是：（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状, 中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量 黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有 分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选 A11 .不是应用机械通气的指征是（）A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）C02潴留答案：D答案解析：机械通气的禁忌症包括1.气胸没有引流；2. 肺内大出血；3.急性心肌梗死；4.休克；5.肺大疱。选项D 符合题目要求，故答案选D12 .渗出性心包炎最突出的症状是（）A.发组B.干咳C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难答案：C答案解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由 肺淤血、肺或支气管受压而引起。故答案选C13 .医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相 关资料通知后，应提交相关资料的时间为（）A. 5日内B. 7日内C. 10日内D. 15日内E. 30日内答案：C答案解析：医疗事故处理条例第二十八条明确规定 了当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有 关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项c符合 题目要求，所以选C。14 .下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误 的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E.行走疼痛一休息一缓解是其病程中一个典型的临床表现答案：B答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是 全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病变导致血 管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病， 男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B15 .肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是 （）A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持答案：D答案解析：肺心病急性期治疗：1.控制呼吸道感染。感 染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药 物予以控制。2.改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措 施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低 浓度（24%35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行 气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。3.控制心力衰竭。 轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后 症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。 故答案选D16 .下列关于医学道规范的提法中，错误的是（）A.它受医学道德原则的指导B.它是医务人员行为的准则或具体标准C.它强调医务人员应履行的义务为内容D.它以“应该做什么，不应该做什么以及如何做”的 形式出现E.它发挥着把医德实践变成医德理想的中间环节作用答案：E答案解析：医学道德规范是指在医学道德基本原则指导 下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准 则或具体标准。在医护实践中，它强调医务人员在医疗、预 防、科研等领域中的义务，并以“应该做什么，不应该做什 么以及如何做”的形式出现，发挥着把医德理想变成医德实 践的中间环节作用。故答案选E17 .雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热答案：A答案解析：雷诺综合征以发作性指（趾）缺血为特征，有 原发与继发之分，常在受凉或触摸冰凉物体时发作，有时情 绪激动也可诱发。典型的Raynaud现象发作时一个或数个指 （趾）由白变紫变红，随后转暖。白色阶段为动脉痉挛所致缺 血。缺血阶段静脉和毛细血管扩张，存在于这些血管中的缺 氧血导致皮肤变为紫色。在皮肤呈白色和紫色时，雷诺综合 征患者常有局部发冷、麻木或感觉异常。随着局部环境转暖， 血管痉挛解除，流入到扩张的小动脉及微血管内的血量急剧 增加，这种反应性充血使局部皮肤呈现鲜红色，这一阶段常 伴有搏动性疼痛。一般发作过程持续10多18 .下列只属于医师道德权利而不属于法律权利的是（）A.参加专业学术团体B.接受医学继续教育C.在特殊情况下，干涉病人的行为D.人身安全不受侵犯E.依法参与所在医疗机构的管理答案：C答案解析：根据中华人民共和国执业医师法的规定， 医师有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患 者行为的医德权利。故答案选C19 .造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是（）A.病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹B.病人对与医务人员过分挑剔C.病人缺乏医学知识D.病人恶意的挑衅E.病人对医生的不信任答案：A答案解析：医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的 情绪问题。故答案选A20 .对哮喘重度发作处理错误的是()A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量V2000 mlE.激素吸入答案：D答案解析：哮喘持续状态的补液，根据失水及心脏情况, 静脉给等渗液体，用量20003000ml/d,以纠正失水，使痰 液稀释。选项D的说法错误，故答案选D21 .根据母婴保健法规定，经产前诊断，下列情形 中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是 ()A.胎儿患有严重遗传性疾病B.胎儿患有遗传性疾病C.胎儿有室间隔缺损D.孕妇患乙型病毒性肝炎E.以上都不是答案：A答案解析：母婴保健法第十八条规定，经产前诊断， 有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出 终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二） 胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危 及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。选项A符合题目 要求，所以选A。22 .医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（）A.被动安乐B.主动安乐死C.自愿安乐死D.非自愿安乐死E.自杀安乐死答案：B答案解析：根据实施手段的“作为”与“不作为”，可 将安乐死分为：主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。 故答案选B。23 .发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉答案：B答案解析：动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系 统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以 冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜 动脉次之，下肢多于上肢），而肺循环动脉极少受累。故答 案选B24 .下列关于学习医学伦理学意义的提法中，不恰 当的是（）A.有利于医务人员的自我完善B.有利于医务人员实现技术与伦理的统一C.有利于医务人员杜绝医德难题D.有利于医务人员减少与患者的纠纷E.有利于医院的精神文明建设答案：C答案解析：医患关系在道德上是一种信托关系。故答案 选C25 .对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的 是（）A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛答案：D答案解析：球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤，先有 寒战，继发高热，高达39-40摄氏度，严重感染者可出现 休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰，早期有干咳，渐有少 量粘痰或脓性粘痰，典型者咯铁锈色痰，严重者有呼吸困难。 3、部分病例可以累及到胸膜，有针刺样胸痛。如为下叶肺 炎，可累及膈胸膜，疼痛放射至上腹部和下腹部，易误诊为 急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、 X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀 密度增高影，有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高，多 数(1030) x 109/L,中性粒细胞在26 .下列关于肺腺癌的描述中，正确的是()A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早答案：D答案解析：肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。 不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟 者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。 发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。 多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没 有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现 为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血 行转移。淋巴转移则发生较晚。故答案选D27 .对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定 履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流 行，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员 和其他直接责任人员依法给予（）A.警告B.吊销执照C.降级或者撤职的纪律处分D.追究行政责任E.追究刑事责任答案：D答案解析：对于未依照突发公共卫生事件应急条例 的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传 播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成 犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直 接责任人员，依法追究刑事责任。所以选D。28 .肺炎球菌的致病力主要取决于（）A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是 由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选 B29 .根据WHO的分类方法，智商为65分的儿童属于（）A.智力正常B.轻度精神发育迟滞C.中度精神发育迟滞D.重度精神发育迟滞E.无法判断答案：B答案解析：根据WHO的分类方法，轻度精神发育迟滞的 表现为：智商在5070,故答案选择B30 .一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快， 能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音, 其诊断为：（）A.哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）C.哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）答案：C答案解析：哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、 重度和危重型哮喘。重度哮喘：患者休息状态下也存在呼吸 困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦 躁、焦虑、紫维、大汗淋漓。呼吸频率常30次/min,辅助 呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率110次 /min。常有奇脉。故答案选C31 .实施脑死亡的动机和直接目的是（）A.开展器官移植B.节约卫生资源C.减轻脑死亡者家庭的经济负担D.减轻脑死亡者家属的心理负担E.维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡答案：E答案解析：执行脑死亡标准的动机和直接目的为更科 学地判定人的死亡维护了死者的尊严。所以答案选E。32 .传染病防治法中没有规定其法律责任的部门或 机构是（）A.卫生行政部门B.国境卫生检疫部门C.社会劳动保障部门D.铁路、交通管理部门E.动物防疫机构答案：C答案解析：传染病防治法规定了政府、卫生行政部 门、其他行政部门、采供血机构、国境卫生检疫机关、动物 防疫机构、铁路交通民用航空经营单位、生物实验机构、贩 卖野生动物、建设单位及其他生产经营单位的法律责任。重 点为疾病预防控制机构和医疗机构的的法律责任。选项c没 在规定中，所以选C。33 .出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是 ()A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿D.肺水肿E.急性肺炎答题解析答案：C答案解析：一般轻度阻塞性通气功能障碍一般都是哮喘, 或者是肺气肿导致的。故答案选C34 .关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确 的是()A.额面平均电轴2-90°B. Svl+Rv5Nl. 05 mVC.不完全左束支传导阻滞D.不典型肺型P波E. VIV3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病心电图检查主要表现有右 心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴2+90o,重度 顺钟向转位，Rvl+Sr52l. 05mV及肺型P波。也可见右束支 传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在 VI、V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS 波，应注意鉴别。故答案选E35 .感染性心内膜炎最常发生于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E.房间隔缺损答案：D答案解析：感染性心内膜炎以主动脉瓣和二尖瓣受累多 见。故答案选D36 .心理健康促进原则不包括（）A.认识自己，悦纳自己B.道德规范，知法懂法C.面对现实，适应环境D.结交知已，与人为善E.有充分安全感答案：B答案解析：心理健康促进原则包括1.认识自己，悦纳自己；2.面对现实，适应环境；3.结交知已，与人为善；4.挫 折磨砺，积极进取。选项B不包含在内，故答案选B37 .室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的 部位多发生在（）A.脑B.肾C.脾D.肺E.四肢答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜 炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急, 胸痛，呼吸困难，咳血，紫绢或休克。若梗塞面积小，也可 无明显症状。故答案选D38 .慢支并发肺气肿时，其主要症状是（）A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绢E.心悸答案：B答案解析：慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症 状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。故答案选B39 .下列叙述中，错误的是（）A. 02与C02都以物理和化学结合两种形式存在于血液B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压C. 02与Hb结合后形成氧合血红蛋白D. 02与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E. C02主要以HC03-形式在血液中运输答案：D答案解析：血红蛋白与02结合的特点是快速、可逆， 不需要酶，受P02影响；是氧合，不是氧化。选项D的说法 错误，故答案选D40 .患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶 有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减 弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应 考虑（）A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸答案：B答案解析：胸腔积液临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳， 伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、呼吸困难少量 积液时症状不明显，或略感胸闷；大量积液时有明显呼吸困 难。而此时胸痛可趋缓。3、全身症状取决于胸腔积液的病 因。4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减 弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管 呼吸音，大量积液气管向健侧移位。故答案选B41 .对病人造成的下列伤害中，不属于责任伤害的是（）A.有意伤害B.意外伤害C.可知伤害D.可控而任其发生的伤害E.可控而未尽最大努力控制引起的伤害答案：B答案解析：责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然 无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对 患者的伤害。故答案选B42 .下列关于医患双方权利的提法中，错误的是（）A.维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会 的天职B.维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社 会的义务C.在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者 的权利放在优先的地位D.维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答案：D答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了 政府要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的 法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外, 医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道 德保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的 关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权 利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的 关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选D43 .临床实践中，适合医患共同参与模式的病人是（）A.昏迷病人B.精神病发作期病人C.先天痴呆病人D.婴幼儿病人E.有一定医学知识的长期慢性病人答案：E答案解析：共同参与型适用于慢性病患者，而且更适用 于有一定医学知识的患者。故答案选E44 .临床诊疗的最优化原则不包括（）A.痛苦最小B.技术最新C.耗费最少D.效果最好E.安全度最高答案：B答案解析：临床诊疗的最优化原则包括疗效最佳；安全 无害；痛苦最小；耗费最少。不包括选项B,所以答案选B。45 .下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是 ()A.进行性贫血B.脾肿大C.皮肤黏膜淤斑、淤点D.发热E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变答案：E答案解析：心脏受累表现心脏听诊除了原有基础心脏病 的各种杂音外，最具特征性的表现是新出现的病理性杂音或 原有杂音的明显改变，如变得粗糙、响亮或呈音乐样。约15% 患者病初可无杂音，约30%的RHIE及心室内膜IE亦无杂音。 故答案选E46 .导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因 是()A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是答案：E答案解析：慢性阻塞性肺气肿最常见的是慢性支气管炎, 亦见于长期发作的支气管哮喘、支气管扩张、尘肺等。许多 原因可引起慢性肺源性心脏病。最常见的是慢性支气管炎并 发慢性阻塞性肺气肿（90%以上），其次是支气管哮喘、支气 管扩张症、肺结核、尘肺等并发肺气肿或肺纤维化。选项ABCD 都不符合题目要求，故答案选E47 .医学伦理学研究的医学道德关系，不应包括（）A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员相互之间的关系C.医务人员与家庭亲属之间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员与医学科学发展之间的关系答案：C答案解析：医学道德关系包括医务人员与和患者之间、 医务人员相互之间、医务人员及医学团体与社会之间以及医 务人员与医学科学发展之间的关系。故答案选C。48 .根据艾滋病防治条例规定，下列不属于艾滋病 病毒感染者或者艾滋病病人应当履行的义务是（）A.接受疾病预防控制机构或者出入境检疫机构的流行 病学调查和指导B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者C.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生D.医生应对感染者病人的隐私予以保密E.采取必要的防护措施，防止感染他人答案：D答案解析：艾滋病防治条例规定艾滋病病毒感染者 和艾滋病病人应当履行下列义务：（一）接受疾病预防控制 机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；（二） 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；（三）就 医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；（四）采 取必要的防护措施，防止感染他人。选项D没在规定中，所 以选D。49 .慢性呼吸衰竭最多见的原因是（）A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病答案：B答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常见并发症。 故答案选B50.1977年提出医学模式转变的学者是（）A.马斯洛B.冯特C.华生D.恩格尔E.罗杰斯答案：D答案解析：美国学者恩格尔于1977年提出了生物医学 模式应逐步转变为生物-心理-社会医学模式。故答案51.构 建了较完整的美德论体系的西方古代哲学家是（）A.柏拉图B.希波克拉底C.亚里士多德D.胡佛兰德E.康德答案：C答案解析：古希腊哲学家亚里士多德构建了较完整的美 德论体系的西方古代哲学家。故正确答案为C52.医疗机构对精神药品处方保管至少（）A. 一年B.两年C.三年D.四年E.五年答案：B答案解析：麻醉药品、精神药品处方管理规定第十 四条规定麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保 存2年。所以选B。53 .主动脉夹层最常见的临床表现是（）A.突发剧烈胸痛B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症答案：A答案解析：突发剧烈疼痛是发病开始最常见的症状，可 见于90%以上的患者。疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受； 疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神 经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。故答案选A54 .能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）A.超声心动图B. X线检查C.免疫学检查D.心电图E.血培养答案：E答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最 重要方法。故答案选E55 .普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为（）A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同答案：C答案解析：有无末梢循环衰竭为普通肺炎与休克性肺炎 最重要的鉴别点。故答案选C56 .引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是（）A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物答案：D答案解析：气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不 可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破 坏的原因，这也是形成COPD的重要原因。故答案选D57 .下列关于医患关系特点的提法中，错误的是（）A.目标一致的相互依赖性B.利益满足和社会价值实现的统一性C.人格尊严、权利的不平等性D.医学知识和能力的不对称性E.医患冲突或纠纷的不可避免性答案：C答案解析：医患关系的特点是指目标一致的相互依赖性; 利益满足和社会价值实现的统一性；人格尊严、权利上的平 等与医学知识和能力的不对称性；医患冲突或纠纷的不可避 免性。故答案选C58 .关于心理卫生叙述不正确的是（）A.不同年龄阶段的心理卫生有着不同的特点B.心理卫生主要关注的是有心理障碍的人群C.心理卫生工作包括向大众普及心理健康的知识D.防治心理疾病也属于心理卫生工作的一项任务E.心理卫生工作的任务是要维护人民的心理健康答案：B答案解析：狭义精神卫生，是指研究精神疾病的预防、 医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗； 促使慢性精神病者的康复，重归社会。广义精神卫生，是指 研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。从上述 精神卫生定义和内容看来，精神卫生的对象、范围和任务, 一方是精神疾病者的预防、医疗和康复，一方面是健康者的 提高和维护精神健康和精神医学咨询。选项B不含在内，故 答案选B59 .确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（）A.心电图B. DSAC.选择性动脉造影D.经胸超声心动图E. MRI或CT答案：E答案解析：MRI能够对主动脉夹层作出快速、安全的诊 断，并为临床治疗提供详尽、可靠的信息，是主动脉夹层的 首选无创性检查方法。故答案选E60 .军团菌肺炎的诊断标准之一为()A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C. X线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高答案：A答案解析：起病时及38周后两次血清军团菌抗体滴 度呈4倍或以上增长，单次抗体大于1： 256(IFA),或凝集 抗体从1 ： 40呈4倍或以上增长或一次凝集滴度为1： 320 (TA) 者，可确定有军团菌感染。故答案选A61.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说 法中，错误的是()A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于防止下呼吸道感染D.便于与呼吸机连接E.防止误吸答案：c答案解析：建立人工气道的主要目的保证呼吸道的通 畅。保护气道，预防误吸。便于呼吸道分泌物的清除。 为机械通气提供封闭通道。选项C不包括在内，故答案选 C62 .急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常 见（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D. A族链球菌E.衣原体答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌 引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族球菌和流感杆菌等所 致。故答案选A63 .在多发性大动脉炎的急性期，首选（）A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗答案：B答案解析：大动脉炎活动期或早期患者，原则上不应该 手术治疗，应该应用激素类等药物治疗直至病情稳定。故答 案选B64 .主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）A. ACEI B.脱苯哒嗪C.硝普钠+B受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平答案：C答案解析：主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高 血压病人一旦发生主动脉夹层，急性期应在不影响心、脑、 肾等重要脏器灌注的情况下，尽可能迅速而有效地降低动脉 血压，收缩压应控制在90100mmHg（lmmHg=0. 133kPa）之间， 心率在6070次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张 剂硝普钠或硝酸甘油与B受体阻滞剂的联合应用。故答案选 C65 .医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、 物品、医疗废物应依法（）A.封闭场所并销毁物品B.强制隔离治疗C.实施消毒和无害化处理D.报上级卫生行政部门处理E.报卫生防疫部门处理答案：C答案解析：见传染病防治法第39条规定。本题易 排除B,即对于“物”和环境无治疗措施。其他A、D、E都 是重要干扰项。但进一步分析，报卫生行政部门或卫生防疫 部门处理会失去及时性，销毁又会浪费一部分资源，有些器 械等还可以继续使用，因此消毒与无害化处理最恰当。所以 选C。66 .心包炎的典型体征是（）A.心前区疼痛B.发组C.面色苍白D.心包摩擦音E.心包叩击音答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型 体征。故答案选D67 .女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。 胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜 炎。治疗方案为2SHRZ / 7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应 用泼尼松的目的是（）A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用答案：D答案解析：由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、 减轻结核病中毒症状、缩短病程作用，故肾上腺皮质激素 可予以早期应用。一般开始用泼尼松30-40mg/d （每日1 次），晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量，每周逐渐 减量，减少510mg, 一般46周停药。减药太快或用药时 间太短，容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。故答案 选D68 .以下哪项不属于住院患儿的心理特征（）A.分离性焦虑B.不安全感C.抑郁心理D.对陌生环境的恐惧E.依赖感答案：C答案解析：住院患儿的心理特征包括1.幼儿对母亲的依 恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛 弃。2.对医院环境不熟悉，惧怕陌生环境，生活不习惯，缺 乏安全感。3.分离性焦虑。不包括选项C,故答案选C69 .下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是 （）A.发热伴心脏杂音B. X线检查肺部小片状浸润阴影C.贫血、血尿D.白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大答案：B答案解析：病毒性肺炎临床主要表现为发热、干咳、呼 吸困难、紫组，X线检查可见肺部小片状浸润，或广泛浸润， 大叶实变少见，很少累及胸膜。选项B不是感染性心内膜炎 的诊断依据，故答案选B70 .提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达 不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国()A.东汉张仲景B.晋代杨泉C.宋代张杲D.明代龚信E.清代喻昌答案：B答案解析：晋代杨泉物理论提出“夫医者，非仁爱 之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。” 故答案选B71 .支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂， 瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为 ()A.肿瘤压迫膈神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫颈交感神经E.肿瘤压迫肋间神经答案：D答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经, 病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答 案选D72 .以下体现了心理护理的针对性原则的是（）A.运用科学知识向病人做宣传，消除病人对于疾病的 错误观念B.启发和指导病人及你可能的进行自我护理C.根据病人所出现的不同心理状态采取对策D.经常与病人交流感情，保持协调的关系E.只跟病人谈论与疾病有关的事情答案：C答案解析：针对性的原则是指心理护理无统一的模式, 它应根据每个病人在疾病不同阶段所出现的不同心理状态, 分别有针对性地采取各种对策。要使护士工作有针对性，就 要在交往中不断地观察、交谈、启发病人自述，必要时还可 以使用心理测试等手段，以便及时掌握病人的病情和情绪变 化的情况。选项C符合题目要求，故答案选C73 .病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是（）A.病毒直接侵犯心肌B.毒素损害心肌C.对心肌内小血管的损害D.免疫机制产生心肌损害E.免疫机制对心肌小血管的损害答案：E答案解析：病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及 心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发 病中起着重要作用。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心 肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房 室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失 常。选项E的说法错误，故答案选E74 .受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当 准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（）A. 7日内B. 10日内C. 15日内D. 30日内E. 60日内答案：D答案解析：执业医师法第十三条规定，取得医师资 格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注 册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政 部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国 务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。所以选D。75 .确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 ()A.血气分析B.发组C.神志变化D.呼吸困难E.多汗答案：A答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。 故答案选A76 .女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后 气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8X109/L, 胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断为()A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液答案：B答案解析：胸水以淋巴细胞为主，血白细胞正常，可排 除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均 可为血性胸水，淋巴细胞为主，但肺栓塞多起病急，可伴咯 血，发热较少见；癌性胸水病程长；一般无中毒症状。该病 人为青年女性，病程短，有午后发热，结核性胸水可为淡血 性，最可能是结核性。故答案选B77 .主动一被动型医患关系（）A.病人是急性感染B.医患如同父母一儿童C.病人处于休克昏迷D.医患有同等权利E.病人可以自主选择治疗方式答案：B答案解析：形成主动-被动型医患关系的情况为医患如 同父母一儿童，所以选B。78 .结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错 误的是（）A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应（初次感染后48周内）C.受过结核菌感染，但无活动病灶D.