临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断教学内容.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床医师辅导急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断-临床医师辅导急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断急性有机磷杀虫剂中毒是临床执业医师考试大纲所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。一、中毒程度分级轻度中毒：表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，神志清晰。胆碱酯酶活力50%70%中度中毒：毒蕈碱样症状加重，出现烟碱样症状。胆碱酯酶活力30%50%重度中毒：除毒蕈碱样和烟碱样症状外，出现肺水肿、昏迷、休克、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一种表现。胆碱酯酶活力30%以下二、诊断依据1.确切的有机磷杀虫药接触史。胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据。2.典型的临床表现，如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等有重要诊断意义。3.全血胆碱酯酶活力降至70%以下。4.毒物鉴定和阿托品试验有助于诊断。三、鉴别诊断1.中暑2.急性肠胃炎：不洁饮食，可多人同时发病，主要表现是急性呕吐和腹泻。3.脑炎：如乙型脑炎等，乙脑夏季流行，主要表现是高热、意识障碍、脑膜刺激征和神经系统损害征象。4.拟除虫菊酯中毒：诊断的关键在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，可疑毒物检测。-