临床执业助理医师辅导——2型糖尿病说课材料.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床执业助理医师辅导2型糖尿病-临床执业助理医师辅导2型糖尿病2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。2型糖尿病的诊断2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。2型糖尿病的诊断：糖尿病诊断标准。1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下：1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖7.8mmolL；b、一日中任何时间血糖11.1mmolL；c、空腹血糖7.8mmolL，但口服75葡萄糖耐量试验二小时血糖11.1mmolL.2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖7.8mmolL；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均11.1mmolL，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖11.1mmolL或重复一次空腹血糖7.8mmolL.3、糖耐量减低。空腹血糖7.8mmolL，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmolL之间者。妊娠糖尿病诊断参照上述标准。IDF1997年建议的分型方案1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。1、有糖尿病症状，并且随机血糖11.1mmolL.随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。2、空腹血糖7.0mmolL，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。3、OGTT时二小时血糖11.1mmolL.OGTT仍然按WHO的要求进行。符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损（IGT）及空腹葡萄糖受损（IFG）共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时二小时血糖7.8mmolL，但11.1mmolL，IFG为空腹血糖6.1mmolL但7.0mmolL。相关习题下列对2型糖尿病的描述，正确的是A.都发生在中、老年人B.都有糖尿痛家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗参考答案：C-