临床执业助理医师考试--精神病学教学提纲.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床执业助理医师考试-精神病学-临床执业助理医师考试-精神病学（含答案）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.神经衰弱的临床表现有A.头痛、头晕、失眠B.错构C.意识障碍D.人格改变E.强迫性回忆本题正确答案：A2.关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是A.原发性妄想是精神分裂症的特征性症状B.精神分裂症的自知力一般都受损C.可有人格解体D.急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主E.妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见本题正确答案：D3.以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是A.被害妄想B.关系妄想C.影响妄想D.夸大妄想E.罪恶妄想本题正确答案：C4.男性，35岁，近一个月一直听到声音说“要抓他”，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是A.幻听B.被害妄想C.被控制妄想D.幻觉妄想状态E.关系妄想本题正确答案：D5.男性，72岁，因轻度脑供血不全住院。突然打电话告知家属：“医生让出院”。第二天家属到医院询问时，并无此事。同室病友告其家属：患者整夜未眠，起床活动，摸墙，摸床，摸病友的头及身体，自言自语。其妻来病房时见病人正在睡觉。类似情况连续发生，之后加重，白天也大叫，表情惊恐，不认识医生，严重时不知身在何处，不认识妻子。此患者的诊断最可能的是A.精神分裂症B.血管性痴呆C.阿尔采默病性痴呆D.谵妄状态E.急性精神病性障碍本题正确答案：E6.有关抑郁症，不正确的是A.起病多缓慢B.主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓C.上述症状有昼轻夜重的特点D.自杀企图和行为是最危险的症状E.可有强迫状态本题正确答案：C7.单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者A.发病与精神因素关系不密切B.病程较长C.起病较慢D.对疾病无自知力E.神经衰弱综合征较轻本题正确答案：D8.在精神障碍的产生原因中，促发因素是指A.遗传因素B.躯体因素C.心理社会因素D.素质因素E.脑内生化因素本题正确答案：C9.下列属精神分裂症阴性症状的是A.言语性幻听B.思维散漫C.意志减退D.被洞悉感E.病理性象征性思维本题正确答案：C10.下列不属于感知综合障碍的是A.视物变形症B.空间知觉障碍C.对周围环境真实性的感知障碍D.错觉E.对自身躯体结构方面感知障碍本题正确答案：D11.下列关于痴呆，哪项说法是错误的A.是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害B.分为全面性痴呆和部分性痴呆C.全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍D.动脉粥样硬化可引起部分性痴呆E.假性痴呆是一种功能性疾病本题正确答案：C12.男性，40岁。多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。几天来停饮，则听到声音议论他。所患疾病可能是A.精神分裂症B.酒精中毒性幻觉症C.心因性精神障碍D.抑郁症E.癫痫性精神障碍本题正确答案：B13.抗精神病药物使用不当的是A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者C.氟奋乃静有兴奋、激活作用D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用E.三氟拉嗪对慢性症状效果较好本题正确答案：B14.神经官能症与重性精神病的鉴别主要是A.发病与精神因素有关B.有各种躯体不适感C.情感反应明显D.有自知力E.焦虑不安本题正确答案：D15.关于酒精所致的精神障碍，错误的是A.急性酒精中毒（普通醉酒）B.幻觉症C.精神分裂症D.震颤谵妄E.酒精相关性妄想综合征本题正确答案：C16.神经性厌食和神经性贪食不同的是A.有担心发胖的心理B.采用引吐、导泻等方法减轻体重C.可有暴饮暴食D.体重明显下降E.不是精神障碍的继发症状本题正确答案：D17.碳酸锂中毒的早期症状为A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿本题正确答案：B18.下列与偏头痛诊断不符的是A.头痛为中度或重度，多为单侧胀痛B.长期反复发作C.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声D.试用麦角胺制剂止痛有效E.体格检查、神经系统检查无异常本题正确答案：A19.下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症A.强制性思维B.象征性思维C.破裂性思维D.语词新作E.病理性赘述本题正确答案：E20.失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天A.安定B.艾司唑仑C.利眠定D.阿普唑仑E.氯硝基安定本题正确答案：C21.下列各项不是神经衰弱表现的是A.脑力活动易疲劳B.易激惹、暴怒、烦躁等C.睡眠障碍D.常有头痛E.毫无根据地有惶惶不可终日之感本题正确答案：E22.错觉的定义是A.异常的感觉B.感觉的综合性错误C.对客观事物个别属性的歪曲D.对客观事物歪曲的知觉E.以上四种都不对本题正确答案：D23.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好本题正确答案：B24.摸空症可见于A.脑基底节变性B.低钙血症和碱中毒C.败血症高热期有意识障碍者D.儿童的脑风湿病变E.甲状腺功能亢进本题正确答案：C二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，25岁。病前经常失眠、多虑。半年前知父突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害事。后又感到自己的思维、情感不由自己支配，人们能知道他的思维活动，并独自与人对话。时而发愁，时而沉默。病情加重而被送住院。体检及神经系统未见异常。（2526共用题干）25.该病最可能的诊断是A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.心理生理障碍E.人格障碍本题正确答案：B26.根据以上症状首先应给的治疗药物是A.安定B.氯丙米嗪C.氯丙嗪D.碳酸锂E.心理治疗本题正确答案：C男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动。（2728共用题干）27.该患者所处状态为A.幻觉状态B.兴奋状态C.震颤谵妄状态D.妄想状态E.意识障碍本题正确答案：C28.该病最佳治疗方案为A.抗焦虑治疗B.控制兴奋C.药物对症治疗D.心理治疗E.对症治疗加支持性心理治疗本题正确答案：E三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2932题共用备选答案）A.被害妄想B.被控制妄想C.关系妄想D.夸大妄想E.嫉妒妄想29.病人觉得被人跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机：本题正确答案：A30.病人觉得周围发生的某些事情都和他有关系：本题正确答案：C31.病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不移：本题正确答案：E32.以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是：本题正确答案：C（3334题共用备选答案）A.情绪低落B.情感淡漠C.情绪不稳D.焦虑症状E.情感高涨33.抑郁症情感障碍特点是：本题正确答案：A34.老年期抑郁症情感障碍特点是：本题正确答案：D一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断？A.Tinel征B.Thomas征C.食指指鼻试验D.Hoffmann征E.腹壁反射本题正确答案：A2.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是A.口服氯化钾片B.口服10氯化钾溶液3ml小时至好转C.用5甘露醇稀释静脉补钾D.用盐水稀释静脉补钾E.发作频繁可用乙酰唑胺本题正确答案：D3.脊髓压迫症的特点不包括A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯试验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力增高D.脑脊液蛋白含量增高E.脊柱X线片可见骨受压及破坏本题正确答案：C4.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是A.左侧内囊B.左侧桥脑C.右侧丘脑D.左侧中脑E.右侧中脑本题正确答案：B5.已被认可的重症肌无力的治疗不包括A.丙戊酸铀B.胸腺切除C.溴吡斯的明D.皮质类固醇E.血浆置换法本题正确答案：A6.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作本题正确答案：B7.下列哪项检查与自主神经功能无关A.腹壁反射消失B.表皮脱落C.指甲增厚裂隙D.淀碘反应阳性E.毛细血管充盈迟缓本题正确答案：A8.常见的癫痫持续状态是指A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不停止发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作本题正确答案：C9.女，16岁，右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能做伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级本题正确答案：B10.男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬脑膜下血肿E.偏头痛本题正确答案：D11.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点A.无病理反射B.肌张力增高C.腱反射减低或消失D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主本题正确答案：B12.震颤麻痹的三个主要临床特征是A.震颤、肌张力增高、面具脸B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作C.肌张力增高、运动减少、慌张步态D.震颤、运动减少、写字过小症E.以上均不是本题正确答案：E二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，45岁，主诉3个月前，当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊异常。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。（1316共用题干）13.据病史与检查，病人最可能是A.肌病B.周围神经病C.神经肌肉接点病D.脊髓病E.以上均不是本题正确答案：D14.异常的检查所见，说明病变侵犯A.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束本题正确答案：C15.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.尾髓本题正确答案：B16.不能引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是A.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外脓肿C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D.运动神经元病E.转移癌所致脊髓压迫症本题正确答案：D男性，54岁，因数月来左臂震颤来门诊。他左肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规则的“搓丸”样震颤。检查：在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。两年后震颤加重，累及双臂。姿态强硬，很少眨眼。（1718共用题干）17.最可能的诊断是A.舞蹈病B.手足徐动症C.帕金森综合征D.扭转痉挛E.投掷症本题正确答案：C18.可能的病因包括A.甲型或乙型脑炎后B.一氧化碳或锰中毒后C.药物如利血平或吩噻嗪类诱发D.小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态E.上述任何一种本题正确答案：E三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1920题共用备选答案）A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪C.双下肢痉挛性瘫痪D.马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难E.下肢不对称的弛缓性瘫痪及根性疼痛19.胸段脊髓病变表现为：本题正确答案：C20.颈膨大以上脊髓病变表现为：本题正确答案：A（2122题共用备选答案）A.脊髓前角细胞B.内囊C.中央前回Betz细胞D.基底神经节E.小脑21.下运动神经元是：本题正确答案：A22.上运动神经元是：本题正确答案：C-