精神科药物常见不良反应课件.ppt

关于精神科药物常见不良反应现在学习的是第1页，共14页抗焦虑药物抗抑郁药物常见不良反应心境稳定剂抗精神病药物现在学习的是第2页，共14页常用抗抑郁药物选择性选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀（羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀（fluoxetine百忧解）、舍曲林（百忧解）、舍曲林（sertraline左洛复）左洛复）、帕罗西汀（、帕罗西汀（paroxetine赛乐特）、西酞普兰赛乐特）、西酞普兰(citalopram)、氟伏沙明、氟伏沙明(fluvoxamine)5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：venlafaxie（文拉法辛）（文拉法辛）,duloxetine(欣百达欣百达)抗抑郁药物现在学习的是第3页，共14页常见不良反应中枢神经系统中枢神经系统头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。多为经过性，随着服药时间的延长或减量后症状缓解。心血管系统心血管系统早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞等。消化系统消化系统恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干血液系统血液系统低钠血症，白细胞、红细胞和血小板减少，溶血性贫血，再生障碍性贫血，血清素综合征，出血时间延长，粒细胞缺乏和血管性水肿等。现在学习的是第4页，共14页常见不良反应泌尿系统泌尿系统阴茎异常勃起，遗精，多饮、多尿、尿频，痛性阴茎勃起，尿潴留，抗利尿激素分泌异常综合征等其他不良反应其他不良反应体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱或闭经等或闭经等现在学习的是第5页，共14页常用抗焦虑药物 苯二氮卓类（benzodiazepines）:氯硝西泮（clonazepam）、阿普唑仑(alprazolam)、劳拉西泮(lorazepam)等非苯二氮卓类：丁螺环酮（buspirone）、坦度螺酮(tandospirone)抗焦虑药物抗焦虑药物现在学习的是第6页，共14页抗焦虑药物常见不良反应神经系统神经系统头晕、记忆力下降和运动失调等头晕、记忆力下降和运动失调等精神活动精神活动嗜睡、乏力、精神模糊等嗜睡、乏力、精神模糊等药物依赖性药物依赖性长期不规律使用易导致依赖长期不规律使用易导致依赖其他其他胃肠道不适等胃肠道不适等现在学习的是第7页，共14页 碳酸锂 lithium carbonate抗癫痫药物:丙戊酸盐 valproate,卡马西平 carbamazepine心境稳定剂心境稳定剂现在学习的是第8页，共14页心境稳定剂常见不良反应碳酸锂早期副作用碳酸锂早期副作用:无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹部无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等等后期副作用：后期副作用：持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。肿大、黏液性水肿、手指细震颤。锂中毒先兆：锂中毒先兆：呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等长期不规律使用易导致依赖长期不规律使用易导致依赖现在学习的是第9页，共14页常用抗精神病药物第一代抗精神病药物：吩噻嗪类（氯丙嗪chlorpromazine、奋乃静perphenazine）,丁酰苯类（氟哌啶醇 haloperidol）,苯甲酰胺类（舒必利 sulpiride）第二代抗精神病药物：苯异恶唑类（利培酮 risperidone）,苯异硫唑类（齐拉西酮ziprasidone）二苯二氮卓类（氯氮平clozapine、奥氮平olanzapine）,二苯硫氮卓类（喹硫平quetiapine）,喹诺酮类（阿立哌唑aripiprazole）抗精神病药物抗精神病药物现在学习的是第10页，共14页抗精神病药物常见不良反应 一、锥体外系反应 急性肌张力障碍急性肌张力障碍眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等吐舌、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等静坐不能静坐不能激越不安、不能静坐、反复走激越不安、不能静坐、反复走动、原地踏步动、原地踏步类帕金森症类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤、自主神经功能紊乱。运动不能、肌张力高、震颤、自主神经功能紊乱。体征：手足震颤、肌张力增高、僵硬、佝偻姿势体征：手足震颤、肌张力增高、僵硬、佝偻姿势慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎、皮脂溢出。慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎、皮脂溢出。迟发性运动障碍迟发性运动障碍服药时间越长，发生率高。不服药时间越长，发生率高。不自主的、有节律的刻板式运动。自主的、有节律的刻板式运动。现在学习的是第11页，共14页抗精神病药物常见不良反应 二、其他神经系统不良反应 恶性综合征恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热、自主神意识波动、肌肉强直、高热、自主神经功能不稳定经功能不稳定癫痫发作癫痫发作抗精神病药物能降低抽搐阈值诱发癫痫抗精神病药物能降低抽搐阈值诱发癫痫 多见于氯氮平、氯丙嗪治疗时多见于氯氮平、氯丙嗪治疗时现在学习的是第12页，共14页抗精神病药物常见不良反应三、自主神经的副作用三、自主神经的副作用抗胆碱能副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘等四、体重和代谢内分泌的副作四、体重和代谢内分泌的副作用用体重增加、催乳素升高、性欲丧失、勃起困体重增加、催乳素升高、性欲丧失、勃起困难、射精抑制难、射精抑制五、精神方面的副作用五、精神方面的副作用头晕、迟钝、失眠、焦虑和不安头晕、迟钝、失眠、焦虑和不安六、其他副作用六、其他副作用对肝脏的影响对肝脏的影响 转苷酶升高，其他转苷酶升高，其他罕见变态反应罕见变态反应现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页