第八章临床检验仪器.ppt

第八章临床检验仪器现在学习的是第1页，共43页教学基本要求教学基本要求p了解临床检验仪器的发展趋势了解临床检验仪器的发展趋势熟悉临床检验仪器的特点熟悉临床检验仪器的特点了解临床检验仪器的分类了解临床检验仪器的分类掌握临床检验仪器常用的性能指标掌握临床检验仪器常用的性能指标熟悉临床检验仪器的主要部件熟悉临床检验仪器的主要部件现在学习的是第2页，共43页第一节第一节 检验分析基础检验分析基础检验医学是指对临床标本进行正确的收集和测定,并作出正确的解释和应用。基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。包含：检验分析技术和临床医学两个方面。什么是检验医学什么是检验医学?现在学习的是第3页，共43页第一节第一节 检验分析基础检验分析基础现在学习的是第4页，共43页边缘学科边缘学科第一节第一节 检验分析基础检验分析基础现在学习的是第5页，共43页第一节第一节 检验分析基础检验分析基础医学检验分析的主要内容临床化学检验分析技术临床化学检验分析技术临床免疫学检验分析技术临床免疫学检验分析技术临床血液学检验和尿液检验分析技术临床血液学检验和尿液检验分析技术临床微生物学检验分析技术临床微生物学检验分析技术临床分子生物学检验分析技术临床分子生物学检验分析技术现在学习的是第6页，共43页第一节 检验分析基础血液和尿液检验分析技术血细胞分析血细胞分析血液凝固分析血液凝固分析血液流变学血液流变学血红细胞沉降过程血红细胞沉降过程尿液分析尿液分析包括红、白细胞计数、血小包括红、白细胞计数、血小板计数外，白细胞分类计数、板计数外，白细胞分类计数、红细胞分布宽度、血小板体红细胞分布宽度、血小板体积等项目。计数主要应用积等项目。计数主要应用电电阻抗原理阻抗原理。是指通过自动血凝分析仪或其是指通过自动血凝分析仪或其他自动化分析仪对止血与血栓他自动化分析仪对止血与血栓系统进行分析并应用于出血、系统进行分析并应用于出血、血栓疾病的诊断、治疗及预后血栓疾病的诊断、治疗及预后判断检验方法。判断检验方法。是研究血糖、血脂、血浆蛋是研究血糖、血脂、血浆蛋白、凝血因子和血液流变特白、凝血因子和血液流变特性关系，同时包括血液和血性关系，同时包括血液和血管分析结构、胶体结构等。管分析结构、胶体结构等。黏度是其重要内容。黏度是其重要内容。主要仪器：主要仪器：红细胞变形仪、红细胞变形仪、红细胞电泳仪红细胞电泳仪血沉仪主要由配对发光二极血沉仪主要由配对发光二极管和光电二极管和计算机组管和光电二极管和计算机组成，有两类：光电跟踪式和成，有两类：光电跟踪式和定时扫描式。定时扫描式。尿液分析主要包括物理化学尿液分析主要包括物理化学检查、尿液干化学分析试带检查、尿液干化学分析试带检查和尿渣显微镜检查。检查和尿渣显微镜检查。尿液分析仪主要分为尿液分析仪主要分为湿式湿式和干式化学系统和干式化学系统。现在学习的是第7页，共43页第一节 检验分析基础临床化学检验分析技术自动生化分析自动生化分析干化学分析干化学分析血气分析血气分析电解质分析电解质分析电泳分析电泳分析原理原理:光电比色法光电比色法组成组成:光电比色计或分光光光电比色计或分光光度计加微机度计加微机自动生化分析仪器自动生化分析仪器按结构分类按结构分类:连续流动式、连续流动式、分立式、离心式分立式、离心式主要是测量血清中血糖、尿主要是测量血清中血糖、尿素、蛋白质等素、蛋白质等有各自的干式试剂片有各自的干式试剂片目的是测量酸碱平衡及缺氧状目的是测量酸碱平衡及缺氧状态；态；主要部件：主要部件：离子选择电极离子选择电极目的：测定体液中钠、钾、氯目的：测定体液中钠、钾、氯等离子的含量等离子的含量主要部件：主要部件：离子选择电极离子选择电极利用电解质中带电离子在电利用电解质中带电离子在电场作用下发生迁移现象，对场作用下发生迁移现象，对某些化学或生物化学组分进某些化学或生物化学组分进行分离分析的方法。行分离分析的方法。种类：种类：基础电泳、毛细管电基础电泳、毛细管电泳与免疫学技术结合的电泳泳与免疫学技术结合的电泳现在学习的是第8页，共43页第一节 检验分析基础临床免疫学检验分析技术免疫浊度测量免疫浊度测量均相标记免疫测定均相标记免疫测定异相标记免疫测定异相标记免疫测定时间分辨荧光免疫测定时间分辨荧光免疫测定化学发光免疫测定化学发光免疫测定主要是利用抗原抗体反应检测标本中微量主要是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质。物质。现在学习的是第9页，共43页微生物检验分微生物检验分析析血培养检查血培养检查微生物鉴定微生物鉴定抗菌药物敏感实验抗菌药物敏感实验血培养检查血培养检查主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没二氧化碳。主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没二氧化碳。一般包括一个培养系统和一个检测系统。一般包括一个培养系统和一个检测系统。检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等第一节第一节 检验分析基础检验分析基础现在学习的是第10页，共43页第一节 检验分析基础分子生物学检验分析技术PCRPCR（聚合酶链反映）和（聚合酶链反映）和DNADNA序列分析是分析序列分析是分析生物学两种常用技术生物学两种常用技术现在学习的是第11页，共43页三、临床检验仪器的分类三、临床检验仪器的分类 考虑到临床检验中的使用习惯，将临床考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。检验仪器大体分为以下几类。第一节 检验分析基础现在学习的是第12页，共43页临临床床检检验验仪仪器器分离分析检验仪器分离分析检验仪器 临床形态学检测仪器临床形态学检测仪器临床化学分析仪器临床化学分析仪器临床免疫标记分析仪器临床免疫标记分析仪器临床血液流变分析仪器临床血液流变分析仪器 临床微生物检测仪器临床微生物检测仪器临床基因分析仪器临床基因分析仪器其它临床检验仪器其它临床检验仪器 第一节 检验分析基础现在学习的是第13页，共43页血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统样品自动处理系统自动血培养仪自动血培养仪半自动生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，电解质分析仪，血气酸碱分析仪；血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，酶免疫分析仪，发光免疫分析仪发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪磁分离酶联免疫测定仪 临床检验常规仪器临床检验常规仪器计数器，血沉计数器，血沉分析仪尿液分分析仪尿液分析仪析仪第一节 检验分析基础现在学习的是第14页，共43页其它临床检验仪器其它临床检验仪器及时检测仪器及时检测仪器实验室自动化系实验室自动化系统统 包括包括第一节 检验分析基础现在学习的是第15页，共43页 电化学临床分析仪器是利用电化学分析电化学临床分析仪器是利用电化学分析技术而设计的临床分析仪器。技术而设计的临床分析仪器。电解质分析仪电解质分析仪（electrolyte chemistry analyzerselectrolyte chemistry analyzerselectrolyte chemistry analyzerselectrolyte chemistry analyzers）血气分析仪血气分析仪（blood gas analyzersblood gas analyzersblood gas analyzersblood gas analyzers）分类分类第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第16页，共43页 利用电极对血样中的酸碱度（利用电极对血样中的酸碱度（利用电极对血样中的酸碱度（利用电极对血样中的酸碱度（pHpHpHpH）、二氧化碳分压）、二氧化碳分压（PCOPCOPCOPCO2 2 2 2）和氧分压（）和氧分压（）和氧分压（）和氧分压（POPOPOPO2 2 2 2）进行测定的仪器。）进行测定的仪器。）进行测定的仪器。）进行测定的仪器。1 1、血气分析仪、血气分析仪在临床中常用于昏迷、休克、严重在临床中常用于昏迷、休克、严重在临床中常用于昏迷、休克、严重在临床中常用于昏迷、休克、严重外伤等危急病人的抢救、外科大手外伤等危急病人的抢救、外科大手外伤等危急病人的抢救、外科大手外伤等危急病人的抢救、外科大手术的监视、治疗效果的观察和研究；术的监视、治疗效果的观察和研究；术的监视、治疗效果的观察和研究；术的监视、治疗效果的观察和研究；是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症诊断和治疗中所必备的仪器。诊断和治疗中所必备的仪器。诊断和治疗中所必备的仪器。诊断和治疗中所必备的仪器。第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第17页，共43页人体血气酸碱生理指标常用参数人体血气酸碱生理指标常用参数正常生理指标非正常生理指标pH7.35 7.457.45酸血症碱血症pCO24.655 5.985kPa(均值5.32 kPa)5.985 kPa低碳酸血症高碳酸血症pO210.64 13.3 kPa7.3 kPa4 kPa呼吸衰竭有生命危险Hb男女120160g.L-1110150g.L-1第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第18页，共43页（一）、仪器结构（一）、仪器结构（1）电极系统）电极系统电极电极是血气分析仪的是血气分析仪的电化学传感器。电化学传感器。离子极离子极-主要有主要有K+、Na+、Li+、Ca2+、Cl-、pH和和pCO2 电极电极 伏安型传感器伏安型传感器-主要是主要是PO2 电极电极电化学传感器主要包括两大类：电化学传感器主要包括两大类：第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第19页，共43页 一般的一般的血气分析仪使用四支电极血气分析仪使用四支电极：pH pH 电极电极 PCOPCO2 2 电极电极 POPO2 2 电极电极 pH pH 参比电极参比电极(测量电极电势时作参照比测量电极电势时作参照比较的电极。较的电极。)。第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第20页，共43页现在学习的是第21页，共43页1 1pHpH电极和电极和pHpH参比电极参比电极 血气分析仪使用血气分析仪使用毛细管毛细管pH玻璃电极玻璃电极和和甘汞电甘汞电极极测量溶液的酸碱度。测量溶液的酸碱度。血液血液血液血液饱和饱和饱和饱和KClKCl甘汞甘汞甘汞甘汞电极电极电极电极PBSPBSAg/AgClAg/AgCl电极电极电极电极放大器放大器放大器放大器PH7.38PH7.38液体界面液体界面液体界面液体界面PHPH敏感玻璃膜敏感玻璃膜敏感玻璃膜敏感玻璃膜液体界面液体界面液体界面液体界面pH pH 测量系统示意图测量系统示意图 第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第22页，共43页罗氏公司使用的参比电极罗氏公司使用的参比电极19581958年使用年使用的第一个三的第一个三功能血气分功能血气分析仪及其电析仪及其电极。极。现在学习的是第23页，共43页2 2PCOPCO2 2电极电极 PCO PCO2 2电极是根据电极是根据J.SeveringhausJ.Severinghaus原理设计的，原理设计的，故也称为故也称为“SeveringhausSeveringhaus”电极。电极。PCOPCOPCOPCO2 2 2 2 测量系统示意图测量系统示意图测量系统示意图测量系统示意图 玻璃电极壁玻璃电极壁玻璃电极壁玻璃电极壁电极外套电极外套电极外套电极外套参比电极参比电极参比电极参比电极Ag/AgClAg/AgClPBSPBS缓冲液缓冲液缓冲液缓冲液内电极内电极内电极内电极Ag/AgClAg/AgClNaHCONaHCO3 3外缓冲溶液外缓冲溶液外缓冲溶液外缓冲溶液“O”“O”形圈形圈形圈形圈尼龙网尼龙网尼龙网尼龙网PHPH敏感玻璃膜敏感玻璃膜敏感玻璃膜敏感玻璃膜现在学习的是第24页，共43页 3 3POPO2 2电极电极 PO PO2 2 电极是一种电极是一种气敏电极。气敏电极。O O2 2 渗透膜用约渗透膜用约2020 m m的的聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜，也有用聚乙烯、聚酯作聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜，也有用聚乙烯、聚酯作电极膜。电极膜。玻璃柱玻璃柱玻璃柱玻璃柱铂丝阴极铂丝阴极铂丝阴极铂丝阴极 =-0.65V=-0.65V电极外套电极外套电极外套电极外套阳极阳极阳极阳极Ag/AgClAg/AgCl =0.0V=0.0V磷酸盐缓冲液磷酸盐缓冲液磷酸盐缓冲液磷酸盐缓冲液“O”“O”型圈型圈型圈型圈磨砂玻璃表面磨砂玻璃表面磨砂玻璃表面磨砂玻璃表面OO2 2渗透膜（聚丙烯膜）渗透膜（聚丙烯膜）渗透膜（聚丙烯膜）渗透膜（聚丙烯膜）POPO2 2电极电极测量系统示意图测量系统示意图 现在学习的是第25页，共43页（2）管路系统）管路系统 血气分析仪的管路系统比较复杂，是血气分析血气分析仪的管路系统比较复杂，是血气分析仪很重要的组成部分。仪很重要的组成部分。功能功能有完成有完成自动定标、自动测量、自动冲洗自动定标、自动测量、自动冲洗等。等。管路系统结构，通常由管路系统结构，通常由气瓶、溶液瓶、连接气瓶、溶液瓶、连接管道、电磁阀、正压泵、负压泵和转换装置等部分管道、电磁阀、正压泵、负压泵和转换装置等部分组成组成。第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第26页，共43页血气分析仪的管路系统示意图血气分析仪的管路系统示意图血气分析仪的管路系统示意图血气分析仪的管路系统示意图蠕动泵蠕动泵蠕动泵蠕动泵测测测测量量量量室室室室参比参比参比参比进进进进样样样样口口口口冲冲冲冲洗洗洗洗液液液液湿湿湿湿化化化化器器器器缓缓缓缓冲冲冲冲液液液液缓缓缓缓冲冲冲冲液液液液废废废废液液液液湿湿湿湿化化化化器器器器泵泵泵泵KClKCl溶溶溶溶液液液液定标气定标气定标气定标气GG1 1定标气定标气定标气定标气GG2 2空气压缩机空气压缩机空气压缩机空气压缩机COCO2 2气瓶气瓶气瓶气瓶空气混合器空气混合器空气混合器空气混合器阀或转换装置阀或转换装置阀或转换装置阀或转换装置现在学习的是第27页，共43页1 1气路系统气路系统 气路系统用来提供气路系统用来提供PCOPCO2 2和和POPO2 2两种电极定标时两种电极定标时所用的两种气体。每种气体中含有不同比例的氧和所用的两种气体。每种气体中含有不同比例的氧和二氧化碳。二氧化碳。压缩气瓶供气方式压缩气瓶供气方式，又叫外配气方式又叫外配气方式气体混合器供气方式气体混合器供气方式，又叫内配气方式又叫内配气方式气路系统的类型气路系统的类型现在学习的是第28页，共43页（1 1）压缩气瓶供气方式）压缩气瓶供气方式 由两个压缩气瓶供气，一个含有由两个压缩气瓶供气，一个含有5 5的二氧化的二氧化碳和碳和2020的氧；另一个含的氧；另一个含1010的二氧化碳，不含氧。的二氧化碳，不含氧。经过减压后输出的气体，首先经过经过减压后输出的气体，首先经过湿化器湿化器饱饱和湿化后，再经阀或转换装置送到和湿化后，再经阀或转换装置送到测量室测量室中，对中，对PCOPCO2 2和和POPO2 2电极进行定标。电极进行定标。湿化器湿化器是用水蒸气将定标气体饱和湿化的是用水蒸气将定标气体饱和湿化的装置。装置。经饱和湿化后的水蒸气产生的压力为恒定经饱和湿化后的水蒸气产生的压力为恒定值。值。现在学习的是第29页，共43页（2 2）气体混合器供气方式）气体混合器供气方式 这种供气系统用仪器本身的这种供气系统用仪器本身的气体混合器气体混合器产产生生定标气定标气。加到气体混合器上来的空气压缩机产生的压缩加到气体混合器上来的空气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯二氧化碳气体，二氧化碳的纯空气和气瓶送来的纯二氧化碳气体，二氧化碳的纯度要求大于度要求大于99.599.5，气体混合器将上述两种气体进行，气体混合器将上述两种气体进行配比、混合，最后产生类似于上述气瓶内气体比例的配比、混合，最后产生类似于上述气瓶内气体比例的两种不同浓度的气体。同气瓶预混的供气方式一样，两种不同浓度的气体。同气瓶预混的供气方式一样，这两种气体也要经湿化器后，才送给测量毛细管。这两种气体也要经湿化器后，才送给测量毛细管。现在学习的是第30页，共43页2 2液路系统液路系统 液路系统具有两种功能，液路系统具有两种功能，一是提供一是提供pHpH值电极系值电极系统定标用的两种缓冲液，统定标用的两种缓冲液，二是自动将定标和测量时二是自动将定标和测量时停留在测量毛细管中的缓冲液或血液冲洗干净。停留在测量毛细管中的缓冲液或血液冲洗干净。需要四个盛放液体的瓶子，其中两个盛放缓需要四个盛放液体的瓶子，其中两个盛放缓冲液冲液1 1和缓冲液和缓冲液2 2，第三个盛装冲洗液，第四个，第三个盛装冲洗液，第四个盛放废液。盛放废液。现在学习的是第31页，共43页 血气分析仪内部具有两个泵，一为血气分析仪内部具有两个泵，一为真空泵真空泵，另一为另一为蠕动泵蠕动泵。利用这两个泵来完成仪器的定利用这两个泵来完成仪器的定标、测量和冲洗标、测量和冲洗。真空泵真空泵用来用来产生负压产生负压，使废液瓶内维持负压，使废液瓶内维持负压，靠此负压靠此负压去吸引冲洗液和干燥空气去吸引冲洗液和干燥空气，用于，用于冲洗和冲洗和干燥测量毛细管干燥测量毛细管。真空泵。真空泵还用于湿化器的快速充还用于湿化器的快速充液液。蠕动泵蠕动泵用于用于抽吸样品和定标液。抽吸样品和定标液。在定标时用在定标时用来抽取缓冲液到测量室。来抽取缓冲液到测量室。在测血样时用来抽样品。在测血样时用来抽样品。现在学习的是第32页，共43页（3）电路系统）电路系统 将仪器测量信号进行放大和模数转换、对将仪器测量信号进行放大和模数转换、对仪器实行有效控制、显示和打印出结果，并通过仪器实行有效控制、显示和打印出结果，并通过键盘输入指令。键盘输入指令。作用：作用：某一血气分析仪的电路系统原理如下图所示：某一血气分析仪的电路系统原理如下图所示：第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器现在学习的是第33页，共43页显示显示显示显示打印打印打印打印系统系统系统系统固化程序及固化程序及固化程序及固化程序及故障诊断系故障诊断系故障诊断系故障诊断系统统统统机械驱动机械驱动机械驱动机械驱动模模模模数数数数转转转转换换换换信信信信号号号号选选选选择择择择电电电电极极极极讯讯讯讯号号号号空空空空气气气气检检检检测测测测计算机计算机计算机计算机系统系统系统系统恒恒恒恒温温温温控控控控制制制制血气分析仪电路原理框图血气分析仪电路原理框图 现在学习的是第34页，共43页键键键键 盘盘盘盘参比电极参比电极参比电极参比电极pHpH电极电极电极电极前置放大前置放大前置放大前置放大放大放大放大放大样样样样品品品品室室室室PCOPCO2 2电极电极电极电极前置放大前置放大前置放大前置放大反对数放大反对数放大反对数放大反对数放大POPO2 2电极电极电极电极前置放大前置放大前置放大前置放大放大放大放大放大模模模模数数数数转转转转换换换换测测测测量量量量管管管管打印输出打印输出打印输出打印输出输出显示输出显示输出显示输出显示温度控制温度控制温度控制温度控制微微微微 机机机机管路管路管路管路系统系统系统系统血气分析仪的工作原理图血气分析仪的工作原理图现在学习的是第35页，共43页第三节 尿液分析仪尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。主要的临床医用有：泌尿系统的炎症、结石、肿瘤，血管性疾病和肾移植等进行诊断、疗效观察和预后判断。现在学习的是第36页，共43页按工作方式分类按测试项目将尿液分析仪分类按自动化程度将尿液分析仪分类第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类现在学习的是第37页，共43页第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类(一一)按工作方式可分为按工作方式可分为湿式尿液分析仪湿式尿液分析仪干式尿液分析仪干式尿液分析仪现在学习的是第38页，共43页第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类（二）按测试项目可分为（二）按测试项目可分为8 8项尿液分析仪项尿液分析仪9 9项尿液分析仪项尿液分析仪1010项尿液分析仪项尿液分析仪11 11项尿液分析仪项尿液分析仪现在学习的是第39页，共43页（三）按自动化程度可分为（三）按自动化程度可分为半自动尿液分析仪半自动尿液分析仪：代表仪器是德国的：代表仪器是德国的MIDITRONMIDITRON型、美国的型、美国的CLINITEK200CLINITEK200型型 全自动尿液分析仪全自动尿液分析仪 ：代表仪器是德国的：代表仪器是德国的SUPERTRONSUPERTRON型、美国的型、美国的CLINTEK AT-LASCLINTEK AT-LAS型型 第三节 尿液分析仪现在学习的是第40页，共43页二、尿液分析仪结构二、尿液分析仪结构第三节 尿液分析仪尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。三部分组成。现在学习的是第41页，共43页（1）机械系统 主要功能是将待测的试剂带传送到位。试剂带架式，速度慢试剂带架式，速度慢试剂带传送带式，速度较快试剂带传送带式，速度较快半自动分析仪半自动分析仪浸式加样，需样品量多浸式加样，需样品量多点式加样，需样品量少点式加样，需样品量少全自动分析仪全自动分析仪第三节 尿液分析仪现在学习的是第42页，共43页光电管光电管球面积分仪球面积分仪滤光片滤光片光源光源（2 2）光电系统结构图光电系统结构图第第三三节节 尿液分析仪尿液分析仪现在学习的是第43页，共43页