第六章社区常见疾病的预防与管理.ppt

第六章社区常第六章社区常见疾病的疾病的预防与管理防与管理现在学习的是第1页，共115页学习目标学习目标掌握：掌握：1.1.初级卫生保健的概念、主要内容、三级预初级卫生保健的概念、主要内容、三级预防的策略。防的策略。2.2.传染源、传播途径、计划免疫的概念。传染源、传播途径、计划免疫的概念。熟悉：心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病的预防与管熟悉：心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病的预防与管理理了解：非故意伤害防制了解：非故意伤害防制现在学习的是第2页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健 1977年第年第30届世界卫生大会上，届世界卫生大会上，WHO提出了各成员国政府提出了各成员国政府主要卫生目标是：到主要卫生目标是：到2000年使全世界的公民都具有过富裕的社年使全世界的公民都具有过富裕的社会生活与经济生活所需要的健康水平，即会生活与经济生活所需要的健康水平，即“2000年人人享有卫年人人享有卫生保健生保健”的全球战略目标。的全球战略目标。1981年第年第34届世界卫生大会通过了届世界卫生大会通过了“2000年人人享有卫生年人人享有卫生保健保健”的全球规划，并要求各成员国自愿参加这一卫生协议，的全球规划，并要求各成员国自愿参加这一卫生协议，制订相应的策略和指标制订相应的策略和指标一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第3页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施初级卫生保健初级卫生保健v预防性卫生服务预防性卫生服务 计划免疫、计划生育、妇幼保健、中老年保健等。计划免疫、计划生育、妇幼保健、中老年保健等。v健康保护健康保护 环境保护、疾病防制、职业安全与卫生、急诊服务等。环境保护、疾病防制、职业安全与卫生、急诊服务等。v健健康康促促进进 健健康康教教育育、自自我我保保健健、卫卫生生服服务务研研究究的的技技术术与与管管理理、卫卫生生法法规规和和卫卫生生标标准准的的制制订订、医医学学教教育育的的改改革革及及卫卫生生人人员的继续教育等。员的继续教育等。v卫卫生生管管理理与与研研究究 生生命命统统计计资资料料的的收收集集、整整理理、分分析析和和利利用用，卫卫生生服服务务研研究究的的技技术术及及管管理理、卫卫生生法法规规和和卫卫生生标标准准的的制制订订、医医学学教教育育的改革及卫生人员的继续教育等。的改革及卫生人员的继续教育等。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第4页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v全球卫生政策全球卫生政策 WHO和各成员国共同提出的全球卫生政策如下：和各成员国共同提出的全球卫生政策如下：1.健康是一项基本人权，是全世界的一项共同目标。健康是一项基本人权，是全世界的一项共同目标。2.人人民民健健康康状状况况伐伐木木存存在在巨巨大大差差距距为为所所有有国国家家共共同同关关注注，这这种种差差距距必必须须逐逐渐渐缩缩小小。要要求求各各国国内内部部和和各各国国之之间间评评价价分分配卫生资源，以便人人都能得到初级卫生保健。配卫生资源，以便人人都能得到初级卫生保健。3.人人民民有有权权力力也也有有义义务务单单独独的的、集集体体的的参参加加他他们们的的保保健健计计划和实施工作。划和实施工作。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第5页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v全球卫生政策全球卫生政策 4.政政府府对对其其人人民民健健康康负负有有责责任任，这这种种责责任任只只能能通通过过采采取取适适当当的卫生措施和其他社会措施来实现。的卫生措施和其他社会措施来实现。5.各国要使自己的全体人民健康，就必须在卫生事业中自力更生。各国要使自己的全体人民健康，就必须在卫生事业中自力更生。6.实实现现人人人人享享有有卫卫生生保保健健的的目目标标，不不能能单单独独依依靠靠卫卫生生部部门门的的努努力力，更更需需要要社社会会、经经济济部部门门的的协协作作，特特别别是是需需要要农农业业、畜畜牧牧业业、工工业业、教教育育、住住房房、交交通通灯灯部部门门的的协协作作。其其中中卫卫生生部部门在促进和协调这种卫生协同行动中起重要的作用。门在促进和协调这种卫生协同行动中起重要的作用。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第6页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v全球卫生目标全球卫生目标 1.每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一转诊设施。每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一转诊设施。2.所所有有的的人人在在其其可可能能的的范范围围内内积积极极参参加加对对他他们们自自己己及及其其家家庭的保健工作，并且积极参加社区的卫生活动。庭的保健工作，并且积极参加社区的卫生活动。3.所有政府对其人民的健康负起全部责任。所有政府对其人民的健康负起全部责任。4.全世界的社区都能通政府共同承担对其人民的卫生保健责任。全世界的社区都能通政府共同承担对其人民的卫生保健责任。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第7页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v全球卫生目标全球卫生目标 5.全体人民都享有安全的饮水和环境卫生设施。全体人民都享有安全的饮水和环境卫生设施。6.全体人民都能得到足够的营养。全体人民都能得到足够的营养。7.所有的儿童都能接受儿童主要传染病的预防接种。所有的儿童都能接受儿童主要传染病的预防接种。8.发发展展中中国国家家的的传传染染病病发发病病率率到到2000年年不不超超过过发发达达国国家家1980年的水平。年的水平。9.采采取取一一些些可可能能的的措措施施，通通过过改改变变生生活活方方式式和和改改善善自自然然和和社社会会、心心理理环环境境来来预预防防和和控控制制非非传传染染性性疾疾病病，促促进进精精神神卫卫生生一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第8页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略v20实际全球卫生策略取得的成绩和存在的问题实际全球卫生策略取得的成绩和存在的问题 v“21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健”的全球策略的全球策略1.21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标2.2020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标3.21世纪人人享有卫生保健的实施策略世纪人人享有卫生保健的实施策略一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第9页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标v使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。v在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。v使使全全体体人人民民能能利利用用可可持持续续发发展展的的卫卫生生系系统统提提供供的服务。的服务。现在学习的是第10页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施2020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标v增加卫生服务公平性增加卫生服务公平性v生存指标生存指标v主要流行病的全球趋势主要流行病的全球趋势v根除和消灭某些疾病根除和消灭某些疾病v水、食品、环境卫生和住房得到改善水、食品、环境卫生和住房得到改善v健康促进措施健康促进措施v国家政策国家政策v卫生保健服务卫生保健服务v信息监测信息监测v支持卫生研究支持卫生研究现在学习的是第11页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施21世纪人人享有卫生保健的实施策略世纪人人享有卫生保健的实施策略v将与贫困斗争作为工作重点将与贫困斗争作为工作重点v全方位促进健康全方位促进健康v动员各部门合作动员各部门合作v卫生工作的可持续性卫生工作的可持续性现在学习的是第12页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务 2011年年1月月6日日召召开开的的2011年年全全国国卫卫生生工工作作会会议议上上，卫卫生生部部部部长陈竺提出长陈竺提出“十二五十二五”卫生发展的总体目标卫生发展的总体目标：v2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。v基基本本医医疗疗保保障障制制度度更更加加健健全全，公公共共卫卫生生服服务务体体系系和和医医疗疗服服务务体体系系更更加加完完善善，药药品品供供应应保保障障体体系系更更加加规规范范，医医疗疗卫卫生生机机构构管管理理体体制制和和运运行行机机制制更更加加科科学学，基基本本医医疗疗卫卫生生服服务务可可及及性性显显著著增增强强。居居民民个个人人就就医医费费用用负负担担明明显显减减轻轻，人人民民群群众众健健康康水平进一步提高。水平进一步提高。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第13页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务 2011年年1月月6日日召召开开的的2011年年全全国国卫卫生生工工作作会会议议上上，卫卫生生部部部部长长陈竺提出陈竺提出“十二五十二五”卫生发展的总体目标：卫生发展的总体目标：v地地区区间间资资源源配配置置和和人人群群健健康康状状况况差差异异明明显显缩缩小小，国国民民健健康康水水平平达达到到发发展展中中国国家家前前列列，人人均均期期望望寿寿命命达达到到74.5岁岁，婴婴儿儿死死亡亡率率和和5岁岁以以下下儿儿童童死死亡亡率率分分别别降降低低至至12和和14，孕孕产妇死亡率降至产妇死亡率降至22/10万。万。v提提高高政政府府和和社社会会卫卫生生支支出出占占卫卫生生总总费费用用的的比比例例，个个人人卫卫生支出比例降至生支出比例降至30%以下。以下。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第14页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有：期间卫生发展的主要任务有：v加加强强医医疗疗卫卫生生机机构构能能力力建建设设，提提高高医医疗疗卫卫生生服服务务水水平平。强强化化区区域域卫卫生生规规划划和和医医疗疗机机构构设设置置规规划划，明明确确各各类类医医疗疗卫卫生生机机构构的的功功能能和和职职责责，优优化化规规模模、结结构构和和布布局局，形形成成防防治治结结合合、中中西西医医并并重重、功功能能互互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第15页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有：期间卫生发展的主要任务有：v健健全全医医疗疗保保障障制制度度，提提高高疾疾病病经经济济风风险险分分担担能能力力。提提高高基基本本医医疗疗保保障障制制度度覆覆盖盖面面和和保保障障水水平平，缩缩小小城城乡乡医医疗疗保保障障差差距距。新新农农合合人人均均筹筹资资水水平平争争取取达达到到300元元以以上上。门门诊诊统统筹筹覆覆盖盖所所有有地地区区。进进一一步步提提高高政政策策范范围围内内住住院院费费用用报报销销比比例例。完完善善城城乡乡医医疗疗救救助助制制度度，提提高高贫贫困困家家庭庭覆覆盖盖率率，扩扩大大重重大大疾疾病病保保障障范范围围，报销比例不低于报销比例不低于90%。完善基金管理，防范基金风险。完善基金管理，防范基金风险。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第16页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有：期间卫生发展的主要任务有：v防防治治重重大大疾疾病病，控控制制健健康康危危险险因因素素。完完善善重重大大疾疾病病预预防防控控制制体体系系，基基本本控控制制疟疟疾疾，争争取取实实现现消消除除麻麻疹疹目目标标，遏遏制制结结核核病病、性性病病、艾艾滋滋病病的的蔓蔓延延，降降低低乙乙肝肝患患病病率率，主主要要地地方方病病和和寄寄生生虫虫病病达达到到国国家家控控制制标标准准。显显著著扩扩大大慢慢性性病病防防控控覆覆盖盖面面，提提高高糖糖尿尿病病、高高血血压压、脑脑卒卒中中等等慢慢性性疾疾病病的的知知晓晓率率和和控控制制率率。继继续续加加强强疾疾病病预预防防控控制制能能力力建建设设。提提高高精精神神卫卫生生和和心心理理疾疾病病防防治治能能力力。加加强强重重点点职职业业病病防防治治，切切实实减减轻职业危害对人民健康的威胁。轻职业危害对人民健康的威胁。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第17页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有：期间卫生发展的主要任务有：v实实加加强强各各级级政政府府对对公公共共卫卫生生的的社社会会管管理理职职责责，保保障障居居民民生生命命健健康康安安全全。建建立立和和完完善善以以国国家家基基本本药药物物制制度度为为基基础础的的药药品品供供应应保保障障体体系系。严严格格药药品品和和医医疗疗器器械械质质量量监监管管，提提高高药药品品监监测测覆覆盖盖率率，实实行行基基本本药药物物全全覆覆盖盖抽抽验验和和全全品品种种电电子子监监管管。在在二二、三三级级医医院院建建立立健健全全规规范范用用药药管管理理制制度度，加加强强合合理理用用药药的的监监测测和和评评价价，降降低低药药物物不不良良反反应应发发生生率率。建建立立药药品品安安全全责责任任体体系系，保保障障人人民民群群众众药药品品和和医医疗疗器器械械使使用用安安全。全。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第18页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有：期间卫生发展的主要任务有：v健健全全并并不不断断完完善善疾疾病病防防控控、食食品品安安全全、饮饮用用水水卫卫生生、职职业业卫卫生生、学学校校卫卫生生、卫卫生生应应急急等等公公共共财财政政投投入入和和监监督督管管理理体体制制机机制制，建建立立健健全全监监测测体体系系，完完善善监监管管机机构构，提提升升监监管管能能力力。开开展展风风险险监监测测、评评估估和和预预警警，加加强强餐餐饮饮、食食品品、化化妆妆品品等等监监管管执执法法，大大幅幅减减少少不不安安全全事事件件的的发发生生。提提高高食食品品安安全全风风险险监监测测点点覆覆盖盖面面、从从事事接接触触职职业业病病危危害害作作业业劳劳动动者者的的职职业业健健康康监监护护率率、城城市市饮饮用用水水水水质质卫卫生生合合格格率率和和农农村村集中式供水水质卫生合格率。集中式供水水质卫生合格率。一、疾病预防措施一、疾病预防措施现在学习的是第19页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施 是是针针对对健健康康与与疾疾病病的的全全过过程程，以以全全体体居居民民为为对对象象，以以健健康康为为目目标标，以以预预防防疾疾病病为为中中心心的的预预防防保保健健原原则则，目目的的是是促促进进健健康康、预预防防疾疾病病的的发发生生和和控制疾病的发展。控制疾病的发展。三三级级预预防防是是实实施施初初级级卫卫生生保保健健的的基基本本措措施施，是整体健康观的具体体现。是整体健康观的具体体现。二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第20页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）疾病的自然史（一）疾病的自然史 是指在未经治疗干预下的疾病的自然演变过程。是指在未经治疗干预下的疾病的自然演变过程。v发发病病前前期期 指指疾疾病病尚尚未未发发生生，但但与与该该疾疾病病相相关关的的危危险险因因子子已已存存在在于于体体内内或或环环境境之之中中，形形成成了了疾疾病病发发生生的的可可能能性性。如如宫宫颈颈癌癌的的危危险险因因子子包包括括性性生生活活开开始始早早、性性对对象象复复杂杂、生生育育过过多多、年年龄大等。龄大等。v临临床床前前期期 是是指指致致病病因因子子已已使使人人体体内内发发生生病病理理变变化化，但但尚尚未未达达到临床诊断水平且尚未临床症状出现。到临床诊断水平且尚未临床症状出现。v临床期临床期 临床上出现疾病的临床症状和体征。临床上出现疾病的临床症状和体征。v转归期转归期 残障、死亡、康复残障、死亡、康复二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第21页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）疾病的预防机会（二）疾病的预防机会 v健健康康与与疾疾病病的的关关系系为为疾疾病病预预防防提提供供了了理理论论基基础础 既存在对立的关系又存在统一的关系。既存在对立的关系又存在统一的关系。v疾疾病病的的自自然然史史为为疾疾病病预预防防提提供供了了“机机会会窗窗”疾疾病病的的发发生生发发展展都都可可分分为为发发病病前前期期、临临床床前前期期、临床期、转归期。临床期、转归期。二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第22页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（三）三级预防策略（三）三级预防策略v第第一一级级预预防防 又又称称病病因因预预防防。即即在在发发病病前前期期，针针对对病病因因采采取的预防措施。取的预防措施。包括包括健康促进健康促进和和健康保护健康保护 健健康康促促进进是是通通过过创创造造促促进进健健康康的的环环境境，使使人人群群避避免免或或减减少少机机体体对对致致病病因因素素的的暴暴露露，改改变变机机体体的的易易感感性性，以以保保护护健健康康人人免于发病，降低发病率。免于发病，降低发病率。健健康康保保护护是是对对易易感感人人群群实实行行特特殊殊保保护护措措施施，以以避避免免疾疾病病发生。发生。二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第23页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施政政策策与与组组织织措措施施 包包括括各各种种与与卫卫生生保保健健事事业业相相关关的的策策略略、方方针针、法律、规章以及相配套的卫生组织和措施等。法律、规章以及相配套的卫生组织和措施等。对对环环境境的的措措施施 指指直直接接消消除除和和控控制制环环境境危危险险因因素素的的措措施施。主主要要是是改改善善生生活活环环境境和和生生产产环环境境，防防止止和和减减少少环环境境中中生生物物、化化学学和和物物理理指指标因素对人体的危害等。标因素对人体的危害等。第一级预防第一级预防现在学习的是第24页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施保保护护机机体体的的措措施施 开开展展健健康康教教育育，增增强强自自我我保保健健意意识识，注注意意合合理理营营养养和和体体格格锻锻炼炼，提提高高抗抗病病能能力力，并并配配以以良良好好的的行行为为与与生生活活方方式式；有有组组织织地地进进行行预预防防接接种种，提提高高人人群群对对传传染染病病的的免免疫疫水水平平，预预防防疾疾病病；做做好好婚婚前前检检查查和和禁禁止止近近亲亲结结婚婚，是是优优生生优优育育、减减少少和和避避免免传传染染病病发发生生的的重重要要措措施施；重重点点人人群群的的保保护护；某某些些疾疾病病的的高高危危人人群群服服用用药药物物来来预预防防疾疾病病的的发发生生，即即化化学学预预防防；慎慎用用医医学学检检查查和和药药物物，以以防医源性疾病的发生等。防医源性疾病的发生等。第一级预防第一级预防现在学习的是第25页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（三）三级预防策略（三）三级预防策略v第第二二级级预预防防 也也称称临临床床前前期期预预防防，是是指指在在疾疾病病的的临临床床前前期期做做好好早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗的的“三三早早”预预防防措措施施。有有效效措措施施包括疾病普查、筛检、定期健康体检等。包括疾病普查、筛检、定期健康体检等。v第第三三级级预预防防 即即临临床床预预防防，又又称称康康复复医医学学，是是指指对对已已患患某某些些疾疾病病的的病病人人及及时时治治疗疗，防防止止恶恶化化，预预防防并并发发症症和和伤伤残残，对对已已丧丧失失劳劳动动力力或或残残疾疾者者通通过过康康复复医医疗疗，使使能能参参加加社社会会活活动动并并延延长长寿寿命命。具具体体措措施施有有专专科科治治疗疗或或由由社社区区建建立立家家庭庭病病床床，加强心理咨询和指导等。加强心理咨询和指导等。二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第26页，共115页第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（四）三级预防策略的实施原则（四）三级预防策略的实施原则v根据疾病类型实施不同的三级预防策略根据疾病类型实施不同的三级预防策略v对多数慢性疾病实施连续性预防服务措施对多数慢性疾病实施连续性预防服务措施二、三级预防措施二、三级预防措施现在学习的是第27页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制自自古古以以来来，传传染染病病的的流流行行给给人人类类造造成成了了巨巨大大的的危危害害。随随着着科科学学的的发发展展与与社社会会的的进进步步，许许多多对对人人类类具具有有严严重重威威胁胁的的传传染染病病得得到到了了有有效效的的控控制制，肆肆虐虐人人类类千千百百年年的的天天花花已已被被消消灭灭，脊脊髓髓灰灰质质炎炎在在我我国国已已宣宣布布消消除除，结结核核病病曾曾被被认认为为是是不不治治之之症症，但但在在发发现现了了抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。现在学习的是第28页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制 随随着着全全球球化化进进程程的的加加快快，人人类类对对自自然然界界未未及及领领域域的的探探索索和和开开发发等等，在在一一定定程程度度上上打打破破了了原原有有的的自自然然秩秩序序与与生生态态平平衡衡，客客观观上上为为原原有有传传染染病病的的复复苏苏和和新新发发传传染染病病的的出出现现提提供供了了条条件件。如如2003年年春春的的SARS的的暴暴发发流流行行，2004年年春春禽禽流流感感疫疫情情的的出出现现，2008年年以以来来手手足足口口病病的的流流行行，2009年年甲甲型型H1N1流流感感的的发发生生，这这些些迹迹象象表表明明，传传染染病病仍仍然然威威胁胁着着人人类类的的生生命命与与健健康康。事事实实说说明明，我我们们的的公公共共卫卫生生事事业业面面临临着着严峻考验，我们与传染病的斗争任重而道远。严峻考验，我们与传染病的斗争任重而道远。现在学习的是第29页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制 当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是一项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在一项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全社会的资源和力量，阻断传染病的流行环节。我国社会的资源和力量，阻断传染病的流行环节。我国卫生防病法律制度在不断完善，使传染病的控制有卫生防病法律制度在不断完善，使传染病的控制有了明确的目标和策略。了明确的目标和策略。现在学习的是第30页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制 传传染染病病（communicable disease）指指由由病病原原体体感感染染所所引引起起的的，能能在在人人间间、动动物物间间或或人人与与动动物物之间相互传播的感染性疾病。之间相互传播的感染性疾病。现在学习的是第31页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程现在学习的是第32页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制（一一）传传染染源源 是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖，并并能能排排出出病病原原体体的的人人和和动动物物。具具体体说说，传传染染源源就就是是传传染染病病病病人人、病病原原携携带带者、受感染的动物。者、受感染的动物。v患患者者作作为为传传染染源源 是是重重要要的的传传染染源源，因因为为病病人人体体内内存存在在大大量量的的病病原原微微生生物物，而而病病人人的的某某些些症症状状有有利利于于病病原原体体从从体体内内排排出出。如如咳咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等，都增加了传播病原体的机会。嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等，都增加了传播病原体的机会。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程现在学习的是第33页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制 根据疾病的自然史，传染病的病程一般分为根据疾病的自然史，传染病的病程一般分为潜伏期潜伏期、临床症状期临床症状期和和恢复期恢复期，各期病人作为传染源作用的大小，主要取决于他们是否排，各期病人作为传染源作用的大小，主要取决于他们是否排出出病原体病原体及排出的及排出的数量和频度数量和频度。v潜伏期：潜伏期：是病原体侵入机体至最早临床症状出现之前的一段时间。是病原体侵入机体至最早临床症状出现之前的一段时间。各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，甚至数年。各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，甚至数年。潜伏期的流行病学意义及用途：潜伏期的流行病学意义及用途：根据潜伏期可判断患者的根据潜伏期可判断患者的感染时间，以便追踪传染源和确定传播途径。感染时间，以便追踪传染源和确定传播途径。根据潜伏期长短根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。根据潜伏期长短确根据潜伏期长短确定免疫接种的时间。定免疫接种的时间。根据潜伏期评价预防措施的效果。根据潜伏期评价预防措施的效果。潜伏潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征。期的长短可以影响疾病的流行特征。现在学习的是第34页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制u临床症状期：临床症状期：指出现某种疾病的临床特异症状和指出现某种疾病的临床特异症状和体征的时期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性体征的时期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性最强的时期。如痢疾、流感、麻疹等。最强的时期。如痢疾、流感、麻疹等。u恢复期：恢复期：指机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常指机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期。此期病情逐渐好转，主要症状消失，免状态时期。此期病情逐渐好转，主要症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再传染。疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再传染。但有的传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出但有的传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体。如白喉、伤寒、乙肝、流行性脑脊髓膜炎、病原体。如白喉、伤寒、乙肝、流行性脑脊髓膜炎、痢疾等。痢疾等。现在学习的是第35页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制（一一）传传染染源源 是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖，并并能能排排出出病病原原体体的的人人和和动动物物。具具体体说说，传传染染源源就就是是传传染染病病病病人人、病病原原携携带带者者、受受感感染染的的动物。动物。v病病原原携携带带者者作作为为传传染染源源：病病原原携携带带者者是是指指没没有有任任何何临临床床症症状状而能排出病原体的人。而能排出病原体的人。v病病原原体体作作为为传传染染源源意意义义的的大大小小，不不仅仅取取决决于于排排出出病病原原体体数数量量和和携携带带时时间间长长短短，更更重重要要的的是是取取决决于于病病原原携携带带者者的的职职业业、个个人人卫生习惯及卫生防疫措施等。卫生习惯及卫生防疫措施等。v按按照照病病原原携携带带状状态态与与临临床床分分期期，将将携携带带者者可可分分为为潜潜伏伏期期、恢恢复复期期及健康病原携带者三种。及健康病原携带者三种。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程现在学习的是第36页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制u潜伏期病原携带者：潜伏期病原携带者：指临床症状后期排出病原体，由于尚未出现任指临床症状后期排出病原体，由于尚未出现任何症状，作为传染源不易被发现。只有少数传染病存在这种病原携带者，何症状，作为传染源不易被发现。只有少数传染病存在这种病原携带者，如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等。如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等。u恢复期病原携带者：恢复期病原携带者：指临床症状消失后，仍能持续排出病原指临床症状消失后，仍能持续排出病原体的人。如伤寒、霍乱、乙肝等，也有少数人持续时间较长，体的人。如伤寒、霍乱、乙肝等，也有少数人持续时间较长，甚至可持续终身。凡临床症状消失后，甚至可持续终身。凡临床症状消失后，3个月内仍有病原体排出的个月内仍有病原体排出的人称为暂时病原携带者，超过人称为暂时病原携带者，超过3个月者称慢性病原携带者。个月者称慢性病原携带者。u健康病原携带者：健康病原携带者：指既往未曾出现明显临床症状和患病史，指既往未曾出现明显临床症状和患病史，以后一般也不会出现，但却能排出病原体的人。以后一般也不会出现，但却能排出病原体的人。现在学习的是第37页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制（一一）传传染染源源 是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖，并并能能排排出出病病原原体体的的人人和和动动物物。具具体体说说，传传染染源源就就是是传传染染病病病病人人、病病原原携携带者、受感染的动物。带者、受感染的动物。v受受感感染染的的动动物物作作为为传传染染源源：许许多多的的动动物物的的传传染染病病可可以以传传播播给给人人，由由动动物物传传给给人人的的传传染染性性疾疾病病称称为为“动动物物源源性性传传染染病病”，又又称称人人畜畜共共患患病病。如如由由鼠鼠导导致致的的鼠鼠疫疫、狗狗导导致致的的狂狂犬犬病病、猪猪导导致致的的炭炭疽等。疽等。v取取决决于于人人与与受受感感染染的的动动物物接接触触的的机机会会和和密密切切程程度度；动动物物传传染染源源的的种类和密度以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。种类和密度以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程现在学习的是第38页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制 根据动物与人类受累及的程度，可将人畜共患疾病分为：根据动物与人类受累及的程度，可将人畜共患疾病分为：v以动物为主的人畜共患疾病：以动物为主的人畜共患疾病：病原体在动物间传播并世代延续，病原体在动物间传播并世代延续，在一定条件下才能传播给人，但在人与人之间不会引起传播。如在一定条件下才能传播给人，但在人与人之间不会引起传播。如狂犬病、钩端螺旋体病、森林脑炎等。狂犬病、钩端螺旋体病、森林脑炎等。v以人类为主的人畜共患疾病：以人类为主的人畜共患疾病：病原体主要是靠人世代延续，病原体主要是靠人世代延续，如人型结核、阿米巴痢疾。如人型结核、阿米巴痢疾。v人畜并重的人畜共患疾病人畜并重的人畜共患疾病：是以人畜作为传染源，在人群之间和动：是以人畜作为传染源，在人群之间和动物之间都可以独立地保持病原体的延续，如血吸虫病。物之间都可以独立地保持病原体的延续，如血吸虫病。v真性人畜共患疾病：真性人畜共患疾病：病原体必须以人和动物作为终末宿主和中间病原体必须以人和动物作为终末宿主和中间宿主，如猪、牛绦虫病等。宿主，如猪、牛绦虫病等。现在学习的是第39页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制（二二）传传染染途途径径 是是指指病病原原体体从从传传染染源源排排出出后后，侵侵入入宿宿主主之之前前，在在外外环环境境中中停停留留和和转转移移所所经经历历的的全全过过程程，称称为为传传播播途途径径。常常见见的的传传播播途途径径可可分分为为：水平传播、垂直传播和水平传播、垂直传播和“Z”字传播。字传播。常常见见的的水水平平传传播播方方式式有有：经经空空气气传传播播、经经水水传传播播、经经食食物物传传播播、经经接接触触传传播播、经经媒媒介介节节肢肢动动物物传播、经土壤传播及医源性传播等。传播、经土壤传播及医源性传播等。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程现在学习的是第40页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制1.空气传播：空气传播：病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。式传播。v飞沫传播：飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的黏液中或纤毛上皮细胞的碎片中，当感黏膜表面的黏液中或纤毛上皮细胞的碎片中，当感染者咳嗽、打喷嚏、大声讲话，甚至呼气时，可将染者咳嗽、打喷嚏、大声讲话，甚至呼气时，可将含有病原体的飞沫经口、鼻咽部喷出体外而传播。含有病原体的飞沫经口、鼻咽部喷出体外而传播。如脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、百日咳杆菌等。如脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、百日咳杆菌等。现在学习的是第41页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制1.空气传播：空气传播：病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。式传播。v飞沫核传播飞沫核传播：由传染源排出的含有病原体的飞沫：由传染源排出的含有病原体的飞沫悬浮在空气中，由于表面水分蒸发丢失，剩下蛋白悬浮在空气中，由于表面水分蒸发丢失，剩下蛋白质外壳的微笑颗粒，内含病原体，称为飞沫核。吸质外壳的微笑颗粒，内含病原体，称为飞沫核。吸入带病原体的飞沫核引起的感染称为飞沫核传播。入带病原体的飞沫核引起的感染称为飞沫核传播。如白喉、猩红热、结核病等。如白喉、猩红热、结核病等。直径在直径在1m的飞沫核在空气中形成气溶胶，这种的飞沫核在空气中形成气溶胶，这种含有病原体的气溶胶称为微生物气溶胶，可以在空含有病原体的气溶胶称为微生物气溶胶，可以在空气中悬浮数小时甚至更长时间，随风飘至较远的地气中悬浮数小时甚至更长时间，随风飘至较远的地方，造成远距离的传播。方，造成远距离的传播。现在学习的是第42页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制1.空气传播：空气传播：病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。式传播。v尘埃传播：尘埃传播：含有病原体的分泌物或较大的飞沫落含有病原体的分泌物或较大的飞沫落在地面，干燥后形成尘埃，由于人们的活动，使尘在地面，干燥后形成尘埃，由于人们的活动，使尘埃重新悬浮于空气中而造成传播，主要见于对外界埃重新悬浮于空气中而造成传播，主要见于对外界抵抗力较强的病原体，如结核杆菌、炭疽杆菌芽孢抵抗力较强的病原体，如结核杆菌、炭疽杆菌芽孢等。等。现在学习的是第43页，共115页第二节第二节 传染病防制传染病防制1.空气传播：空气传播：病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。式传播。流行特征：流行特征：传播广泛，发病率高，传播易于实传播广泛，发病率高，传播易于实现；现；发病有明显的季节性，一般多见于冬春季节；发病有明显的季节性，一般多见于冬春季节；经空气传播传染病的发生常与居住条件和人口密经空气传播传染病的发生常与居住条件和人口密度有关；度有关；人群的特异性免疫水平与呼吸道传染病人群的特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关系很大，在缺乏有效的控制措施的情况下，的流行关系很大，在缺乏有效的控制措施的情况下，由于居民特异性免疫水平的变化，此类病发病率多由于居民