脑水肿护理讲稿.ppt

关于关于脑水水肿护理理第一页，讲稿共三十四页哦病史病史 赵敬明，男，赵敬明，男，5454岁，病人因岁，病人因“突发意识障碍伴右侧肢体无突发意识障碍伴右侧肢体无力力15+15+小时小时”于于20142014年年0808月月0505日日10:3710:37急诊以急诊以“脑出血脑出血”入入住我科。既往诉有高血压，未服药治疗一般情况：体温住我科。既往诉有高血压，未服药治疗一般情况：体温36.9C36.9C，脉搏，脉搏7676次次/min/min，呼吸，呼吸1616次次/min/min，血压，血压173/101mmhg173/101mmhg，血糖，血糖11.5mol/l11.5mol/l。第二页，讲稿共三十四页哦身体评估身体评估 专科检查：神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约专科检查：神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm0.3cm，对光反，对光反射灵敏。右侧肢体肌力射灵敏。右侧肢体肌力0 0级，左侧肢体肌力级，左侧肢体肌力V V级，左侧病理征阳性。级，左侧病理征阳性。第三页，讲稿共三十四页哦实验室及其他检查实验室及其他检查v实验室检查：血小板实验室检查：血小板80*109/L80*109/L，肝肾肝肾功，血糖未见异常。功，血糖未见异常。v辅助检查：院外头部辅助检查：院外头部CTCT：左侧基底节脑内血肿，量约左侧基底节脑内血肿，量约 35ml 35ml，中线右移。，中线右移。第四页，讲稿共三十四页哦入院后治疗入院后治疗v一般治疗：吸氧，心电监护，平卧休息。一般治疗：吸氧，心电监护，平卧休息。v手术治疗：患者血小板手术治疗：患者血小板80*109/L80*109/L，为手术相对禁忌症，暂停手术，为手术相对禁忌症，暂停手术 。v控制脑水肿控制脑水肿:是脑出血急性期处理的关键环节。是脑出血急性期处理的关键环节。1.20%1.20%甘露醇甘露醇250ml250ml静脉快速滴注，每天静脉快速滴注，每天3 3次。次。2.2.周围水肿增加后，增加速尿周围水肿增加后，增加速尿20mg20mg与甘露醇联合间隔使用控制与甘露醇联合间隔使用控制脑水肿。速尿每天脑水肿。速尿每天3 3次。次。3.3.病情平稳后加用甘油果糖病情平稳后加用甘油果糖250ml250ml静滴与甘露醇间隔使用，每静滴与甘露醇间隔使用，每天天2 2次。次。第五页，讲稿共三十四页哦v调控血压：患者入院血压调控血压：患者入院血压173/101mmhg173/101mmhg，予以硝酸甘油控制血，予以硝酸甘油控制血压压v止血药和凝血药止血药和凝血药:予以氨甲环酸及血凝酶止血予以氨甲环酸及血凝酶止血 ，加用奥美拉唑静滴，加用奥美拉唑静滴预防消化道出血。预防消化道出血。v对症治疗：胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白注射液营养神经对症治疗：胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白注射液营养神经 ；复方甘草酸苷保肝；输血小板治疗；甘精胰岛素餐后；复方甘草酸苷保肝；输血小板治疗；甘精胰岛素餐后2 2小小时皮下注射，阿卡波糖时皮下注射，阿卡波糖50mg tid50mg tid三餐时嚼服控制血糖；左氧氟沙三餐时嚼服控制血糖；左氧氟沙星、头孢他啶抗炎，柴胡降温星、头孢他啶抗炎，柴胡降温 。v康复治疗：高压氧治疗康复治疗：高压氧治疗第六页，讲稿共三十四页哦脑水肿的病因脑水肿的病因v颅脑损伤颅脑损伤 v颅内占位性病变颅内占位性病变 v颅内炎症颅内炎症 v脑血管病变脑血管病变 v脑缺氧脑缺氧 v外源性或内源性中毒外源性或内源性中毒v脑代谢障碍脑代谢障碍 v脑的放射性损害脑的放射性损害第七页，讲稿共三十四页哦脑水肿的病理生理机制脑水肿的病理生理机制v血管源性脑水肿血管源性脑水肿v细胞性水肿细胞性水肿v渗透压性水肿渗透压性水肿v脑积水性脑水肿脑积水性脑水肿第八页，讲稿共三十四页哦脑水肿的临床表现脑水肿的临床表现v脑损害症状脑损害症状 常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。v颅内压增高症状颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。则可导致发生脑疝。v其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。第九页，讲稿共三十四页哦辅助检查辅助检查v根据疾病的临床表现和过程：根据疾病的临床表现和过程：脑水肿多继发于原发疾病，脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，病如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿水肿v颅内压监护：颅内压监护：颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化。颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化。vCTCT或或MRIMRI 第十页，讲稿共三十四页哦脑水肿治疗方法脑水肿治疗方法v手术治疗手术治疗v其他治疗其他治疗 1.1.改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见脑出血病人持续昏迷，当即充分给氧，解除脑缺氧后，病情床常见脑出血病人持续昏迷，当即充分给氧，解除脑缺氧后，病情多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。2.2.脑水肿与颅内高压的治疗脑水肿与颅内高压的治疗 3.3.促进和改善脑代谢的功能促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜，阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在细胞膜，阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要脑内生物合成过程中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康等药物有促进细胞氧化还原作用，增加组成成分脑活素、脑复康等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功能的修复细胞能量，加速脑细胞功能的修复第十一页，讲稿共三十四页哦护理诊断护理诊断v脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿有关脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿有关v颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿有关颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿有关v清理呼吸道低效：与长期卧床、意识障碍有关清理呼吸道低效：与长期卧床、意识障碍有关v有体液不足的危险：与呕吐、高热、应用脱水剂有关有体液不足的危险：与呕吐、高热、应用脱水剂有关v受伤的危险：与活动障碍有关受伤的危险：与活动障碍有关v自理能力缺陷：与意识障碍，肢体活动障碍有关自理能力缺陷：与意识障碍，肢体活动障碍有关v肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关v舒适度改变：与活动障碍有关舒适度改变：与活动障碍有关v功能障碍性悲哀：与肌力下降有关功能障碍性悲哀：与肌力下降有关v潜在并发征：再出血、脑疝、压疮潜在并发征：再出血、脑疝、压疮第十二页，讲稿共三十四页哦护理措施护理措施v脑组织灌注压增高脑组织灌注压增高 1.1.体位床头抬高体位床头抬高15-3015-30度。有利于静脉回流，减轻脑水度。有利于静脉回流，减轻脑水 肿，降低颅内压。肿，降低颅内压。2.2.呼吸道护理呼吸道护理 3.3.皮肤护理皮肤护理 4.4.口腔护理口腔护理 5.5.尿道口护理尿道口护理 6.6.眼部护理眼部护理 7.7.躁动护理躁动护理第十三页，讲稿共三十四页哦v清理呼吸道低效清理呼吸道低效保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物、分泌物、保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须清除口鼻分泌物，勤翻身勤食物残渣可造成气道堵塞，必须清除口鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。认真做好口腔护理，保持室内清吸痰，必要时行气管切开。认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强呼吸道雾化。洁。注意加强呼吸道雾化。第十四页，讲稿共三十四页哦v高热高热1、每、每4小时监测体温，高热时至少应小时监测体温，高热时至少应1次次/4h，监测体温变化并作好记录。，监测体温变化并作好记录。待体温恢复正常待体温恢复正常3天后，改为天后，改为12次次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化吸、脉搏和血压的变化2、降低体温，体温超过、降低体温，体温超过38.5C可遵医嘱给予相应的物理降温，行降温措施可遵医嘱给予相应的物理降温，行降温措施30分种分种后应复测体温后应复测体温3、饮食护理轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状明显者，应予流质或、饮食护理轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。用止呕剂。4、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束。、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束。5、尿细菌学检查的护理、尿细菌学检查的护理体液不足的危险体液不足的危险第十五页，讲稿共三十四页哦脱水剂治疗的护理脱水剂治疗的护理v1.意识状态及瞳孔、眼位的观察：意识状态及瞳孔、眼位的观察：病人的意识状态与脑水肿的程度病人的意识状态与脑水肿的程度有关，因此注意观察用药前后的有关，因此注意观察用药前后的意识状态是了解颅内变化的指针。意识状态是了解颅内变化的指针。v2.尿量的观察：使用脱水剂后经尿量的观察：使用脱水剂后经肾小球过滤通过渗透压作用，阻肾小球过滤通过渗透压作用，阻止肾小管对原尿的再吸收，使尿止肾小管对原尿的再吸收，使尿排出量增加，因而观察尿量有无排出量增加，因而观察尿量有无增加，亦是判断脱水剂用量的指增加，亦是判断脱水剂用量的指标，准确记录标，准确记录24小时尿量。小时尿量。第十六页，讲稿共三十四页哦v3.皮肤、黏膜的观察：这是判断脱水药物用量的指针，注意保持皮肤、黏膜的观察：这是判断脱水药物用量的指针，注意保持出入量的基本平衡，必要时记出入量的基本平衡，必要时记24小时出入量。小时出入量。v4.注意观察肾功能，电解质情况：甘露醇对肾功能有损害，密切观察注意观察肾功能，电解质情况：甘露醇对肾功能有损害，密切观察24小三尿量，每日配合抽血做肾功能测定，如发现肾功能有损害，小三尿量，每日配合抽血做肾功能测定，如发现肾功能有损害，应减少用量或停用，改用对肾功能无损害的甘油果糖，避免出现应减少用量或停用，改用对肾功能无损害的甘油果糖，避免出现急性肾功衰，大量使用利尿剂，使钾离子从尿中排出增多，所以急性肾功衰，大量使用利尿剂，使钾离子从尿中排出增多，所以使用脱水剂最易出现低钾症，如出现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、使用脱水剂最易出现低钾症，如出现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、心律失常，应考虑是否低钾，低钾可做血清钾测定或心电图检查。心律失常，应考虑是否低钾，低钾可做血清钾测定或心电图检查。并定期抽血监测电解质情况。并定期抽血监测电解质情况。v5.给药速度和方法：用给药速度和方法：用20%甘露醇甘露醇250ml静脉滴注，速度以静脉滴注，速度以10ml/min为宜，即为宜，即250ml25分钟点完，使药物在血液中迅速达到分钟点完，使药物在血液中迅速达到所需浓度，起到治疗作用。所需浓度，起到治疗作用。第十七页，讲稿共三十四页哦脱水药物后疗效的判断脱水药物后疗效的判断1.1.用药后用药后1212小时内原有症状和特征，如：意识状态、头痛。小时内原有症状和特征，如：意识状态、头痛。呕吐及瞳孔变化等有所好转，说明给药量适当，脑部病灶为水呕吐及瞳孔变化等有所好转，说明给药量适当，脑部病灶为水肿压迫所致，应当定时用药（肿压迫所致，应当定时用药（6868小时一次）注意有无反跳现小时一次）注意有无反跳现象，如症状逐渐好转致消失，应报告医生。象，如症状逐渐好转致消失，应报告医生。2.2.用药用药1212小时病情平稳，体征不增不减，说明病灶进展不明小时病情平稳，体征不增不减，说明病灶进展不明显，应继续每显，应继续每6 6小时用药一次，密切观察病情小时用药一次，密切观察病情24722472小时，病情仍小时，病情仍稳定应报告医生逐渐停用脱水剂。稳定应报告医生逐渐停用脱水剂。第十八页，讲稿共三十四页哦3.3.用药用药1212小时后症状仍在进展和昏迷程度加深，腱反射及肌紧小时后症状仍在进展和昏迷程度加深，腱反射及肌紧张逐渐降低和大脑去强直样反应等，说明病灶水肿继续扩大或张逐渐降低和大脑去强直样反应等，说明病灶水肿继续扩大或脑移位继续加重，可考虑药量不足，应再加用脱水剂，该病人脑移位继续加重，可考虑药量不足，应再加用脱水剂，该病人就加用了速尿，与甘露醇联合使用，控制脑水肿。如果还不能就加用了速尿，与甘露醇联合使用，控制脑水肿。如果还不能控制病情时，报告医生采取其他抢救措施。控制病情时，报告医生采取其他抢救措施。4.4.用药用药5-65-6小时后病情继续加重，为药量不足，报告医生加大小时后病情继续加重，为药量不足，报告医生加大脱水剂量，缩短给药间歇期，做好手术准备，要在逐渐出现脱水剂量，缩短给药间歇期，做好手术准备，要在逐渐出现脑疝发生之前消除水肿。脑疝发生之前消除水肿。脱水药物后疗效的判断脱水药物后疗效的判断第十九页，讲稿共三十四页哦v用药时机不当用药时机不当v滴速问题滴速问题v用量问题用量问题v水电质平衡问题水电质平衡问题v与其他药物的相互作用问题与其他药物的相互作用问题v护理问题护理问题第二十页，讲稿共三十四页哦肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理v.肢体活动障碍的患者要注意防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；肢体活动障碍的患者要注意防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛走廊、厕所要装扶手；地面保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；护士家属行走或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；护士家属行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼叫患者，以时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，并有人陪伴，防止受伤。免分散其注意力，并有人陪伴，防止受伤。第二十一页，讲稿共三十四页哦v2.2.正确变换体位：正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减正确变换体位：正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿，预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适轻患肢的痉挛、水肿，预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适感。感。第二十二页，讲稿共三十四页哦v3.床上卧位：床头不宜过高，尽量避免半卧位，仰卧时身体床上卧位：床头不宜过高，尽量避免半卧位，仰卧时身体与床边保持平行，而不是斜卧。患侧卧位是所有体位中最重与床边保持平行，而不是斜卧。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，应给予正确引导（如指导患者肩关节向前伸展并要的体位，应给予正确引导（如指导患者肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲伸展、膝关节轻度屈曲等）；仰卧位因受颈牵张性反射等）；仰卧位因受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活和迷路反射的影响，异常反射活动增加，应尽可能少用，不同体动增加，应尽可能少用，不同体位均应用数个不同大小和形态的位均应用数个不同大小和形态的软枕给予支持。软枕给予支持。第二十三页，讲稿共三十四页哦v4.4.加强肢体被动运动，有利于促进肢体肌张力的转变，增进肌力和关加强肢体被动运动，有利于促进肢体肌张力的转变，增进肌力和关节活动度，有可能防止其萎缩变性。一般情况下，脑出血患者在病节活动度，有可能防止其萎缩变性。一般情况下，脑出血患者在病情稳定后情稳定后2 2周进行。一般原则是以健侧带动患侧，以下肢促上肢，周进行。一般原则是以健侧带动患侧，以下肢促上肢，由卧到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大一般动作到粗细由卧到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大一般动作到粗细协调动作。协调动作。v5.5.安排好日常训练，可以加速康复的进程。日常训练可在医务人安排好日常训练，可以加速康复的进程。日常训练可在医务人员指导，家属成员协助下进行。员指导，家属成员协助下进行。第二十四页，讲稿共三十四页哦步行练习的禁忌症步行练习的禁忌症v血压在血压在200/120mmhg200/120mmhg以上或以上或80/50mmhg80/50mmhg以下；经常头痛、头晕者；以下；经常头痛、头晕者；心力衰竭合并肺部感染者；心律失常、肾功能不全者。心力衰竭合并肺部感染者；心律失常、肾功能不全者。第二十五页，讲稿共三十四页哦潜在并发症的护理潜在并发症的护理1 1、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化（1 1）意识状态：如病人的意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加）意识状态：如病人的意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝的征兆。重，是继发出血或脑疝的征兆。（2)2)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化。瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化。（3 3）生命体征：与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性血压升高，心率）生命体征：与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性血压升高，心率减慢、呼吸深慢或不规则，是颅内压急性增高的表现。减慢、呼吸深慢或不规则，是颅内压急性增高的表现。（4 4）呕吐或烦躁不安：可能为颅内压增高的表现，尤其躁动时无相）呕吐或烦躁不安：可能为颅内压增高的表现，尤其躁动时无相应的脉搏增快，可能已有脑疝存应的脉搏增快，可能已有脑疝存第二十六页，讲稿共三十四页哦2、降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高、降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高30度，以利于颅内静脉度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录控制液体匀速输入，认真记录24H出入量；给与定时翻身、扣背、吸出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，防止腹压增加。痰，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，防止腹压增加。3、血压控制在适当范围。一般收缩压维持在、血压控制在适当范围。一般收缩压维持在160mmHg为宜。为宜。（1）遵医嘱按时监测血压，观察血压变化）遵医嘱按时监测血压，观察血压变化.（2）与病人沟通交流，保持情绪稳定勿激动，生气。）与病人沟通交流，保持情绪稳定勿激动，生气。（3）低盐低脂饮食，注意多吃蔬菜水果。低盐低脂饮食，注意多吃蔬菜水果。潜在并发症的护理潜在并发症的护理第二十七页，讲稿共三十四页哦脑出血高血糖的护理脑出血高血糖的护理1.1.定期监测血糖变化，常规每日定期监测血糖变化，常规每日4 4次，遵医嘱准确使用降糖药物，合次，遵医嘱准确使用降糖药物，合理安排治疗。高血糖会加重脑出血所致的脑损害，及时发现高血糖，理安排治疗。高血糖会加重脑出血所致的脑损害，及时发现高血糖，可以降低酮症发生风险，每日餐前、餐后、睡前监测血糖，严防高可以降低酮症发生风险，每日餐前、餐后、睡前监测血糖，严防高血糖的发生。血糖的发生。2.2.饮食指导：脑出血急性期饮食指导：脑出血急性期 后并发高血糖患者应注意能后并发高血糖患者应注意能 量平衡，过度摄入是危险的，量平衡，过度摄入是危险的，并谨防消化道出血的发生。并谨防消化道出血的发生。第二十八页，讲稿共三十四页哦3.3.皮肤肢体的护理：糖尿病患者由于受血糖的影响，皮肤更容易破皮肤肢体的护理：糖尿病患者由于受血糖的影响，皮肤更容易破溃，由于患者抵抗力低，易发生感染，对于长期卧床，活动受限溃，由于患者抵抗力低，易发生感染，对于长期卧床，活动受限者，皮肤受压超过者，皮肤受压超过2 2小时以上，极易发生压疮，在加强巡视，翻身小时以上，极易发生压疮，在加强巡视，翻身的过程中要注意动作的轻柔，避免动作过大，造成再出血。的过程中要注意动作的轻柔，避免动作过大，造成再出血。第二十九页，讲稿共三十四页哦4.4.胰岛素应用的护理：帮助患者家属掌握脑出血，高血糖的相胰岛素应用的护理：帮助患者家属掌握脑出血，高血糖的相关护理知识，讲解其重要性。教会家属掌握正确留尿方法及关护理知识，讲解其重要性。教会家属掌握正确留尿方法及尿糖的测定方法及血糖测定的方法，合理选择胰岛素注射部尿糖的测定方法及血糖测定的方法，合理选择胰岛素注射部位，剂量，型号等，有计划地按顺序轮换注射部位，应用降位，剂量，型号等，有计划地按顺序轮换注射部位，应用降糖药物时，观察患者应用后的药物疗效，副作用；积极防止糖药物时，观察患者应用后的药物疗效，副作用；积极防止低血糖。低血糖。第三十页，讲稿共三十四页哦第三十一页，讲稿共三十四页哦第三十二页，讲稿共三十四页哦健康宣教健康宣教v疾病知识与康复指导：指导病人和家属了解该疾病的基本病因，疾病知识与康复指导：指导病人和家属了解该疾病的基本病因，主要危险因素和危害。主要危险因素和危害。v合理饮食，改变不良饮食习惯。合理饮食，改变不良饮食习惯。v日常生活指导：改变不良生活方式，尤其病人起床、起坐或日常生活指导：改变不良生活方式，尤其病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，气候变化注意保暖，低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，气候变化注意保暖，防止感冒。防止感冒。v控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定减少血控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定减少血压波动对血管损害，压波动对血管损害，第三十三页，讲稿共三十四页哦感谢大家观看第三十四页，讲稿共三十四页哦