经口鼻吸痰技术课件.ppt

关于经口鼻吸痰技术现在学习的是第1页，共23页学习目标掌掌握握吸吸痰痰的的目目的的和和注注意意事事项项掌掌握握电电动动吸吸痰痰技技术术熟熟悉悉保保持持气气道道通通畅畅的的方方法法经经口口/鼻鼻吸吸痰痰法法操操作作流流程程现在学习的是第2页，共23页吸痰术吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生。现在学习的是第3页，共23页适应症危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。现在学习的是第4页，共23页保保持持气气道道通通畅畅的的方方法法1 1.若若若若患患患患者者者者昏昏昏昏迷迷迷迷应应应应使使使使其其其其气气气气道道道道处处处处于于于于开开开开放放放放状状状状态态态态 2 2.清清除除气气道道内内分分泌泌物物和和异异物物 (1 1 1 1)保保保保持持持持呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道湿湿湿湿化化化化 (2 2 2 2)根根根根据据据据病病病病情情情情进进进进行行行行翻翻翻翻身身身身、拍拍拍拍背背背背等等等等 (3 3 3 3)如如分分泌泌物物严严重重阻阻塞塞气气道道时时，应应立立即即进进行行机机械械吸吸引引 3 3 3 3.必必要要时时建建立立人人工工气气道道 4 4.缓缓解解支支气气管管痉痉挛挛，使使用用支支气气管管扩扩张张药药物物。必必要要时时应应用用肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素现在学习的是第5页，共23页利利利利用用用用负负负负压压压压吸吸吸吸引引引引原原原原理理理理，连连连连接接接接导导导导管管管管吸吸吸吸出出出出痰痰痰痰液液液液一一一一般般般般有有有有以以以以下下下下二二二二种种种种方方方方法法法法:（一一）中中心心吸吸引引装装置置 （二二）电电动动吸吸引引器器现在学习的是第6页，共23页一一）中心负压装置：中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。二）二）电动吸引器电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压压 力表、力表、储液瓶、安全瓶组成。储液瓶、安全瓶组成。现在学习的是第7页，共23页操操作作前前准准备备评评估估患患者者环环境境准准备备护护士士准准备备用用物物准准备备现在学习的是第8页，共23页操作步骤核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等现在学习的是第9页，共23页操作步骤告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得 合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释现在学习的是第10页，共23页操作步骤准备 1.1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适环境：清洁、舒适 3.用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 4.4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1 12 2）长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm30cm；经气管插管约55cm）现在学习的是第11页，共23页操作步骤注：调节压力 成人4053.3KPa（300400mmHg）小儿3340KPa（250300mmHg）机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min 现在学习的是第12页，共23页操作步骤实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次15s，间歇35min。4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理现在学习的是第13页，共23页操作步骤观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 现在学习的是第14页，共23页相关知识经口插管深度为：1416cm经鼻腔插管深度为：2225cm经气管套管深度为：1020cm经气管导管深度为：1025cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引现在学习的是第15页，共23页注意事项严严格格无无菌菌操操作作吸吸痰痰动动作作要要轻轻柔柔、敏敏捷捷，以以防防止止损损伤伤黏黏膜膜，每每次次吸吸痰痰时时间间不不超超过过1 15 5秒秒；如如痰痰液液较较多多、需需要要再再次次吸吸引引，应应间间隔隔3 3 5 5mmi in n，患患者者耐耐受受后后再再进进行行。吸吸痰痰时时轻轻轻轻左左右右旋旋转转，上上提提吸吸痰痰，避避免免上上下下提提插插。下下管管时时不不能能给给负负压压，痰痰液液黏黏稠稠时时，可可配配合合扣扣背背、蒸蒸汽汽吸吸入入、雾雾化化吸吸入入等等方方法法使使痰痰液液稀稀释释；吸吸痰痰过过程程中中如如果果患患者者发发生生紫紫绀绀、心心率率下下降降等等缺缺氧氧症症状状时时，应应立立即即停停止止吸吸痰痰，待待症症状状缓缓解解后后再再吸吸。持持续续吸吸痰痰时时连连接接管管2 24 4小小时时更更换换，储储液液瓶瓶达达2 2/3 3及及时时倾倾倒倒观观察察患患者者痰痰液液性性状状、颜颜色色、量量。现在学习的是第16页，共23页吸吸痰痰谨谨记记“轻轻轻轻”：吸吸痰痰动动作作轻轻柔柔，轻轻轻轻插插入入，不不可可反反复复上上下下提提插插。“快快快快”：吸吸痰痰动动作作迅迅速速，每每次次吸吸痰痰时时间间 1 15 5 S S。“转转转转”：采采用用边边捻捻吸吸吸吸引引边边上上提提的的吸吸痰痰方方法法，防防止止拉拉锯锯式式和和边边插插边边吸吸的的损损伤伤性性吸吸痰痰。“散散散散”：采采用用一一次次性性多多孔孔吸吸痰痰管管，成成人人和和儿儿童童使使用用的的吸吸痰痰管管(直直径径)要要小小于于他他们们使使用用的的气气管管插插管管的的直直径径的的5 50 0%,婴婴儿儿则则要要小小于于7 70 0%。现在学习的是第17页，共23页吸引顺序经口鼻吸痰法：口咽部 气道经气管插管吸痰法：气道 口鼻插入深度：经口约14-16cm，经鼻22-25cm经气管插管/气管切开者以插入导管内口为宜。现在学习的是第18页，共23页痰液黏稠度的判断与处理度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。管道内壁。提示要减小气道湿化。度（中度黏痰）：痰液外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。量。现在学习的是第19页，共23页胸胸部部扣扣拍拍将将手手掌掌微微曲曲成成共共弓弓形形，五五指指并并拢拢，有有节节奏奏的的拍拍打打病病人人胸胸部部，可可以以使使用用机机械械扣扣拍拍器器，频频率率3 3-5 5次次/秒秒。重重点点扣扣击击需需引引流流部部位位，沿沿着着支支气气管管走走向向由由外外周周向向中中央央扣扣击击，利利用用腕腕关关节节活活动动，力力量量适适中中，重重复复扣扣击击时时间间1 1-5 5分分钟钟。手手法法：共共型型手手，五五指指并并拢拢 以以腕腕部部为为支支点点扣扣击击病病变变部部位位扣扣击击频频率率根根据据患患者者反反应应现在学习的是第20页，共23页现在学习的是第21页，共23页复习题1、吸痰的目的及注意事项？2、吸痰时经口、鼻的吸痰途径？现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页