妇产科常用护理操作技术精.ppt

妇产科常用护理操作技术第1页，本讲稿共24页第二十一章 妇产科常用护理操作技术妇产科常用护理操作技术第2页，本讲稿共24页学习目标 1.熟悉妇产科常用局部护理技术的主要目的。2.掌握妇产科常用局部护理技术的操作步骤3.能够熟练进行妇产科常用局部护理技术的具体操作4.培养关心体贴病人的工作态度，养成认真负责的工作作风 第3页，本讲稿共24页 第第1节节 会阴擦洗会阴擦洗 一、一、目的目的 会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防治生殖阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防治生殖系统、泌尿系统的逆行感染。系统、泌尿系统的逆行感染。二、物品准备二、物品准备 无菌会阴垫或橡皮布无菌会阴垫或橡皮布1 1块，消毒治疗巾块，消毒治疗巾1 1块，会阴擦洗盘块，会阴擦洗盘1 1只，只，盘内放置无菌弯盘盘内放置无菌弯盘2 2只，无菌镊子或消毒止血钳只，无菌镊子或消毒止血钳2 2把，无菌棉球若把，无菌棉球若干，无菌干纱布干，无菌干纱布2 2块块第4页，本讲稿共24页 第第1节节 会阴擦洗会阴擦洗 三、三、操作方法1.向病人说明擦洗的原因以取得病人配合。2.嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部。3.将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。第5页，本讲稿共24页 第第1节节 会阴擦洗会阴擦洗 三、三、操作方法4.：第一遍时按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部 5.第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向擦洗6.用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。第6页，本讲稿共24页 第第1节节 会阴擦洗会阴擦洗 四、注意事项四、注意事项四、注意事项四、注意事项 在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况。发在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况。发在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况。发在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况。发现异常及时记录，并向医师汇报。现异常及时记录，并向医师汇报。现异常及时记录，并向医师汇报。现异常及时记录，并向医师汇报。进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进入阴道。入阴道。入阴道。入阴道。凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结。凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结。凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结。凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结。每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗有伤口感染者，以免交叉感染有伤口感染者，以免交叉感染有伤口感染者，以免交叉感染有伤口感染者，以免交叉感染 第7页，本讲稿共24页 第第2节节 阴道灌阴道灌 洗洗 一、目的一、目的 减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。二、物品准备二、物品准备 1.1.橡胶单、治疗巾各橡胶单、治疗巾各1 1块、灌洗筒块、灌洗筒1 1个、带调节夹的橡皮管个、带调节夹的橡皮管1 1根、根、灌洗头灌洗头1 1个、弯盘个、弯盘1 1只、便盆只、便盆1 1个。个。2.2.灌洗溶液灌洗溶液 常用的有常用的有1 1：50005000的高锰酸钾溶液、生理盐水、的高锰酸钾溶液、生理盐水、2 2：10001000或或5 5：10001000的碘伏溶液、的碘伏溶液、4 4硼酸溶液、硼酸溶液、2 24 4碳酸氢碳酸氢钠溶液等。钠溶液等。第8页，本讲稿共24页 第第2节节 阴道灌阴道灌 洗洗 图图20-1阴阴 道道 灌灌 洗的用物准备洗的用物准备第9页，本讲稿共24页 第第2节节 阴道灌洗阴道灌洗 三、操作方法三、操作方法 1.1.向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。2.2.遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位。遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位。3.3.铺橡胶单、治疗巾，放置便盆。铺橡胶单、治疗巾，放置便盆。4.4.按需要配制灌洗液按需要配制灌洗液5005001000ml1000ml，将灌洗筒挂于距床，将灌洗筒挂于距床沿沿606070cm70cm的高处，排去管内空气，试水温适当的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。后备用。第10页，本讲稿共24页 第第2节节 阴道灌洗阴道灌洗 三、操作方法 5.先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动。6.灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部。7.扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出。8.撤离便盆，擦干外阴并整理床铺。第11页，本讲稿共24页第第2节节 阴道灌洗阴道灌洗 四、注意事项1.灌洗液以4143为宜。2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。3.灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。第12页，本讲稿共24页第第2节节 阴道灌洗阴道灌洗 四、注意事项4.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器阴器阴器阴器。5.5.禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。6.产后产后产后产后10101010日或妇产科手术日或妇产科手术日或妇产科手术日或妇产科手术2 2 2 2周后的病人，若合周后的病人，若合周后的病人，若合周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗低位灌洗低位灌洗低位灌洗第13页，本讲稿共24页第3节 阴道或宫颈上药 一、目的 用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一般在妇科门诊进行操作，也可教会病人在家自己上药。二、物品准备 阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镊子、药品。根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。第14页，本讲稿共24页第3节 阴道或宫颈上药 图图20-2阴阴 道宫颈上药的用物准备道宫颈上药的用物准备第15页，本讲稿共24页第3节 阴道或宫颈上药 三、操作方法 上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物。1.滴虫性阴道炎2.念珠菌性阴道炎3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎4.宫颈炎 第16页，本讲稿共24页第3节 阴道或宫颈上药 四、护理要点 1.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物。3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药。4.用药后应禁止性生活。5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。第17页，本讲稿共24页第第4节节 会阴湿热敷会阴湿热敷 一、目的一、目的 促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于会阴力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。二、物品准备二、物品准备 橡胶单及治疗巾各橡胶单及治疗巾各1 1块、消毒弯盘块、消毒弯盘2 2个，镊子个，镊子2 2把，棉把，棉垫垫1 1个，消毒干纱布个，消毒干纱布2 2块，凡士林，块，凡士林，5050硫酸镁、硫酸镁、9595酒精。酒精。第18页，本讲稿共24页第第4节节 会阴湿热敷会阴湿热敷 图图20-2会阴湿热敷的用物准备会阴湿热敷的用物准备 第19页，本讲稿共24页第第4节节 会阴湿热敷会阴湿热敷 三、操作方法三、操作方法 1.1.向病人介绍操作目的及方法。向病人介绍操作目的及方法。2.2.铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。3.3.热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。4.4.每每3 35 5分钟更换热敷一次，一次热敷约分钟更换热敷一次，一次热敷约15153030分钟。分钟。5.5.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。四、护理要点四、护理要点 1.1.热敷面积应是病损面积的热敷面积应是病损面积的2 2倍。倍。2.2.湿热敷的温度一般为湿热敷的温度一般为41414848，注意防止烫伤，对休克、虚，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。第20页，本讲稿共24页第第4节节 会阴湿热敷会阴湿热敷 四、护理要点 1.热敷面积应是病损面积的2倍。2.湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。第21页，本讲稿共24页第5节 坐 浴 一、目的一、目的 坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴，坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴，阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。一。1.1.清洁作用清洁作用 外阴、阴道手术或子宫切除前用以达外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。到局部清洁目的。2.2.治疗作用治疗作用 当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。高治疗效果。第22页，本讲稿共24页第5节 坐 浴 二、物品准备二、物品准备 坐浴盆坐浴盆1 1个，温热溶液，个，温热溶液，30cm30cm高的坐浴架高的坐浴架1 1个，无菌纱个，无菌纱布布1 1块。块。三、操作方法三、操作方法1.1.按比例配制好所需溶液按比例配制好所需溶液1000ml1000ml2.2.将坐浴盆置于坐浴架上将坐浴盆置于坐浴架上3.3.嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续续2020分钟左右。分钟左右。4.4.结束后用无菌纱布蘸干外阴部。结束后用无菌纱布蘸干外阴部。第23页，本讲稿共24页第5节 坐 浴四、护理要点 1.坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易造成粘膜烧伤，浓度太低达不到治疗效果。2.月经期、阴道流血、孕妇、产后7天内的妇女禁止坐浴。第24页，本讲稿共24页