血脂异常和脂蛋白异常血症ppt讲稿.ppt

关于血脂异常和脂蛋关于血脂异常和脂蛋白异常血症白异常血症PPT第一页，讲稿共六十五页哦血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白第二页，讲稿共六十五页哦高脂血症定义：高脂血症定义：高脂血症定义：高脂血症定义：由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。包括高胆固醇种或几种脂质高于正常称为高脂血症。包括高胆固醇血症血症、高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂血症）。血症）。血症）。血症）。什么是血脂什么是血脂什么是血脂什么是血脂?血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪），磷脂、主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪），磷脂、主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪），磷脂、主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪），磷脂、糖脂糖脂糖脂糖脂、固醇固醇、类固醇类固醇（类脂）等。（类脂）等。（类脂）等。（类脂）等。以下关于血脂的陈述哪项是正确的以下关于血脂的陈述哪项是正确的以下关于血脂的陈述哪项是正确的以下关于血脂的陈述哪项是正确的?A.血脂指的是血浆中的胆固醇血脂指的是血浆中的胆固醇血脂指的是血浆中的胆固醇血脂指的是血浆中的胆固醇 B.B.血脂指的是血浆中的甘油三酯血脂指的是血浆中的甘油三酯血脂指的是血浆中的甘油三酯血脂指的是血浆中的甘油三酯 C.C.血脂指的是血浆中包含的所有脂质血脂指的是血浆中包含的所有脂质血脂指的是血浆中包含的所有脂质血脂指的是血浆中包含的所有脂质 D.D.血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白第三页，讲稿共六十五页哦血脂的来源有哪些血脂的来源有哪些?1.1.外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 肪丰富的鱼肉类。肪丰富的鱼肉类。肪丰富的鱼肉类。肪丰富的鱼肉类。2.2.内源性：由体内自身合成。内源性：由体内自身合成。内源性：由体内自身合成。内源性：由体内自身合成。两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄入两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄入减脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持相对平少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调节脂质代衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致血脂浓度持谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致血脂浓度持续增高。续增高。第四页，讲稿共六十五页哦什么是脂蛋白什么是脂蛋白?血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和一类血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。这种复合物就叫做脂蛋白。脂蛋白主要包括哪些脂蛋白主要包括哪些?应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒（乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）第五页，讲稿共六十五页哦脂蛋白的大小脂蛋白的大小（超速离心法）超速离心法）0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度密度 (g/ml)(g/ml)直径直径 (nm)(nm)510VLDLHDL乳糜乳糜微粒微粒LDL第六页，讲稿共六十五页哦人血浆脂蛋白的分类和成分人血浆脂蛋白的分类和成分 磷脂磷脂磷脂磷脂 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质90%5%15%6%20%24%50%5%45%25%25%4%55%20%10%1%乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒CMCMCMCM极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白VLDLVLDLVLDLVLDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLLDLLDLLDL高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDLHDLHDLHDL富含甘油三酯富含甘油三酯富含胆固醇富含胆固醇第七页，讲稿共六十五页哦以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?A.极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 B.低密度脂蛋白中胆固醇含量最高低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 C.高密度脂蛋白中胆固醇含量最高高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D.低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高第八页，讲稿共六十五页哦脂蛋白的临床意义脂蛋白的临床意义乳靡微粒：乳靡微粒：正常人空腹正常人空腹12小时后血清中无小时后血清中无CM；餐后以及；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观时，血液外观 浑浊浑浊,一般不致动脉粥样硬化，易诱发胰腺炎一般不致动脉粥样硬化，易诱发胰腺炎.极低密度脂蛋白：极低密度脂蛋白：在没有在没有CM存在的血清中，其存在的血清中，其TG的水平的水平 主要反映主要反映VLDL的多少，升高是冠心病危险因素的多少，升高是冠心病危险因素低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织将胆固醇转运到外周组织,较强致动脉粥样硬较强致动脉粥样硬化化高密度脂蛋白高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥将胆固醇从外周组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形 式排泄，此过程称为胆固醇逆转运，可防止致动脉粥样硬化形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运，可防止致动脉粥样硬化形成成 第九页，讲稿共六十五页哦CM第十页，讲稿共六十五页哦什么是载脂蛋白什么是载脂蛋白?与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称为与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称为载脂蛋白（载脂蛋白（Apo）。调节脂质转运和脂蛋白代谢方面其）。调节脂质转运和脂蛋白代谢方面其关键作用。关键作用。它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经发现它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经发现的载脂蛋白有的载脂蛋白有20余种。余种。乳糜微粒主要含乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和和LDL主要含主要含Apo B100，HDL中的载脂蛋白以中的载脂蛋白以Apo A为主。为主。第十一页，讲稿共六十五页哦血脂异常的检出血脂异常的检出第十二页，讲稿共六十五页哦临床上常规检测的血脂项目包括：临床上常规检测的血脂项目包括：1.总胆固醇（总胆固醇（TC）2.甘油三酯（甘油三酯（TG）3.高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）第十三页，讲稿共六十五页哦总胆固醇：总胆固醇：是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。甘油三酯：甘油三酯：是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇：是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇：是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇的量。是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇的量。第十四页，讲稿共六十五页哦血脂检查的重点对象血脂检查的重点对象 建议建议2020岁以上的成年人每岁以上的成年人每5 5年测一次空腹血脂年测一次空腹血脂对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-63-6个月测个月测定定1 1次血脂次血脂第十五页，讲稿共六十五页哦血脂异常的诊断血脂异常的诊断和分类和分类第十六页，讲稿共六十五页哦 血脂异常在临床上可以分为血脂异常在临床上可以分为4 4种类型：种类型：高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三酯血症高甘油三酯血症 混合型血脂异常混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症第十七页，讲稿共六十五页哦 血脂异常的诊断和分类标准（血脂异常的诊断和分类标准（mg/dlmg/dl）第十八页，讲稿共六十五页哦 血脂异常的诊断和分类标准（血脂异常的诊断和分类标准（mmol/Lmmol/L）第十九页，讲稿共六十五页哦血脂异常患者的血脂异常患者的综合危险评估综合危险评估第二十页，讲稿共六十五页哦综合危险综合危险 发生心血管病的危险性不仅取决于个发生心血管病的危险性不仅取决于个体具有某一危险因素的严重程度，而且更体具有某一危险因素的严重程度，而且更取决于个体同时具有危险因素的数目。是取决于个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严重程度共同决定了个危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重体发生心血管病的危险程度，称之为多重危险因素的综合危险。危险因素的综合危险。第二十一页，讲稿共六十五页哦危险程度解释第二十二页，讲稿共六十五页哦血脂异常危险分层方案血脂异常危险分层方案第二十三页，讲稿共六十五页哦主要危险因素：主要危险因素：血清胆固醇升高血清胆固醇升高血清胆固醇升高血清胆固醇升高 其它危险因素：其它危险因素：1.1.1.1.高血压（高血压（高血压（高血压（血压血压血压血压140/90mmHg或接受降压药物治疗）2.年龄（年龄（男性男性45岁，女性岁，女性55岁岁）3.吸烟吸烟（1支支/日日）4.低低HDL-C（HDL-C40（1.04）5.肥胖（肥胖（BMI28kg/m2）6.早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史 （一级亲属首次发病时男一级亲属首次发病时男 性性55岁，女性岁，女性65岁岁）第二十四页，讲稿共六十五页哦冠心病：冠心病：冠心病：冠心病：1.1.1.1.急性冠状动脉综合征（包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死）急性冠状动脉综合征（包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死）2.2.稳定性心绞痛稳定性心绞痛 3.3.陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死 4.4.有客观证据的心肌缺血有客观证据的心肌缺血 5.5.冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的患者冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的患者冠心病等危症：冠心病等危症：冠心病等危症：冠心病等危症：1.1.缺血性脑卒中缺血性脑卒中 2.2.周围动脉疾病周围动脉疾病 3.3.腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血）腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血）4.4.糖尿病糖尿病注：注：冠心病等危症指非冠心病者冠心病等危症指非冠心病者冠心病等危症指非冠心病者冠心病等危症指非冠心病者1010年内发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，新年内发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，新年内发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，新年内发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，新发和复发缺血性心血管事件的危险大于发和复发缺血性心血管事件的危险大于发和复发缺血性心血管事件的危险大于发和复发缺血性心血管事件的危险大于1515 第二十五页，讲稿共六十五页哦刘女士，刘女士，刘女士，刘女士，67676767岁岁岁岁，患，患，患，患高血压高血压高血压高血压10101010余年，未见其它异常。血余年，未见其它异常。血余年，未见其它异常。血余年，未见其它异常。血脂检查结果如下：脂检查结果如下：脂检查结果如下：脂检查结果如下：TC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dl（6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L）LDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dl（4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L）TG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dl（1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L）HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl（1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L）问题：问题：问题：问题：根据刘女士的情况，她根据刘女士的情况，她根据刘女士的情况，她根据刘女士的情况，她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定第二十六页，讲稿共六十五页哦张先生，张先生，张先生，张先生，50505050岁岁岁岁，肥胖肥胖肥胖肥胖（BMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/m2 2 2 2），未见其它异），未见其它异），未见其它异），未见其它异常。常。常。常。血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl（6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L）LDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dl（3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L）HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl（0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L）问题：问题：问题：问题：根据张先生的情况，他根据张先生的情况，他根据张先生的情况，他根据张先生的情况，他10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定第二十七页，讲稿共六十五页哦江女士，江女士，江女士，江女士，53535353岁，新近被确诊为岁，新近被确诊为岁，新近被确诊为岁，新近被确诊为糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病，未见其它异常，未见其它异常，未见其它异常，未见其它异常，血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：TC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dl（5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L）LDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dl（3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L）TG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dl（3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L）HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl（0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L）问题：问题：问题：问题：根据江女士的情况，她根据江女士的情况，她根据江女士的情况，她根据江女士的情况，她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定第二十八页，讲稿共六十五页哦李先生，李先生，李先生，李先生，57575757岁岁岁岁，有，有，有，有冠心病冠心病冠心病冠心病病史，以往有高胆固醇血症，但病史，以往有高胆固醇血症，但病史，以往有高胆固醇血症，但病史，以往有高胆固醇血症，但未治疗。本次血脂检查的结果如下：未治疗。本次血脂检查的结果如下：未治疗。本次血脂检查的结果如下：未治疗。本次血脂检查的结果如下：TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl（6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L）LDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dl（3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L）TG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dl（2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L）HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl（1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L）问题：问题：问题：问题：根据李先生的情况，他根据李先生的情况，他根据李先生的情况，他根据李先生的情况，他10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定第二十九页，讲稿共六十五页哦魏女士，魏女士，魏女士，魏女士，30303030岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异常。异常。异常。异常。TC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dl（6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L）LDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dl（4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L）TG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dl（1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L）HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl（1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L）问题：问题：问题：问题：根据魏女士的情况，她根据魏女士的情况，她根据魏女士的情况，她根据魏女士的情况，她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？的危险程度（危险分层）是什么？A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定第三十页，讲稿共六十五页哦具备以下的三项或更多即可作出诊断具备以下的三项或更多即可作出诊断具备以下的三项或更多即可作出诊断具备以下的三项或更多即可作出诊断 腹部肥胖：腰围男性腹部肥胖：腰围男性腹部肥胖：腰围男性腹部肥胖：腰围男性90cm90cm90cm90cm，女性，女性，女性，女性85cm85cm85cm85cm血清甘油三酯：血清甘油三酯：血清甘油三酯：血清甘油三酯：1.7mmol/L1.7mmol/L1.7mmol/L1.7mmol/L（150mg/dl150mg/dl150mg/dl150mg/dl）血清血清血清血清HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C：1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L（40mg/dl40mg/dl40mg/dl40mg/dl）血压：血压：血压：血压：130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖110mg/dl110mg/dl110mg/dl110mg/dl或或或或 糖负荷后糖负荷后糖负荷后糖负荷后2h2h2h2h血糖血糖血糖血糖140mg/dl140mg/dl140mg/dl140mg/dl或有糖尿病史或有糖尿病史或有糖尿病史或有糖尿病史代谢综合征代谢综合征第三十一页，讲稿共六十五页哦血脂异常的治疗血脂异常的治疗第三十二页，讲稿共六十五页哦血脂异常的治疗原则血脂异常的治疗原则最主要的目的是防治心血管病。最主要的目的是防治心血管病。根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管病危险根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管病危险因素，结合血脂水平进行全面评价。因素，结合血脂水平进行全面评价。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善生活方式。生活方式。在决定采用药物进行调脂治疗时，要全面了解患者患冠心病在决定采用药物进行调脂治疗时，要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。作为首要目标。应根据患者的危险度分层决定调脂治疗的措施和降低应根据患者的危险度分层决定调脂治疗的措施和降低LDL-C的目标值。的目标值。第三十三页，讲稿共六十五页哦血脂异常患者开始调脂治疗的血脂异常患者开始调脂治疗的TCTC和和LDL-CLDL-C值及其目标值（值及其目标值（mg/dlmg/dl）TLC：治疗性生活方式改变：治疗性生活方式改变*第三十四页，讲稿共六十五页哦血脂异常患者开始调脂治疗的血脂异常患者开始调脂治疗的TCTC和和LDL-CLDL-C值及其目标值（值及其目标值（mmol/Lmmol/L）TLC：治疗性生活方式改变：治疗性生活方式改变第三十五页，讲稿共六十五页哦刘女士，刘女士，刘女士，刘女士，67676767岁，患高血压岁，患高血压岁，患高血压岁，患高血压10101010余年，未见其它异常；血脂余年，未见其它异常；血脂余年，未见其它异常；血脂余年，未见其它异常；血脂检查结果如下：检查结果如下：检查结果如下：检查结果如下：TC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dl（6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L）LDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dl（4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L）TG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dl（1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L）HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl（1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L）问题：问题：问题：问题：刘女士的治疗措施是什么？刘女士的治疗措施是什么？刘女士的治疗措施是什么？刘女士的治疗措施是什么？A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题：问题：问题：问题：刘女士降脂治疗的目标值是：刘女士降脂治疗的目标值是：刘女士降脂治疗的目标值是：刘女士降脂治疗的目标值是：A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160（4.144.144.144.14）B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130（3.373.373.373.37）C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100（2.592.592.592.59）D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80（2.072.072.072.07）第三十六页，讲稿共六十五页哦张先生，张先生，张先生，张先生，50505050岁，肥胖（岁，肥胖（岁，肥胖（岁，肥胖（BMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/m2 2 2 2），未见其它异常。），未见其它异常。），未见其它异常。），未见其它异常。血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl（6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L）LDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dl（3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L）HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl（0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L）问题：问题：问题：问题：张先生的治疗措施是什么？张先生的治疗措施是什么？张先生的治疗措施是什么？张先生的治疗措施是什么？A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题：问题：问题：问题：张先生降脂治疗的目标值是：张先生降脂治疗的目标值是：张先生降脂治疗的目标值是：张先生降脂治疗的目标值是：A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160（4.144.144.144.14）B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130（3.373.373.373.37）C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100（2.592.592.592.59）D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80（2.072.072.072.07）第三十七页，讲稿共六十五页哦江女士，江女士，江女士，江女士，53535353岁，新近被确诊为糖尿病，未见其它异常，岁，新近被确诊为糖尿病，未见其它异常，岁，新近被确诊为糖尿病，未见其它异常，岁，新近被确诊为糖尿病，未见其它异常，血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：血脂检查结果如下：TC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dl（5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L）LDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dl（3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L）TG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dl（3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L）HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl（0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L）问题：问题：问题：问题：江女士的治疗措施是什么？江女士的治疗措施是什么？江女士的治疗措施是什么？江女士的治疗措施是什么？A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题：问题：问题：问题：江女士降脂治疗的目标值是：江女士降脂治疗的目标值是：江女士降脂治疗的目标值是：江女士降脂治疗的目标值是：A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160（4.144.144.144.14）B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130（3.373.373.373.37）C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100（2.592.592.592.59）D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80（2.072.072.072.07）第三十八页，讲稿共六十五页哦李先生，李先生，李先生，李先生，57575757岁，有冠心病病史，以往有高胆固醇血症，岁，有冠心病病史，以往有高胆固醇血症，岁，有冠心病病史，以往有高胆固醇血症，岁，有冠心病病史，以往有高胆固醇血症，但未治疗。本次血脂检查的结果如下：但未治疗。本次血脂检查的结果如下：但未治疗。本次血脂检查的结果如下：但未治疗。本次血脂检查的结果如下：TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl（6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L）LDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dl（3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L）TG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dl（2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L）HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl（1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L）问题：问题：问题：问题：李先生的治疗措施是什么？李先生的治疗措施是什么？李先生的治疗措施是什么？李先生的治疗措施是什么？A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题：问题：问题：问题：李先生降脂治疗的目标值是：李先生降脂治疗的目标值是：李先生降脂治疗的目标值是：李先生降脂治疗的目标值是：A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160（4.144.144.144.14）B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130（3.373.373.373.37）C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100（2.592.592.592.59）D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80（2.072.072.072.07）第三十九页，讲稿共六十五页哦魏女士，魏女士，魏女士，魏女士，30303030岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异常。常。常。常。TC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dl（6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L）LDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dl（4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L）TG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dl（1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L）HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl（1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L）问题：问题：问题：问题：魏女士的治疗措施是什么？魏女士的治疗措施是什么？魏女士的治疗措施是什么？魏女士的治疗措施是什么？A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题：问题：问题：问题：魏女士降脂治疗的目标值是：魏女士降脂治疗的目标值是：魏女士降脂治疗的目标值是：魏女士降脂治疗的目标值是：A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160（4.144.144.144.14）B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130（3.373.373.373.37）C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100（2.592.592.592.59）D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80（2.072.072.072.07）第四十页，讲稿共六十五页哦治疗性生活方式改变治疗性生活方式改变（TLC）第四十一页，讲稿共六十五页哦治疗性生活方式改变的主要内容治疗性生活方式改变的主要内容1.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。2.选择能降低选择能降低LDL-C的食物（如植物甾醇、的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。可溶性纤维）。3.减轻体重。减轻体重。4.增加有规律的体力活动。增加有规律的体力活动。5.采取针对其它心血管病危险因素的措施采取针对其它心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐、降低血压等。如戒烟、限盐、降低血压等。第四十二页，讲稿共六十五页哦治疗性生活方式改变的基本要素治疗性生活方式改变的基本要素第四十三页，讲稿共六十五页哦 植物油中脂肪酸的含量植物油中脂肪酸的含量第四十四页，讲稿共六十五页哦反式脂肪酸的结构反式脂肪酸的结构脂肪酸主要是由氢和碳原子组成的长链，根据其结构可以分为饱和脂脂肪酸主要是由氢和碳原